拚命：一個急症外科醫師的生死筆記

隔著手套，我幾乎可以直接觸摸到生命的源頭。
心臟在我眼前奮力跳動，似乎在告訴我不要放棄它。

沒有一份工作像外科醫師一樣，終日與死神激烈的搶奪生命。輸贏就在一念間，勝負就在轉眼後。

這是三十個與死神纏鬥的真實故事，大部分來自許多年輕的生命。意外驟然發生，抹殺了他們本該擁有的無限可能，也給了所有人無解的難題──

植物人算不算完整的生命？傷重送醫的死刑犯該不該救？
家屬的愛是負擔還是羈絆？誰有決定生死的權利？
重獲新生的喜悅，能否抵擋餘生傷殘的絕望？
金錢是否能買到無價的生命？地位是否能左右生死的時辰？

外科醫師究竟是神，還是神明手中的一枚棋子？

手術刀的起落剖開了血肉之軀，也剖開了人性。
面對未知的醫療與稍縱即逝的生命，我們能做的只有謙卑與誓言──

即使無力回天，也要堅持到底。

傅志遠 Peter Fu

活躍於網路世界的「Peter Fu」，現實生活中的「傅醫師」，醫學生口中「刀法俐落，帶殺氣的好老師」。行醫十年，始終在第一線捍衛外傷與急重症病患的生命，對醫學教育與臨床研究充滿熱情。

2011 年第六屆全球華文部落格／最佳生活綜合類／首獎得主，記錄醫院大小事，部落格文章上千篇，累積人氣 110 萬人。
 
臺北醫學大學畢業，歷任林口長庚醫院與中國醫藥大學附設醫院／外傷急症外科主治醫師。現任臺北醫學大學萬芳醫學中心／外傷急症外科主任。

（榮獲 2011 年華文部落格大賞／生活綜合類／首獎）

本書用簡練易懂之文字，專業負責地傳達艱澀複雜的醫學知識，謙卑碰觸當下制度的混沌，是醫界最佳教材。──陳瑞杰／萬芳醫院副院長／臺北醫學大學醫學院外科教授兼學科主任

書中的每一篇故事都值得細細品味，讓人彷彿親身佇立在驚心動魄的急救場景中，進入醫療最緊急的火線！──陳維恭／《看不見的角落：急診室裡的人生故事》作者／現任中國醫藥大學附設醫院急診部主任　

王偉忠／知名電視節目製作人
邱文達／行政院衛生署署長
周德陽／中國醫藥大學附設醫院院長
陳瑞杰／萬芳醫院副院長／臺北醫學大學醫學院外科教授兼學科主任
陳維恭／《看不見的角落：急診室裡的人生故事》作者／現任中國醫藥大學附設醫院急診部主任
詹宏志／網路家庭董事長　
振奮推薦！（以上依姓氏筆劃排列）

推薦序
01永不下班的急症外科醫師
02熱情、珍惜，永不放棄

楔子

＃1.生命之後，死亡之前
01義肢上的指甲油
02本能反應
03搏命換來的時間
04補償的溺愛
05治病，還是治家屬？
06手術刀下的謙卑
07放手的勇氣
08意外的人生
09生命的棋局
10命不該絕？
11生命的力量

＃2.生命的對價
01無價的謝禮
02餘命的兩難
03標籤社會
04生命的對價
05生命與生活的輕重
06孝心的重量
07共犯結構
08不撒謊的診斷書

＃3. 醫學院沒教的事
01一堂教我永不放棄的課
02不服輸的心臟
03永不磨滅的熱情
04薄紙般的信任
05自救或救人
06剪不斷的關係線
07他是我的病人
08那些病人教我的事
09因果與表象
10勇者與莽夫
11先看時辰再生病？

