怎麼做，寶寶最健康

怎麼做才能讓孩子不生病？
幼兒健康管理專家周怡宏醫師給爸媽深入的解答

你知道睡眠對孩子的生長很重要，但你知道晚睡的孩子容易躁動、缺乏專注力嗎？

你們是外食的家庭嗎？你知道高油、高鹽的外食，會造成孩子胃腸與肝腎的負擔嗎？

你知道嬰幼兒期的肢體活動，能促進孩子的動作發展，也是孩子認識外界和探索自我的重要媒介嗎？
……

一旦遇到孩子生病，爸媽總是心急如焚，尤其是新手父母。為了孩子的健康，有的爸媽會尋求偏方、有的上網找解答、有的就近和同事友人徵詢爸媽經……但都是正確無誤的嗎？適合自己的孩子嗎？

為了幫助爸媽守護孩子的健康，一向提倡「預防醫學」概念不遺餘力的周怡宏醫師，在本書中深入淺出地探討了爸媽最關心的議題，從日常生活中孩子的飲食、睡眠、運動、衛生、刺激神經發展、視力、聽力等生活照顧面向談起，詳細說明幼兒日常生活保健的各項實用作法。

此外，周醫師也特別強調「為寶寶建立良好生活習慣」的重要性。有道是「命好，不如習慣好」，好習慣的建立雖然需要花些時間，但是卻可以跟著孩子一輩子，成為孩子的一生的健康資產。

好的醫師就如同好的教練一般，讓爸媽在照顧孩子時有足以信賴的後盾，並成為最好的啦啦隊，為爸媽和孩子加油打氣。期盼所有爸媽都能藉由本書確實了解自己在孩子健康照顧上，有著責無旁貸的角色定位，成為孩子健康的最佳守護者。

周怡宏醫師

自台大醫學院醫學系畢業後，於台大醫院小兒部完成住院醫師訓練；曾赴美國進修，專研新生兒加護治療及一般嬰幼兒健康照護；並曾在美國農業部兒童營養研究中心擔任訪問學者，致力於嬰幼兒營養評估及飲食治療指導研究。

周醫師曾任長庚兒童醫院新生兒科與兒童內科部主任、台大醫院小兒部主治醫師，現任周怡宏小兒科診所院長、中山醫院小兒科特約醫師。在長庚醫院期間，周醫師開拓國內最大規模的新生兒照護中心，臨床照護成效卓著，對早產兒的關懷及照顧不遺餘力。

周醫師的專長領域包括：新生兒科學、一般兒科學、兒童健康檢查與判讀、嬰幼兒營養學、早產兒加護治療，以及高危險新生兒追蹤。專精於兒童生長與發展評估的周醫師，首創嬰幼兒營養門診，並持續推動高危險新生兒長期追蹤門診。目前更致力於將健康管理的預防醫學概念引入國內，介紹給有心的讀者與家長。

【自序】從小栽培健康的孩子 周怡宏

身為一名小兒科醫師，廿多年來我每天在門診中聆聽爸媽的育兒問題，並耐心地回答每一個帶給爸媽極大憂慮的小毛病或常見症狀。我發現，不論孩子的症狀與問題嚴重與否，都會帶給初為人父母的爸媽不易排解的焦慮。

到底什麼是真正的健康呢？根據世界衛生組織的定義，健康不僅是指身體不生病，還指人的身心狀態和社會調適都處在完整安好的狀況。因此，包括嬰幼兒在內的每個人，都應該及早建立對自己有幫助的健康促進模式。不只是醫療專業人員，每一位爸媽對孩子健康照顧的目標，都不該還停留在疾病的早期診斷和早期治療、或是預防疾病而已，而是要能從日常生活中，幫助並引導孩子建立健康的生活模式，才能在孩子的生長發展過程中，真正促進孩子的健康。

俗話說得好：「好的開始是成功的一半」，這句話套用在嬰幼兒的健康維護上也相當合適。爸媽若能在嬰兒出生直到青少年時期，協助孩子將幾項重要而基本的健康習慣建立起來，未來就能成為孩子終生受用的生活信念。

在本書中，我們把書中內容細分為兩大部分，第一部分為「為孩子的健康把關」，這部分會從孩子的生長評估談起，再敘述聽覺、視覺以及牙齒保健，同時也會仔細分析孩子在各項發展領域上的變化，最後則會討論過動症與自閉症的種種問題。

