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胃與腸:需要掌握的罕見大腸良性疾病(簡體書)
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胃與腸:需要掌握的罕見大腸良性疾病(簡體書)

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商品簡介

多年來,《胃與腸》是以臟器區分進行出版發行的,本主題是希望大家了解的罕見系列大腸病。如果您是《胃與腸:需要掌握的罕見大腸良性疾病》的愛好者,應當能夠從之前《大腸惡性腫瘤罕見病的組成》預測到,遲早會出版本主題(大腸良性疾病)的。以前發表了食管和胃系列的未區分良性·惡性的主題,但為什麼不把大腸的良性和惡性分成2本出版呢?這正是如本主題的3篇論文(小林、清水、八尾論文)所記載得那樣,大腸的良性疾病(尤其是非腫瘤性疾病)多種多樣,加之罕見病也不少,這樣安排是為了讓大家更多地了解罕見病的緣故。
在主題論文中,從良性腫瘤、腫瘤樣改變的圖像診斷(小林論文),非腫瘤性疾病的圖像診斷(清水論文)及良性疾病的病例診斷(八尾論文)的角度,分別對這些大腸良性腫瘤進行了解說。包括《胃與腸:需要掌握的罕見大腸良性疾病》在內,如食管、胃的罕見病系列的主題也被問到,具備什麼條件可以定義為“罕見”,一般認為是臨床上碰到的概率低,但這種概率的準確性很難判斷。所謂罕見的定義主要依靠各個作者的判斷。另外,在大腸的良性疾病中,除了以幼年性息肉病為代表的錯構瘤樣腫瘤樣疾病以外,也包括腸管子宮內膜異位症或者炎症性肌纖維母細胞瘤等的腫瘤、非腫瘤(炎症性疾病等)無法判斷分類的疾病。本質上是良性腫瘤(樣)疾病,以腺瘤為代表,多數疾病也有惡變的可能。在小林的論文中,關於罕見良性腫瘤(樣)疾病,加上主觀的(經驗性的)判斷的發生率,描述了即便是較普通的疾病,也存在非典型形態或者發生在非好發部位的情況,並針對包含與這些疾病相鑒別的圖像診斷進行了解說。在清水的論文中,作者根據豐富的知識和經驗對多種多樣的非腫瘤性疾病進行了綜合分類(僅p23表1“大腸良性疾病的頻度分類”就十分值得一看了),整體上進行了簡潔的說明,同時提示了罕見疾病特徵性改變的臨床病理學所見。在八尾的病理論文中,從作者的經驗出發,認為是罕見的疾病(1年數例的程度)當中,提出了對活檢診斷有價值的內容(可得出確診或者疑診的所見),並進行了解說。

大腸的良性疾病包括腫瘤性(樣)疾病、廣義的炎症性疾病(感染性、藥物性、血管性、遺傳性和特發性等)及功能性疾病等多種疾病(表1)。因為僅良性疾病就如此多樣化,想要記住所有的疾病就太困難了。
與胃不同,因大腸的背景黏膜單一,因此一般常遇到的良性疾病的診斷比較容易。但另一方面,除了前述的疾病多樣化以外,還包括大腸良性疾病診斷困難的因素,如直腸黏膜脫垂綜合征、膠原性結腸炎、腸道螺旋體感染、特發性腸系膜靜脈硬化症等,加之隨著時代的變遷新的疾病也逐漸被發現,建立了新的疾病概念。
這些病變即便呈現典型所見,如果不掌握其相關知識的話診斷也是困難的。早期病變(Crohn病的瘡疹或潰瘍性大腸炎的濾泡性直腸炎等)或者感染(潰瘍性大腸炎伴隨巨細胞病毒感染的挖掘樣潰瘍等)合並缺血性改變(潰瘍性大腸炎的縱向潰瘍),術後腸道(Crohn病的吻合部發生的環狀潰瘍等),內科治療後出現的非特定型改變等,因加上很多額外因素,導致即便是呈現典型改變的大腸良性疾病,診斷也更加困難。加上也存在著疾病定義尚未確立的原因不明的良性疾病,使得大腸疾病的診斷就更加複雜了。更何況“罕見的”大腸良性疾病的診斷,估計很多人想中途放棄,或者持拒絕的態度。
在本書中,登載了消化科醫生想了解的較罕見的大腸良性疾病,選取了圖像上有特徵性改變,且一旦了解的話,就會比較容易診斷的疾病。本書針對疾病的概念、圖像所見的形態學特點等進行了說明。另外,針對EUS、灌腸X線造影、CT等對診斷有價值的所見進行了概述。進一步,列舉了鑒別診斷,也解說了與其他疾病區分的臨床圖像和檢查圖像。
針對登載的病例如果想進一步研究或引起某種興趣的話,可以參照《胃與腸》關於大腸良性疾病的其他主題特輯(2000-2017年)(表2)。
本書登載了比較罕見且具有特徵性的圖像改變的疾病,可以說是大腸良性疾病診斷的圖譜。閱讀本書的內容後,對今後的日常診療會有幫助。當遇到診斷困難且不明確的大腸疾病時,可以再重新閱讀本書內容,另外也期待著通過閱讀本篇表2中所列的主題名內容而增加對疾病的正確診斷。

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