心絞痛心肌梗死正確治療與生活調養（簡體書）

介紹目前通行的醫療方法，主流藥物；
指導居家飲食及營養配餐；
各種疾病的運動、按摩療法，日常生活禁忌。
●冠狀動脈介入術·支架安置術·冠狀動脈旁路移植手術等適應癥和規範流程。
●藥物療法的效果和副作用。
●心臟復健。

相澤忠范，曾任職于東京醫科大學醫學院附屬醫院，平冢市民醫院循環科，1979年轉至財團法人心臟血管研究科附屬醫院任職，并自2005年出任心臟血管研究所所長。專長為治療缺血性心臟病、心電燒灼術、冠狀動脈介入術。

第一章 認識心絞痛與心肌梗死
　認識心臟構造及主要功能
心臟不眠不休地運輸血液
心臟由肌肉構成，分成4個腔室
4個腔室各自連接大血管
把養分輸送到心臟的血管—冠狀動脈
血液的兩個循環
心臟的跳動，是由電流刺激引起的
心臟的收縮順序為先心房、后心室
　心絞痛的兩大類型
因為冠狀動脈變窄，血液不足所致
勞累性心絞痛與自發性心絞痛
勞累性心絞痛可能演變成心肌梗死
　心絞痛—這些癥狀都是征兆
“胸部漸漸感覺疼痛”是一大特徵
肩膀、背部、手臂等上半身也會疼痛
　什麼是心肌梗死？
冠狀動脈形成血栓，導致血管阻塞、血流不順暢
和心絞痛的差異在于是否造成生理障礙
心肌梗死可能突然發生
　心肌梗死——這些癥狀都是警訊
癥狀和心絞痛相同，差別在于疼痛的強度和時間
一旦發作，立刻就醫
　生活習慣病引起心絞痛、心肌梗死
原因雖為動脈硬化，但生活習慣病也是導火線
　高血壓
血壓高對動脈造成強大壓力
血壓取決于血流量和血管阻力
血壓上升的原因——遺傳還是鹽分？
　糖尿病
糖尿病是什麼樣的疾病？
飲食習慣不好、缺乏運動、壓力過大都是惡化原因
　高脂血病
高脂血癥是什麼樣的疾病？
肥胖和糖尿病等是患病原因
膽固醇和甘油三酯都是人體必需的物質
膽固醇或甘油三酯增加，造成動脈硬化
　肥胖
肥胖是招致許多疾病的原因
內臟脂肪型肥胖特別容易罹患生活習慣病
何謂代謝綜合征？
內臟脂肪一囤積，血壓和血糖就會飆升
　心絞痛、心肌梗死的檢查方法
一有癥狀，立刻到循環內科就診
首先接受問診和檢查
定期體檢可在早期發現心絞痛
　定期體檢，掌握檢查數值
盡量避免罹患可能導致心絞痛的生活習慣病
　心絞痛、心肌梗死風險度檢視
不良的日常生活習慣與行為會提高風險
壓力越大，心臟負擔越大
A型人比較容易感受壓力
第二章 心絞痛、心肌梗死的治療方法
　發作時的應對法
第一次發病后，立刻到循環內科就診
為了避免復發，要接受適當治療
　對身體負擔較小的冠狀動脈介入術
冠狀動脈介入術是什麼樣的療法？
什麼時候選擇這種療法？
無論哪種療法，都要先插進心導管
　球囊擴張術
擴張因粥狀斑塊變窄的冠狀動脈
治療后，冠狀動脈可能再次變窄
　支架安置術
用金屬圓筒從內側擴張血管
再狹窄的概率非常低
減少再狹窄風險的藥物涂層支架
　DCA
削去狹窄部位粥狀斑塊
　斑塊旋磨術
將變硬的粥狀斑塊粉碎后使其流出
心絞痛住院治療，長則三天即可出院
治療后要服藥
　復發風險小的冠狀動脈旁路移植手術
冠狀動脈旁路移植手術是什麼樣的手術？
何時選擇這種療法？
　冠狀動脈旁路移植手術注意事項
手術前會進行檢查
　冠狀動脈旁路移植手術——在心臟跳動下開胸66
