上海市細菌耐藥，抗菌藥物應用和醫院感染監測報告2018年度（簡體書）

本書詳盡記述了2018年上海市細菌真菌耐藥監測網、上海市抗菌藥物臨床應用監測網以及上海市醫院感染防控與監測網（簡稱“三網”）的監測研究成果。內容包括細菌耐藥監測、抗菌藥物臨床應用監測、醫院感染監測與防控，並介紹“三網聯動”綜合評分標準等。2017年5月，為整合上海市抗菌藥物臨床應用管理的相關資源，提高抗菌藥物臨床應用科學化專業化的管理水平，上海市成立了由感染診療臨床學科、藥學專業與管理、微生物、感控、行政管理等多部門多學科專家構成抗菌藥物臨床應用與管理專家委員會，通過建立“三網聯動”機制，促進多部門、多學科協同合作，加強各監測網信息互通聯動，進一步推動上海市抗菌藥物應用管理和細菌耐藥防控工作。本書內容翔實、可靠，反映上海最新的細菌耐藥、抗菌藥物應用等情況，可供相關臨床、科研人員參考。

衣承東 1963年12月生，山東省人。研究生學歷，博士學位，主治醫師、大學講師職稱。現任上海市衛計委副主任；王明貴 1964年11月生，1995年畢業于上海醫科大學獲醫學博士學位，2001年至2003年美國哈佛醫學院博士後。1995年以來一直在復旦大學附屬華山醫院工作，現任復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所所長。

第一篇 細菌耐藥監測報告 / 01

一、 材料和方法 / 05

(一) 材料 / 05

(二) 方法 / 06

二、 結果 / 08

(一) 細菌分佈 / 08

(二) 耐藥菌的檢出率 / 10

(三) 革蘭陽性菌對各類抗菌藥物的敏感性 / 12

(四) 革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的敏感性 / 16

三、 討論 / 24

第二篇 抗菌藥物臨床應用監測報告 / 29

一、 2018年上海市三級醫院抗菌藥物臨床使用數據
與近年趨勢 / 32

(一) 資料與方法 / 32

(二) 結果 / 33

二、 2018年上海市二級醫院抗菌藥物臨床使用數據與近年趨勢 / 48

(一) 資料與方法 / 48

(二) 結果 / 49

三、 2018年上海市社區醫院抗菌藥物臨床使用數據與近年趨勢 / 63

(一) 資料與方法 / 63

(二) 結果 / 63

(三) 討論 / 73

四、 2018年上海市抗菌藥物臨床應用監測結論/ 74

第三篇 醫院感染監測與防控報告 / 77

一、 醫院感染相關特色監測工作 / 79

(一) 銳器傷直報數據統計分析 / 79

(二) 引流瓶管理現狀 / 81

(三) 2012―2015年上海市87家醫院血培養送檢情況調查 / 82

二、 醫院感染常規監測工作 / 85

(一) ICU目標性監測 / 85

(二) 圍術期抗菌藥物預防用藥監測 / 86

(三) 2013―2018年上海二甲以上醫院血培養送檢情況調查 / 87

(四) 手衛生依從性及用品耗量監測 / 88

(五) 醫院感染現患率調查 / 89

三、 2018年下半年質控督查工作/ 90

第四篇 “三網聯動”綜合評分標準 / 95

一、 “三網聯動”複合指標/ 97

(一) 感染病診治多學科專業隊伍建設(45分)/ 97

(二) 抗菌藥物採購目錄優化(45分)/ 98

(三) 規範β―內醯胺類抗菌藥物皮試(10分)/ 101

二、 細菌耐藥權重指數/ 101

(一) 標本質量分值(50分)/ 101

(二) 耐藥程度(50分)/ 103

三、 抗菌藥物使用權重指數/ 104

(一) 基礎分值(30分)/ 104

(二) 綜合性醫院抗菌藥物管理指標分值(20分)/ 104

(三) 重點監測抗菌藥物分值(50分)/ 105

四、 醫院感染權重指數/ 106

(一) 基礎分值(40分)/ 106

(二) 監測權重分值(60分)/ 106