睿眼觀糖（簡體書）

多年的從醫生涯使得很多醫師都有這樣的經歷，患者經常詢問一些
令醫生“猝不及防”的問題，我有時在與一些醫生的交流中也經常被問
一些“奇怪”的問題。很多人在對這些問題並不瞭解的情況下，為了避
免別人認為自己這方面知識欠缺，嘗試著去進行不合邏輯的，甚至是誤
導性的回答。

糖尿病領域的很多問題並沒有完全明瞭，我們也需要一本類似于吉
尼斯世界紀錄的書，以便在意見相左或爭論不休時參考。糖尿病是一種
與生活方式密切相關的疾病，影響到生活的方方面面，如心情的好壞、
情緒的波動、睡眠的質量等，這些與患者的生活方式和生活質量是密切
關聯的，但患者所關注問題的細節有很多是臨床醫師所沒有深入思考過
的，很多臨床醫師並不瞭解或至少是沒有深入瞭解，因此對問題的回答
往往是泛泛的，也就是原則性的，對患者而言缺乏可操作性。諸多
的問題困擾著醫生和患者，比如1型糖尿病與2型糖尿病在遺傳學和免
疫學方面有相同之處嗎？夜班工作增加代謝疾病發生的風險嗎？新的胰
島素給藥方式臨床療效如何？無創或微創血糖監測準確嗎？經常使用手
機增加糖尿病發生的風險嗎？二胎和多次妊娠是否增加糖尿病發生的風
險？男性更年期與糖尿病發生是什麼關係？肥胖對糖尿病的結局是
利還是弊？生酮飲食對控制血糖有利嗎？辟穀能治療糖尿病嗎？汽車尾
氣、霧霾與糖尿病有關嗎？戒煙真的促進糖尿病的發生嗎？糖尿病患者
能喝咖啡嗎？糖尿病患者能喝茶嗎？糖尿病患者能養寵物嗎？糖尿病患
者養貓好還是養狗好？

有很多與糖尿病相關的“冷知識”期待臨床醫師去瞭解，我們希
望在基於現有研究數據基礎上得出更多的結論，用更多、更全面的信息
來指導患者，並改進臨床實踐。如果有一本書能夠為那些不得要領的問
題提供基本可靠的答案，或者告訴人們目前研究正反兩方面的結果是什
麼，研究的設計缺陷是什麼，基於現階段的研究應該給予人們怎樣的合

理建議，想必應該是受歡迎的，這就是本人編寫此書的初衷。

目 錄

Part 1 糖尿病的前世今生 001

至少三千多年的漫漫長夜 002

“消渴症”中國成長史 ：泱泱大國怎會輸給“蠻夷” 007

我們是在同一個戰壕裡 009

改革開放的40年，糖尿病世界發生了什麼 012



Part 2 糖尿病的診斷 015

張愛玲說，出名要趁早，並非所有的事情都是這樣 016

OGTT作為“金標準”診斷糖尿病靠譜嗎？ 019

年齡是否應該成為糖尿病診斷標準的一個考慮因素 021

OGTT結果怎麼看？絕對是個技術活！ 026

在中國並不少見的LADA 030


Part 3 遺傳、表觀遺傳學與糖尿病 033

1型糖尿病與2型糖尿病病理機制區別與聯繫 034

單基因糖尿病其實很不簡單 041

表觀遺傳學與糖尿病：這個世界不變的是變化 045



Part 4 糖尿病的治療 055

胰島素的發現：巧合還是傳奇？ 056

胰島素製劑的發軔―郁勃―繁盛 063

打針不用針？胰島素給藥方式的改進 067

無意插柳出磺脲 076

從遇冷到大放異彩：如果卓越，你註定要輝煌 080

新型降糖藥為什麼那麼貴？ 091

他汀有很多不良反應，到底用還是不用？ 096

以腸促胰素為基礎的降糖治療 109

疏與堵：大禹治水的方法是否可用 114



Part 5 糖尿病伴發病與共病 119

改善睡眠控制糖尿病：睡得好，才能血糖好 120

糖尿病第六併發症：重要但未被認識 124

抑鬱和焦慮彌漫在糖尿病的世界裡 129

糖尿病認知功能減退：誰是惡魔？ 133

阿爾茨海默病也是糖尿病？ 138

與內分泌醫生相關的兩種疾病 141
這種“酸”伴隨著“甜” 147

糖尿病腎病的診斷是否靠譜 150

糖尿病眼部損害：遠超出你關注的視網膜病變 155

每個糖尿病患者是否都有神經病變 162



Part 6 糖尿病到底是什麼病 169

糖尿病是一種免疫疾病？ 170

糖尿病是一種血管疾病？ 173

糖尿病是一種炎症疾病？ 177

糖尿病是一種外科疾病？ 179



Part 7 孕媽媽的甜蜜問題 185

妊娠期高血糖的心理問題 186

妊娠期糖代謝異常帶來的多重危害 190

妊娠期血糖異常的診斷標準及變遷 192

特殊時期的特殊治療方法 195

未雨綢繆：孕前產後知多少 201

肥胖與妊娠及妊娠不良結局 203

二胎和多次妊娠與糖尿病的風險 208



Part 8 性激素、性與血糖 211

女性更年期增加糖尿病的風險嗎？ 212

男性性激素變化與糖尿病 215

誰來關注糖尿病患者的“性福” 218



Part 9 體重和糖尿病 223

肥胖與胰島素抵抗：是雞生蛋還是蛋生雞 224

為什麼“吃貨”這麼多 227

一個美麗的傳說：健康的胖子 230

肥胖者存在生存優勢？ 234

“肥胖悖論”：現實還是虛幻 236

人類所經歷的饑荒帶來了什麼？ 238

是胖了懶，還是懶了胖？ 241

你不是胖，而是肌少 244

不是你想吃什麼，而是你腸道的細菌想吃什麼 251

減重藥物：是否有一款適合你？ 255

代謝減重手術：用一種異常對抗另一種異常 261



Part 10 吃的學問：吃出來的病能否吃回去 267

吃還真是一門科學 268

食物不大“同” 270

粗細搭配，胃腸不累 273

“果”能降低糖尿病及糖尿病併發症風險？ 275

餐具很重要：換一個盤子試試 278

過午不食？一天到底應吃幾頓飯 281

辟穀治療糖尿病：不吃主食、少吃主食、間斷禁食 283