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作者簡介
目次
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醫學不斷地進步發展，對疾病的認識也經歷了一個又一個新的階段。但由于醫學的復雜性和疾病預后的不可預測性，在臨床診治過程中必將遇到爭議。減少爭議的發生，維護患者和醫生的雙方權益，是目前普遍關注的熱點。近年來國內外出臺越來越多的相關疾病診治指南，使我們在診治中能有章可循，有據可依。但是，診治過程中還是有許多復雜的案例，需要結合實際病情，靈活掌握，適時運用。基於提高醫術水平和提高醫療質量、規範醫療行為的需要，我們收集了近年來消化系統疾病相關的若干爭議病例，在浙江省內多次組織消化專科醫生討論會，對這些爭議病例對照診治規範或共識進行分析，發現或多或少都有教訓可供汲取。當然這些爭議的發生既有醫學技術本身的局限，也有醫生認識上的不足，或沒有按診治規範進行診治，或存在醫患溝通不夠，患者未充分理解，部分也確實是由于某些醫務人員的醫療技術水平不高、責任心不強所致。《消化系病診治爭議病案集》對這些病例逐個進行點評，并附有國內外對相關疾病的診治指南，解讀其中所存在的疑問。
作者簡介
姒健敏，浙江大學教授、博士生導師；浙江省重點學科內科學和消化病學負責人，邵逸夫臨床醫學研究所所長，邵逸夫醫院消化內科主任醫師；中華醫學會消化分會副主任委員，中國醫師協會消化分會副會長，浙江省醫學會消化學會主任委員；中華消化雜志副主編；中華醫學雜志、中華內科雜志編委。從事臨床醫療、教學和科研工作近30年，具有極扎實的臨床醫療工作基礎和豐富的經驗。對消化系統疾病診治有很深的造詣，尤其在胃癌及胃癌前期病變癌變的監測干預阻斷上取得突出成果。擅長疑難消化病的診斷及內鏡下診治胃腸疾病的新技術。已有7項發明和實用專利，獲得省級科技進步獎10余項。發表醫學學術論文180余篇。
目次
一、食管、胃疾病
病例1 食管異物
病例2 孤立性胃底靜脈曲張伴破裂出血
病例3 上消化道大出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血？
病例4 賁門潰瘍術后輸入袢梗阻
病例5 胃潰瘍穿孔
病例6 胃癌術后吻合口狹窄
二、肝臟疾病
病例7 重型肝炎合併病毒性心肌炎可能
病例8 妊娠合併肝病
病例9 肝硬化、脾功能亢進
病例10 肝功能損害：藥物性肝病？
病例11 肝硬化并發水、電解質紊亂
病例12 肝硬化并發肝性腦病
三、膽道疾病
病例13 膽囊息肉術后并發膽管狹窄
病例14 膽石癥合併肝膿腫
病例15 膽囊結石手術大出血
病例16 ERCP術后膽漏
病例17 黃疸待查：肝衰竭？膽總管結石？
病例18 成人斯蒂爾病并發藥物性肝病
病例19 結核病并發藥物性肝病
病例20 多發傷后腹痛
病例21 酒精中毒
附錄一 常用縮寫詞
附錄二 相關疾病診治指南
1.美國消化道異物處理指南
2.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識（2008，杭州）
3.美國肝病研究學會最新推薦的慢性乙型肝炎診治指南
4.慢性乙型肝炎防治指南
5.急性藥物性肝損傷診治建議（草案）
6.酒精性肝病診療指南
7.關於“肝硬化腹水伴自發性細菌性腹膜炎”的實踐指南
8.肝衰竭診療指南
9.肝膽管結石病診斷治療指南
10.中國抗生素應用指南——2005年中國抗生素應用指南
病例1 食管異物
病例2 孤立性胃底靜脈曲張伴破裂出血
病例3 上消化道大出血：食管胃底靜脈曲張破裂出血？
病例4 賁門潰瘍術后輸入袢梗阻
病例5 胃潰瘍穿孔
病例6 胃癌術后吻合口狹窄
二、肝臟疾病
病例7 重型肝炎合併病毒性心肌炎可能
病例8 妊娠合併肝病
病例9 肝硬化、脾功能亢進
病例10 肝功能損害：藥物性肝病？
病例11 肝硬化并發水、電解質紊亂
病例12 肝硬化并發肝性腦病
三、膽道疾病
病例13 膽囊息肉術后并發膽管狹窄
病例14 膽石癥合併肝膿腫
病例15 膽囊結石手術大出血
病例16 ERCP術后膽漏
病例17 黃疸待查：肝衰竭？膽總管結石？
病例18 成人斯蒂爾病并發藥物性肝病
病例19 結核病并發藥物性肝病
病例20 多發傷后腹痛
病例21 酒精中毒
附錄一 常用縮寫詞
附錄二 相關疾病診治指南
1.美國消化道異物處理指南
2.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識（2008，杭州）
3.美國肝病研究學會最新推薦的慢性乙型肝炎診治指南
4.慢性乙型肝炎防治指南
5.急性藥物性肝損傷診治建議（草案）
6.酒精性肝病診療指南
7.關於“肝硬化腹水伴自發性細菌性腹膜炎”的實踐指南
8.肝衰竭診療指南
9.肝膽管結石病診斷治療指南
10.中國抗生素應用指南——2005年中國抗生素應用指南
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