以社區為基礎的老年人長期照護體系構建：基於杭州市的實證分析（簡體書）

《以社區為基礎的老年人長期照護體系構建:基于杭州市的實證分析》主要內容簡介：隨著人口老齡化、高齡化的進展，老年人的社會服務需求不斷增長，向現有的社會政策提出了挑戰。其中高齡老人數量的增長勢必導致失能老人總量的增加。隨著家庭漸趨小型化，空巢、獨居老年人增多，家庭養老功能弱化，幾千年來家庭養老的觀念受到嚴重沖擊，也考驗著當前的社會保障制度。
由陳雪萍編著的《以社區為基礎的老年人長期照護體系構建:基于杭州市的實證分析》共五章，內容為社區高齡老年人生存與照護現狀調查及照護保障對策研究，養老機構管理與服務現狀調查及對策研究等。

陳雪萍，碩士導師，杭州師范大學護理學院社區護理教研室主任，浙江省老年學學會老年護理專業委員會常務副理事長，浙江省養老護理職業鑒定專家委員會秘書長，浙江省護理學會社區護理專業委員會委員。多年來致力于社區護理、老年護理研究，積極嘗試推進社區老年護理實踐，為浙江省社區護士崗位培訓和浙江省養老護理人才隊伍培養方面做了大量工作。

第一章 導論
一、主要概念界定
二、研究背景
三、課題提出

第二章 社區高齡老年人生存與照護現狀調查及照護保障對策研究
一、調查對象與方法
（一）調查對象
（二）調查內容
（三）調查實施
（四）數據處理
二、調查結果
（一）社區高齡老人調查結果及分析
（二）社區高齡老人的照護者調查結果及分析
（三）社區為老服務調查結果及分析
三、高齡老人社區照護存在的問題
（一）社區高齡老人居家護理需求與服務之間不匹配
（二）居家養老服務隊伍之間的聯系、管理有待規范
（三）正式照護沒有在非正式照護中發揮指導作用
（四）社區老年人服務資源有待整合
四、社區高齡老人照護保障對策
（一）建立正式照護與非正式照護之間的融合機制
（二）提升養老護理服務質量
（三）提升老年人的自我保健和自護能力

第三章 養老機構管理與服務現狀調查及對策研究
一、調查對象與方法
（一）調查對象
（二）調查內容
（三）調查實施
二、調查結果
（一）養老機構經營管理現狀
（二）養老護理隊伍與養老護理管理現狀
（三）入住老年人情況
（四）部分養老機構走訪情況
三、調查結果分析
（一）養老機構經營管理現狀
（二）養老護理隊伍與養老護理管理現狀
（三）入住老年人情況
四、養老機構存在的主要問題
（一）養老機構虧損經營，硬件建設需政府加大投入
（二）養老機構缺少明確的功能定位，缺少特色經營
（三）養老機構收費差距較大，缺乏相應的收費規范
（四）養老機構床位周轉率低，解決老年人住養問題的潛力非常有限
（五）養老機構管理隊伍建設需要加強
（六）缺乏老年人護理服務的規范
（七）缺乏統一的行業管理規范
（八）養老護理人員配備少，工資低，人員流失大，隊伍不穩定
（九）缺乏入住養老機構的資格評審制度，缺乏不同層次的老年人照護體系及老年人在其間的正常流動和相互銜接的體制
五、養老機構發展對策
（一）公辦民營，加快機構硬件建設
（二）適當放開收費限制，調整補助方向有利于機構發展
（三）加強養老機構之間的交流合作，引導合理的功能定位
（四）以城區機構養老為平臺，居家養老和機構養老服務相結合
（五）建立、完善養老護理服務的規范
（六）建立老年護理評估體系
（七）加強隊伍建設，逐步建立養老機構護理人員職稱評審系統
（八）加強養老護理的風險管理

第四章 社區老年護理院建設與發展
一、調查對象與方法
（一）調查對象
（二）調查內容
（三）調查實施
二、調查結果及分析
（一）社區老年人服務的硬件建設有一定的基礎，軟件建設需要逐步完善
（二）社區衛生服務及其為老服務存在問題
（三）社區老年護理缺乏吸引力
三、社區為老服務存在的問題
（一）缺乏社區老年護理服務機構
（二）城區養老設施規模小且專業分工程度低，為老服務層次低，院外延伸服務少且不規范
（三）缺乏完善的老年人照護體系及老年人在其間正常流動和相互轉介的體制
（四）社區護理不能滿足老年人日益增長的需求
（五）社區老年護理院機構建設及工作管理體系有待建立
四、加快社區老年護理機構發展的對策
（一）加快社區老年護理院建設
（二）加快以社區為基礎的居家照護體系的建設
（三）建立政府與民間組織的聯動機制，推進為老服務工作的健康發展

第五章 以社區為基礎的老年人長期照護體系構建
一、我國的養老保障體系
二、老年人長期照護的個人、家庭、社會、政府責任
（一）老年人長期照護的個人責任
（二）老年人長期照護的家庭責任
（三）老年人長期照護的社會責任
（四）老年人長期照護的政府責任
三、社區養老護理、醫療護理發展
（一）建立養老機構社區服務平臺，提供居家養老護理服務
（二）引進專業護理力量，管理助老員隊伍
（三）促進家庭護理機構建設
（四）完善家庭護理服務
（五）建立機構之間的聯系，發揮社區護士的作用
（六）建立社區老年人長期照護的學術組織，開展老年人長期照護的學術交流
四、以社區為基礎的老年人長期照護體系構建
（一）組織結構
（二）運作模式
（三）利益博奕
五、社區老年人長期照護的相關制度設計
（一）轉介制度
（二）評估制度
（三）長期照護保險制度
附件1 養老機構老年人分級護理標準與服務內容（討論稿）
附件2 杭州市老年護理院建設基本標準（建議稿）
附件3 浙江省養老服務社會化養老機構示范單位考核評分標準
附件4 養老機構護理評價標準（討論稿）