第二部分則為「建立良好的生活習慣」，在這部分中我會為爸媽介紹對孩子做健康管理的要領，從新生兒的教養、飲食營養、神經發展、良好睡眠習慣養成談起，進一步談到肥胖、運動、疫苗、吸煙、含糖飲料以及慢性疾病的關聯性，期望能引導爸媽建立正確的健康管理觀念，實踐在生活當中，並以身作則，為孩子做最好的示範。

不過，台灣的兒童教育課程中從未融入有計畫的健康生活概念，更沒有結合健康照顧理論與實際生活的實踐課程，絕大部分的爸媽都是在生下孩子後、面對疾病時才開始思考該如何做。依照個人從門診中與爸媽交談的非正式統計資料顯示，會主動接受定期健檢的青、中年人不到5%，我們幾乎可以說，雖然每位爸媽都關心孩子的健康，然而要能清楚建立平時照顧孩子健康的正確方法（例如：嬰幼兒腸胃炎的飲食治療該怎麼做？）以及兒童健康管理的認知（例如：兒童肥胖的健康管理該如何做才正確？），仍有很長的一段路要走。

關於本書，特別要感謝張杏如執行長的支持鼓勵，以及《學前教育》雜誌編輯部同仁的辛勞與努力，才有本書的問世。本書的著作原意，正是在代表一位用心的醫師寫給每一位認真的父母，關於兒童照顧千百面向的點點滴滴。

身為對孩子健康照護滿懷熱忱的兒科醫師，個人深信只要爸媽能把「從小栽培孩子」這件事，當成栽培您最喜歡的一株小植物、或是照顧一隻可愛寵物一般看待，願意先找適當的照顧資料研究，再靜下心來想想看碰到問題該如何做，就能給孩子最好且正確的處理。若是如此，爸媽就能從平時的居家生活中，建立起健康的管理模式，重視孩子均衡的飲食和充足的營養，養成孩子規律的作息與良好睡眠習慣，並促進孩子神經的發展。

最後，我們也希望每位孩子都能幸運地遇見一位有能力且經驗豐富、並能對爸媽進行個別指導的兒科醫師，協助爸媽順利養育出一位既聰明又健康的寶寶。

【出版緣起】好爸媽需要好醫師的幫忙／信誼基金會
【推薦序】給孩子一個健康的未來／林奏延
【推薦序】讓寶寶成為健康幸福族／段慧瑩
【自序】從小栽培健康的孩子／周怡宏

PART 1　為孩子的健康把關
幼兒健康管理，你做對了嗎？
解讀寶寶的生長曲線圖
我怕孩子比別人矮！
孩子聽力出問題了嗎？
做好孩子的視力保健
讓孩子的牙齒亮晶晶
啟動孩子的神經發展（上）成為孩子發展的推手
啟動孩子的神經發展（中）促進孩子的動作、感官及生活自理能力
啟動孩子的神經發展（下）促進孩子語言與人際能力
我的孩子過動嗎？
孩子真的有自閉症嗎？

PART 2　建立良好的生活習慣
好爸媽從新生兒帶養做起！
良好的生活習慣從小養成
疫苗，嬰幼兒非打不可嗎？
讓孩子遠離三手菸
如何讓寶寶睡個好覺？
別讓孩子成為小小夜貓族
吃對營養，學習力跟著來
破除嬰幼兒的營養迷思
外食家庭，別讓孩子的營養拉警報！
甜蜜蜜的幼兒健康殺手—小心含糖飲料！
正確餵食副食品，促進寶寶的咀嚼能力
幫助寶寶踏出成功的第一步
讓寶寶從小「動」起來！

如何讓寶寶睡個好覺？

旻旻剛滿5個月，不但睡得晚，還常會在夜裡驚醒哭泣，白天又將近中午才起床，讓媽媽傷透腦筋。為什麼寶寶會睡不好呢？該如何幫孩子建立良好的睡眠習慣？睡不好又會對孩子生長造成什麼影響？

睡眠對於嬰幼兒而言非常重要，然而卻有不少爸媽常抱怨「孩子常常睡不好，或睡不安穩」，並感到十分困擾。一般而言，嬰兒時期如果睡眠不好，如：不易入睡、半夜醒來、夜間啼哭等，不管發生頻率如何，爸媽都不能掉以輕心，應該要認真的尋找原因才是。

