張山雷評點王孟英醫案（簡體書）

王孟英是清朝著名的醫學家，也是當時著名的溫病學家代表之一，創立了後世的溫病學派。其醫案影響巨大。張山雷也是清末名醫，他認為王孟英的醫案“臨證輕奇，處方熨貼，亙古幾無敵手”，推崇備至，他對王孟英醫案的點評也很有價值。精選王士雄醫案進行評點剖析，作為浙江蘭溪中醫學校內科教材，好評如潮。今將其析出為，重新分類，原文照錄（需要解釋者用“編者注”形式加以說明），並在案末附“原案”及出處。

張山雷，民國著名中醫學家、教育家，作者精選王孟英醫案，作為當年浙江蘭溪中醫學校內科教材。主編人員李成文系河南中醫藥大學教授、博士生導師，整理中醫醫案數十部。

前言

王士雄（1808—1868）,字孟英,號潛齋,又號夢隱、半癡山人、睡鄉散人、隨息居隱士,海昌野云氏,清代浙江海寧人,咸豐年間徙居上海。

王氏出身中醫世家,學有淵源。曾祖王學權倡導中西醫匯通,著《重慶堂隨筆》；祖父王國祥、父親王升均為良醫。王氏十四歲喪父,家境貧寒,後蒙父親摯友金履思幫助,到金華充任鹽行會計,因酷嗜醫學,稍有余暇輒披閱方書。治學主張博采眾長, “究心《靈》《素》,晝夜考察,直造精微。（《海寧州志》）”編纂《溫熱經緯》《隨息居重訂霍亂論》《四科簡要方》《潛齋簡效方》《乘桴醫影》《隨息居飲食譜》《歸硯錄》《王氏醫案》《王氏醫案續編》《王氏醫案三編》，並評注沈堯封《女科輯要》、裴一中《言醫選評》、史縉臣《願體醫話》、徐大椿《洄溪醫案》,還將魏玉璜《續名醫類案》中按語評注後易名為《柳洲醫話》、徐大椿《慎疾芻言》評注後易名為《醫砭》、俞震《古今醫案按》評注並加以增補發明輯為《古今醫案選》。

王氏學術上闡發暑病辨治規律，辨析伏氣溫病，探討霍亂發病機理，詳究飲食療法。強調理論與臨床實踐相結合，重視臨床,擅長辨治內科、婦科、兒科及溫病，尤其是注重總結臨證醫案，編寫醫案專著《王氏醫案》（原名《回春錄》）、《王氏醫案續編》（原名《仁術志》）、《王氏醫案三編》，醫案記錄完備，包括患者姓名、年齡、就診時間或發病季節、臨床證候與特徵、失治誤治原因、辨證/病思路、方藥加減、療程與療效等。如：仲冬大雪連朝，積厚丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬。斯時也，盛少云患痰嗽夜熱，自汗不寐，左脅痛如針刺，肌削不饑，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈，許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝，出入為大劑，投之即效。連服四五十帖而痊。石念祖評析說：病情為邪正俱實。夜熱自汗不寐，為兼挾陰虛；左脅痛為肝陽。川貝母（杵）一兩、酒炒知母三錢、旋覆花（絹包）三錢、南花粉四錢、海浮石四錢、生蛤殼八錢（二味同杵，先）、飛青黛一錢。更方去貝母、知母、花粉、海石、蛤殼，加酒炒川黃柏一錢五分、花麥冬四錢、整白芍（杵，先）二兩、釵石斛（杵，先）一兩、血鱉甲（杵，先）四兩、淡蓯蓉三錢、酒制牛膝一錢、川楝實（杵，先）三錢。更方去鱉甲、青黛、麥冬、旋覆，加血龜板四兩（杵，先）、明天冬（切）六錢、大生地八錢、大熟地一兩（《王孟英醫案繹注·卷二·痰嗽》）。有患陰虛火炎者，面赤常如飲酒之態。非戴陽證。孟英主一味元參湯，其效若神，而及試皆驗。石念祖評析說：辨證在面赤常如飲酒“常”字。宜用炒元參片一兩，百沸湯泡，去渣，分次燉溫服（《王孟英醫案繹注·卷一·陰虛火炎》）。

由於王氏醫案可法可陳，因此備受後世青睞。民國張壽頤編纂《古今醫案平議》，精選王士雄醫案進行評點剖析，作為浙江蘭溪中醫學校內科教材，好評如潮。今將其析出為，重新分類，原文照錄（需要解釋者用“編者注”形式加以說明），並在案末附“原案”及出處（張壽頤選評時有改編，出處標注不確切）。按內科（肺系、心系、脾胃、肝膽、腎系、氣血津液、肢體經絡、其他），婦科（月經病、帶下病、妊娠病、生產與產後病、乳房疾病），兒科（十四歲及十四歲以下），外科（瘡瘍、斑疹、麻疹、面赤），五官科（耳、鼻、口齒、喉），死亡分類，按音序排列為《張山雷評點王孟英醫案》，冀期對於研究王士雄學術思想與臨證思路有所裨益。

李成文於2015仲冬五十有六