大多在心臟跳動下進行
切開胸骨，進行手術
出院后，視狀況配合藥物療法
手術一年后，檢查心臟狀況
　控制病情惡化、發作的藥物療法
根據實際癥狀，先予以藥物治療
即使動完手術，大多也要配合藥物療法
　用于控制心絞痛的主要藥物
具促進血液流動功能——硝酸酯制劑藥物
減少心臟負擔——β受體阻滯劑
控制血管收縮——鈣通道阻滯劑
防止血栓形成——抗血小板劑
　用于控制心肌梗死的主要藥品
防止血栓形成——抗凝劑
擴張血管、降低血壓——ACE抑制劑
預防心肌梗死復發——高膽固醇治療用藥
　預防復發的心臟康復鍛煉
心臟康復鍛煉的目的在于預防復發，回歸社會
了解康復鍛煉的必要性
　旁路移植手術時
康復鍛煉從住院期間開始
康復鍛煉開始5～10天后拉長行走距離
術后10～14天開始正規運動訓練
接受運動測試和檢查，觀察恢復情況
出院前醫生會說明居家注意事項
　冠狀動脈介入時
接受指導，在醫院和家中同時進行康復鍛煉
并非所有醫療機構都提供恢復期的心臟康復鍛煉
在家中輕鬆進行康復鍛煉的方法
家人和醫院的協助，缺一不可
　高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖也要治療
　高血壓
首先從少鹽等飲食習慣開始
改善生活后血壓依舊沒有下降時，才需要服藥
努力讓血壓慢慢降到目標值
　糖尿病
了解適合自己的飲食內容
運動也很重要
如果血糖值依舊沒恢復正常，才需要服藥
若降血糖藥還是沒效果，就要使用胰島素
　高脂血癥
膽固醇攝取量控制在1天300mg以下
如果膽固醇值依舊沒恢復正常，才需要服藥
病情不同，用藥也不同
　肥胖
了解需要的熱量，調節飲食內容
增加消耗熱量
了解1天所需熱量
各種行業所需要的熱量標準
注意隱藏性肥胖
　心肺復蘇術是人人都能學會的急救法
因為有心跳停止的危險，必須立即搶救
有AED（自動心臟電擊器）就立刻使用
　千萬不要讓心肌梗死變成心理疾病
不要獨自承受，尋求家人幫助
改變想法，耐心和疾病共處
愉快地度過輕鬆的休閑時間
第三章 避免病情惡化的飲食療法
　1天的鹽分攝取量在6ｇ以下
減少鹽分攝取量，是預防復發的第一步
肉類、魚類、烏冬面、面包等都含有鹽分
　健康的瘦身飲食法
最重要的是吃得均衡、吃得規律
瘦下來之后，維持也很重要
　適合吃和盡量不要吃的脂肪
脂肪吃多吃少都不行
均衡攝取動物性脂肪和植物性脂肪
多攝取不飽和脂肪酸
植物油和魚類脂肪中含有不飽和脂肪酸
多吃富含不飽和脂肪酸的魚類
魚類所含的EPA、DHA可降低甘油三酯
脂肪容易氧化，所以要攝取新鮮的
烹調時盡可能不用油
選擇含膽固醇較低的里脊和雞胸肉
　膽固醇含量高的食物，要均衡攝取
膽固醇是身體必需的成分
限制熱量，均衡飲食
攝取讓膽固醇值下降的食物纖維
食物纖維是預防文明病不可缺少的營養素
　食物纖維為什麼能讓膽固醇值下降呢？
水溶性、不溶性纖維各具效果
最好多攝取水溶性食物纖維
海藻類做湯的話，要連湯一起喝
蝦和蟹要連殼都吃
薯芋類、水果、山藥也值得推薦
　大量攝取鉀
缺鉀容易引起心肌梗死
鉀具有降血壓的作用
鉀能緩解壓力
多吃生鮮蔬菜和水果
盡可能食用未精制過的調味料
避免食用罐頭和加工品
　其他能有效預防動脈硬化的食物