後記

1. 義肢上的指甲油
沒了雙腿，他仍堅持奮力地從輪椅上撐起來，只為了要和我握手。這一刻，我找到了自己熱愛工作的理由。

很多人問我，為什麼會走上外傷急症外科這條路？這些年的工作經驗，我見證了生命的無常，也讓我體會到起死回生的感動與病患重生的喜悅。
外傷病患通常是比較年輕的族群，原本應該有大好的人生在等待他們，如果能夠治癒，依然能夠重新回到社會，繼續扮演他們的角色，繼續將他們的能力發光發熱。相反的，若傷重難返，影響到的往往不是單一的個人，經常連帶著一個破碎的家庭，以及無盡的遺憾與悲傷。
週末的值班夜，我一如往常在急診室與開刀房之間忙碌穿梭。眾人狂歡的夜晚總是不平靜，藉著酒意的放肆，夜愈深，人愈瘋狂……但熱鬧的地方卻不止電影院、商場或 KTV，急診室裡也是人聲鼎沸。
發了酒瘋的時髦小姐拿起碎酒瓶往手腕一劃；兩幫素昧平生的人馬，只因停車糾紛，在馬路邊大打出手，一群人一起被送進醫院；喝醉了動彈不得的酒客睡在路邊，被當做路倒的患者送進急診……趁著開刀結束的空檔，我到樓下急診看會診。
「今天真旺，週末都是這樣！」急診醫師頭也沒抬繼續工作著……
「好吧！那你們加油，我還有會診要看。」看急診醫師忙到不可開交，本來想閒聊幾句的我也不好再打擾。
「急救室有重大傷患！請所有同仁準備！」正要離開的時候，急診門口檢傷處傳來重大傷患到院通知。所有人於是放下手邊的工作，一起衝進急救室。
傷患是個年輕女性，到院的狀態呈現嚴重休克與重度昏迷。
初步檢視病患，除了頭皮的撕裂傷正在滲血，其他部位沒有明顯外傷。在頭部包紮及給予輸液之後，血壓依然沒有起色，我幫病人做了腹部超音波，發現肚子裡面有幾千毫升的出血。
「通知開刀房和加護病房，準備開刀！」腹內出血合併如此嚴重的出血性休克，需要立刻開刀止血。
「學長，要不要做個電腦斷層，看看是哪裡在流血？」住院醫師問了我後續處置的決定。
「病人現在需要的是治療不是檢查，等到檢查全部做完，病人大概也死了。做斷層不會改變病人需要開刀的決定！」我一邊安排手術的準備，另外也給學弟一些機會教育。
「急救室有重大傷患！請所有同仁準備！」正當我準備把這個病人推進開刀房時，救護車又送來另一個傷患，年輕男性，雙腿嚴重變形。
「他們兩個是一起受傷的，撞他們的人自己沒受什麼傷，已經被送去做筆錄了。」隨後趕到的員警大哥向我們描述受傷的經過，年輕的情侶騎機車被酒駕者從後方追撞，後座的女生被捲進車底，前座的男生則是下半身被汽車碾過。
「先把女生推上開刀房，通知麻醉科，我看完這個男生馬上進去！」在時間有限、人力也有限的狀況下，我很快地安排好分工與人力配置，吩咐住院醫師先去準備開刀，在這個準備的幾分鐘空檔，我得趕緊完成後來這個男病患的評估。
男病患的生命跡象與昏迷指數都正常，傷處只集中在兩側的下肢。雖然暫時沒有生命危險，但是雙腿的粉碎性骨折看來相當棘手，更讓我擔心的是兩隻腳的脈搏都不明顯，除了骨折之外，恐怕血管也斷了……
「幫他排個下肢的電腦斷層與血管攝影，我要知道他血管受傷的程度；通知血管外科與骨科也要準備，他可能需要接血管，我先上去開刀！」這頭忙完，我趕緊交代下去，另一頭還有一個病人在等我開刀。
女生的狀況相當糟，第五級肝臟撕裂傷，整個肝臟一路裂到下腔大靜脈，這樣的止血相當困難。手術進行到一半，男生也被推進隔壁手術室，原來是電腦斷層顯示兩條腿的血管都被壓迫住，愈早進行手術，他的腿愈有機會保留，這時候血管外科與骨科醫師也已經趕到。原本應該是大家休息的週末夜，卻有七、八個醫師還在拚命，拚病人的命！大家都為了救這兩條命而努力著。這一刻，我覺得自己並不孤獨，我知道我們真的是一個「外傷團隊」。
手術後將傷者送到加護病房觀察，結果並不理想。女孩子在當天晚上就因為無法控制的出血與嚴重休克而離開了。雖然團隊已經盡了最大的努力，我還是不得不在加護病房門口宣判病人的死刑，雙方的父母已經哭到崩潰不敢相信，只好把希望放在另一個人身上。
