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社會醫療保險中的道德風險（簡體書）
商品資訊
ISBN13：9787504561664
出版社：中國勞動社會保障出版社
作者：趙曼
出版日：2007/04/01
裝訂／頁數：平裝／243頁
規格：26cm*19cm (高/寬)
商品簡介
目次
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商品簡介
道德風險問題是醫療保險領域最根本的問題之一，主要包括患者的道德風險和醫生的道德風險。其中醫生的道德風險是原生道德風險，而患者的道德風險則是派生道德風險。解決醫生道德風險問題是解決我國社會醫療保障體系中所有問題的關鍵。醫療衛生體制改革、醫療保險制度改革和藥品流通體制改革等“三改聯動”的基本思路應該是，以建立醫療市場聲譽機制為核心推動醫療衛生體制改革，并由此帶動醫療保險制度和藥品流通體制改革；確立醫療保險機構“談判大戶”的地位，充分發揮其信息功能、威懾功能和討價還價功能，強化對醫生和醫院的制約作用；在藥品市場供求關系中需方行為非常特殊，患者對藥品的消費是通過醫生實現的，因此，建立醫生市場聲譽機制以規范醫生行為，是解決藥價虛高問題的根本出路。 根據以上邏輯線索，本書第1章介紹醫療保險領域道德風險的形成、特點及影響，分析患者道德風險與醫生道德風險的關系以及影響道德風險嚴重程度的因素。第2章針對中國醫療費用攀升問題分析各種影響因素，強調道德風險尤其是醫生道德風險的嚴重性。從第3章到第5章著重分析患者的道德風險，分析患者道德風險與社會醫療保險覆蓋范圍的關系、籌資中的道德風險、費用支付方式對患者道德風險的影響。從第6章到第8章著重分析醫生的道德風險，分析醫生道德風險的必然性以及對醫療需求的影響、以醫生為中心的聯盟及其被扭曲的行為、“三改聯動”的基本邏輯及其突破口。
目次
引言
1. 社會醫療保險的理論基礎
1.1 風險、保險與道德風險
1.2 醫療保險與社會醫療保險
1.3 目標與手段
2. 醫療費用的變動趨勢
2.1 醫療費用的攀升
2.2 非體制性因素
2.3 體制性因素——道德風險
3. 社會醫療保險的覆蓋范圍
3.1 社會醫療保險覆蓋的人群范圍
3.2 社會醫療保險覆蓋的項目范圍
4. 籌資機制與道德風險
4.1 籌資模式的選擇基準
4.2 三種籌資模式
4.3 社會醫療保險籌資的計征辦法
4.4 政府的作用
4.5 “統賬結合”籌資模式
5. 第三方支付與道德風險
5.1 三種支付方式
5.2 起付線法、封頂法與共付法
5.3 支付方式對醫療供方競爭方式的影響
6. 醫患雙方道德風險
6.1 道德風險的本質
6.2 患者的道德風險
6.3 醫生的道德風險
6.4 醫療領域道德風險的頑固性
7. 聯盟博弈與醫療供方行為扭曲
7.1 分析背景
7.2 醫療系統的行為扭曲過程
7.3 醫療市場行為糾正及“經濟”監管機制
8. “三改聯動”及其突破口
8.1 “三改聯動”的基本思路
8.2 聲譽機制與醫療機構產權改革
8.3 醫療保險機構改革的思路
8.4 “藥價虛高”實證分析與綜合治理措施
8.5 建立社會醫療保險費用約束機制的路徑選擇
參考文獻
附錄 醫療保險系統下的醫院管理系統開發
后記
1. 社會醫療保險的理論基礎
1.1 風險、保險與道德風險
1.2 醫療保險與社會醫療保險
1.3 目標與手段
2. 醫療費用的變動趨勢
2.1 醫療費用的攀升
2.2 非體制性因素
2.3 體制性因素——道德風險
3. 社會醫療保險的覆蓋范圍
3.1 社會醫療保險覆蓋的人群范圍
3.2 社會醫療保險覆蓋的項目范圍
4. 籌資機制與道德風險
4.1 籌資模式的選擇基準
4.2 三種籌資模式
4.3 社會醫療保險籌資的計征辦法
4.4 政府的作用
4.5 “統賬結合”籌資模式
5. 第三方支付與道德風險
5.1 三種支付方式
5.2 起付線法、封頂法與共付法
5.3 支付方式對醫療供方競爭方式的影響
6. 醫患雙方道德風險
6.1 道德風險的本質
6.2 患者的道德風險
6.3 醫生的道德風險
6.4 醫療領域道德風險的頑固性
7. 聯盟博弈與醫療供方行為扭曲
7.1 分析背景
7.2 醫療系統的行為扭曲過程
7.3 醫療市場行為糾正及“經濟”監管機制
8. “三改聯動”及其突破口
8.1 “三改聯動”的基本思路
8.2 聲譽機制與醫療機構產權改革
8.3 醫療保險機構改革的思路
8.4 “藥價虛高”實證分析與綜合治理措施
8.5 建立社會醫療保險費用約束機制的路徑選擇
參考文獻
附錄 醫療保險系統下的醫院管理系統開發
后記
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