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目前,瓣膜性心臟病仍然是一個重要的臨床問題。據估計,全世界有1700 萬人受到該疾病的影響,僅在美國,該病每年會造成約2萬人死亡,近10萬人 住院。近年來,在瓣膜性心臟病的流行病學、評估和疾病管理方面取得了許多 重要進展。儘管風濕熱在高收入國家已基本消失,但在這些地區由於人口老齡 化,瓣膜病的發病率在逐年增加。而在低收入國家,由於風濕性心臟病的發病 率尚未下降,同時老年人的數量和高齡相關的瓣膜疾病卻在增加,所以瓣膜性 心臟病的發病率也在上升。 在對瓣膜性心臟病患者進行評估時,臨床病史仍然是最重要且不能輕易忽 視的信息,因為對活動能力的評估和對疾病進展的估計對於決定是否採取有創 干預措施具有至關重要的意義。以三維超聲心動圖、心臟MRI和CT為代表的無 創成像技術的出現為瓣膜性心臟病的診治提供了豐富解剖學和功能信息。基於 導管的瓣膜介入技術已成為瓣膜病治療領域的最重要進展。正是因為瓣膜介入 技術的出現,結構性心臟病作為一個新興的亞專業才能取得如此繁榮的發展。 儘管如此,開胸手術在瓣膜性心臟病患者的治療方面仍發揮著重要作用。因而 在瓣膜性心臟病患者治療決策的制定中,應更多採取“心臟團隊”模式,即包 括一名心臟病專家、一名在多模態影像評估方面有經驗的醫師、一名介入心臟 病專家和一名心臟外科醫師。 Valvular Heart Disease: A Companion to Braunwald's Heart Disease(Fifth Edition)的主編Catherine M. Otto和Robert O. Bonow是瓣膜性心臟病領域的專家。本書系統而深入地介紹了瓣膜性心臟病的發病機制、病理生理學、臨 床表現、影像學、疾病自然史和治療方案,並詳細闡述了瓣膜置換治療方面的 難點。
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