　黃豆、黃豆製品
　皂素可防止氧化，降低膽固醇
植物性蛋白質也能降低膽固醇
香菇
特殊成分香菇嘌呤多含在蕈傘部分
加到湯中，和湯一起吃
　魚貝類
兼具降低膽固醇、血壓、血糖值的效果
和食物纖維一起吃，效果尤佳
　蒟蒻
　香味蔬菜
洋蔥切好靜置15分鐘最好
韭菜、蔥等的芳香成分也很有效果
　芝麻
特殊的抗氧化物質可預防膽固醇過高
炒香或磨后食用吸收力更強
　維生素
β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E最值得推薦
β-胡蘿卜素和植物油一起攝取，可提高吸收率
含維生素C的食物盡可能趁鮮生食
維生素E和維生素A、維生素C一起攝取，效果更好
　如何飲酒最恰當
只要適量，小酌也無妨
精心搭配下酒菜
　在外吃飯的少鹽＆瘦身小秘訣
秘訣1：１天最多在外面吃１餐
秘訣2：吃的種類多一點
秘訣3：留下量多的，追加量少的
秘訣4：不另加調味料
　出現并發癥時的飲
　高血壓
瘦身
鹽分攝取控制在6g以下
攝取富含鉀的食物
　糖尿病
　瘦身
攝取食物纖維
少攝取熱量
　高脂血癥
瘦身
吃高膽固醇食品時要特別留意
攝取降低膽固醇的食物纖維
多吃富含EPA和DHA的青皮魚類
1天吃1個雞蛋沒問題
　腎臟病
瘦身
攝取良性蛋白質
不要攝取過多的鉀
　飲食習慣中的禁忌
1天在外面吃一頓
聽信小道消息
用錯瘦身方法
吃得太飽
狼吞虎咽、三餐不定
把咸湯都喝光
第四章 預防發作、改善病情的生活方式
　健康瘦身最重要
飲食+運動，改善日常生活
以1個月減2～3kg為目標
　病患該如何養成運動習慣
只要平常多運動，心肌梗死風險就可降低
持續運動可強健心臟，提高心肺功能
每天都做很重要，但1周3天也OK
　推薦有氧運動
有氧運動能讓氧氣滲透到每個細胞
確實做好運動前的熱身和運動后的冷身
快走是簡單可行的有氧運動
游泳和體操也是有氧運動
不要選擇爆發力強的運動，更不要比賽
　減少工作和家務負擔
早上要放慢節奏
通勤盡量避開高峰期
請家人幫忙做家事
　戒煙
香煙對心臟的傷害很大
吸煙造成血壓上升，引起動脈硬化
　防止廁所中的意外
務必重新檢視生活習慣
“使勁”及“忍耐”對心臟而言都是禁忌
憋尿會使血壓變動，造成心臟負擔
　在寒冬中如何保護心臟
天氣變冷血壓就升高
房間中保持20℃左右的溫度
浴室、寢室可用定時器事先加溫
清洗時使用熱水，接觸冷水之前戴上手套
外出時要備齊圍巾、手套、帽子，戶外運動挑白天時段
　炎熱的夏日要補充水分
避免脫水，補充水分
冷氣對心臟不好，注意不要直接吹風
流汗會造成鉀不足，必須另外補充
　消除壓力讓心臟減少負擔
光是情緒緊張或激動，就會造成壓力
急性子的人，容易感覺壓力大
找到適合自己的解壓方法
　不給以及造成負擔的沐浴方式
泡澡會造成心臟負擔
泡澡最好不超過15分鐘
清洗身體時不要站著
淺浴缸對心臟造成的負擔較小
　不做給心臟增加負擔的事
突然性的動作會危害心臟
老年人的動作不要太急
盡可能避免自己開車
即使服藥也不能放松警惕
　盡量維持6小時以上的睡眠
保持充足睡眠可減少心臟負擔
舒適的臥室環境和適度的運動能幫助睡眠
　性行為也不要緊嗎？
夫妻間的性生活沒問題
嚴禁尋求其他刺激