小孩睡不好的原因

不少研究指出，大部分嬰兒睡不好的問題，多半是由於爸媽不當的期待、處置或限制，真正病理上的問題反倒並不多見；可見問題的關鍵是在於照顧者，而不是孩子出了什麼毛病。

依照筆者的健兒門診經驗，有一半以上的問題都是因為不當的環境因素所造成，如：房間過於悶熱、衣服穿太多、衣物綁太緊、棉被蓋太厚、睡眠地點改變等。也有一至兩成的問題是生理因素造成，如：過於疲倦、尿布濕了、肚子餓了、夜間盜汗等。只有剩下約三成才真正是病理因素所造成，如：腸絞痛、食道逆流、鼻涕倒流、夜間咳嗽等，這些則需要找醫生仔細檢查。

小孩睡不好的類型

常見的嬰幼兒睡眠問題，有五種表現類型：

● 不到午夜不上床型，即晚睡與拒絕入睡型。
● 晚上愛磨蹭翻滾型，即不易安穩入睡型。
● 整夜不停打鼾型，即真正睡眠障礙型。
● 常在睡眠中咳嗽哭醒型，常是因鼻涕倒流所引起。
● 半夜啼哭不止的磨娘精型，即典型的夜間驚醒。

寶寶有這些睡眠困擾，爸媽大都會擔心沮喪，且不知所措，更糟的是，爸媽自己的睡眠也大受影響。寶寶能否擁有良好的睡眠品質，部分來自於先天基因對於清醒睡眠週期韻律的作用，然而絕大多數是後天的家庭睡眠環境，以及寶寶睡前習慣養成的適當訓練。因此，掌握寶寶睡覺的秘訣，你也可以讓寶寶睡個好覺。

讓小孩睡得好的建議

1. 了解寶寶想睡的徵兆：
許多寶寶在疲倦想睡覺前，會變得煩躁不安或哭泣，有些則會揉眼睛、拉耳朵，或茫然注視空中。當寶寶第一次表現出這些想睡的徵兆時，就把他放在床上，準備睡覺。

2. 調整寶寶的睡眠時間：
新生兒可能比較喜歡在睡前被搖哄，或一邊餵食一邊入睡，這種現象在出生後幾週到幾個月內是無妨的。但到了3個月大左右，如果寶寶在夜間還是醒來很多次，而且在白天睡得太多，這時就應該幫助寶寶調整睡眠時間，建立夜間睡眠習慣。請擬定好寶寶的日間小睡及夜間睡眠的時間表，讓寶寶可以得到他所需要的睡眠。與一般人想法不同的是，將寶寶的午睡或小睡時間取消，並不能使寶寶夜間睡眠變得更好。這些白天的小睡，對於一個過度疲勞的孩子和不良的夜間睡眠是有幫助的。唯一要注意的是，要避免小睡時間太接近夜間睡眠時間。

3. 營造舒適的情境：
睡眠，應該是令人感到安定而舒適的，而且是固定在寶寶睡房中發生的。爸媽要努力塑造一個可以令寶寶舒緩的環境，如：使房間較暗些、涼爽些，也可以點一盞小夜燈。

4. 建立睡眠儀式：
固定的睡眠儀式，有助於孩子睡眠規律的建立，嬰兒的睡眠習慣（常規）可以包括：洗澡、按摩、換睡衣、抱哄搖動、唱首歌、念個故事等，或是任何你們感覺舒適的事情。最重要的是，這些事情是你和寶寶都喜歡的事。

5. 讓寶寶學習自我入睡：
在寶寶清醒但有睡意時，就把寶寶放在床上準備入睡，讓寶寶學會自我安撫。維持背朝床上的仰睡姿勢，最不易對孩子睡眠造成干擾。

6. 避免在孩子睡前餵食：
餵食對於寶寶睡眠長度並無助益。通常在6個月大之後，就不須在夜間餵食。可將餵食挪到傍晚，以避免將餵食及睡眠連結在一起。

0∼3歲嬰幼兒需要的睡眠時間 （資料來源：美國睡眠基金會）

小孩年齡 總睡眠時數
0∼2個月 10.5∼15小時（平均14.5小時）
2個月 14.5小時（夜間9.5小時及日間小睡5小時）
6個月 14.5小時（夜間11小時及日間小睡3.5小時）
12個月 14小時（夜間11.5小時及日間小睡2.5小時）
3歲 13小時（夜間11.5小時及日間小睡1.5小時）

睡眠對小小孩是非常重要！它不但影響小孩的生長發育，更會因為睡眠障礙而影響白天的飲食攝取、學習活動、專注力、人際互動等，這種情形如果持續到更大年齡，甚至還會影響孩子的學業成就。

希望每位爸媽都能正視孩子的睡眠問題，從小為孩子養成良好的睡眠習慣，不但可使寶寶的生長發育正常茁壯，更可增加寶寶未來獨自面對並解決問題的能力，建立孩子獨立的性格！