「那弟弟呢？弟弟怎麼樣？他沒有問題吧！他一定會好對不對？」家屬一連串的問題讓我很難招架，應該告訴他們事實，但也想給他們一點希望。
「目前兩隻腳都剛開完刀，右腳粉碎得太嚴重，可能留不住；左腳血管外科幫他做了動脈繞道重建，要看接下來這幾天的變化。由於開放性骨折多半伴隨嚴重的傷口感染，再加上血液循環受損造成的組織壞死，他可能還需要接受好幾次的傷口清創手術。」從他們當時激烈的反應，我不確定他們究竟聽進去多少。
加護病房裡，經過十幾天的煎熬與多次手術，終究他的雙腿還是保不住。醫護人員提到這個病人總是不勝唏噓，大家都替他擔心未來該怎麼辦。一場天外飛來的橫禍，不到二十歲就失去摯愛的人還有自己的雙腿，想必接下來的日子很難熬。他的父母找我談過幾次，除了關心傷勢之外，也包括他的心理問題。
「我還不敢跟他說女朋友已經走了，我跟他說女朋友已經轉到普通病房，你要快點好起來，才能快點轉出去和她見面。」雖然不願意在病人面前表露，但是大家都對未來相當悲觀。隨著一天天的恢復，他開始嫌加護病房沒有人陪、沒電視看，催促我們快點把他轉到普通病房去。如今的他，和其他加護病房的重症患者比起來，沒人能想像他當初受傷送到急診的慘狀。
該面對的還是得面對，轉到普通病房的第一天，他就發現不對勁了。接下來的幾天，他變得沉默寡言，和之前的開朗判若兩人。因為擔心病人的精神狀況，我交代病房要特別注意他的一舉一動，甚至會診了精神科醫師來跟他談談。
然而不論是生理或心理，病人恢復的速度都讓醫療團隊相當振奮，他的開朗也讓我們相當意外。幾天過去，他的笑聲笑語又回來了。
「日子還是要過啊！至少我還有我爸、我媽和我姊……」他沒有因此放棄自己而一蹶不振，甚至復健的運動比之前更積極。
「醫生早安！我昨天胃口很好，吃了一整個便當喔！」、「昨天復健老師教我的動作，我都有努力練習，我覺得自己愈來愈好！」對於我叫他多吃、多活動的建議，病人的配合度相當高。
他的家人把電腦從家裡搬來，不同於其他病患總是拿電腦來玩遊戲或看電影，他的床邊擺了幾本程式設計的書。「我高中就對程式設計有興趣，現在不能走路，更要把電腦學好，才會有工作。」
「傅醫師好！」每次我來查房，他總是聲音宏亮地打招呼。「他是我的救命恩人！」每回有朋友來看他，總是這麼跟朋友介紹我。永遠是充滿笑容的一張臉，似乎這些不幸不是發生在他身上；永遠是那麼的熱情有禮貌，失去的雙腿與手術的刀疤並沒有把他打倒。
到了該出院的時候，他的爸媽還對後續的照顧有疑慮。希望我能讓他再多住幾天。「安啦！我會照顧自己！」反而是病人在安慰他們。
「除了我的門診，我會安排你去復健科。看看還有什麼適合你復健的運動，還有裝義肢的事情。」
「好耶！我要把我的義肢擦指甲油！」雖然是病人自嘲的玩笑話，卻讓我有種莫名的感動與感傷……
出院後第一個回診日，病人依然精神抖擻。「傅醫師，謝謝你，真的！」沒了雙腿，他仍堅持奮力地從輪椅上撐起來，只為了要和我握手。直到今天，我們始終保持聯絡，我知道他仍然在努力讓自己的生命活得精采。
很多人問我，為什麼會走上外傷急症外科這條路？
這一刻，我找到了自己熱愛工作的理由。

2. 餘命的兩難
生命無價，只要能救一條命，不管付出多大的代價都值得。只是，我們救回的終究是一條不完整的生命。我們的努力是否反而製造了麻煩？

醫療的目的是什麼？是為了解決問題，還是反而製造了問題？
當血肉之軀遭受外力摧殘，往往很難全身而退，不論這條生命最終是存活或逝去，都已經注定了他未來的不完美。
週五的夜晚發生酒店前的鬥毆事件，兩幫人馬一言不合，大打出手，一時間棍棒齊飛，好幾個人因而掛彩被送到急診室。
多數傷患都在初步的包紮與檢查後返家休息，只有一位傷勢特別嚴重，右手掌整個被開山刀削斷，送他來就醫的酒客勉強用外套纏住傷口，還是止不住狂噴的鮮血；滿頭滿臉的傷痕再加上重度昏迷，不難想見對方出手之重；此外，電腦斷層顯示他的脾臟破裂，正在出血。
這是一個需要團隊治療的多重外傷病患，身為當晚外傷小組組長的我，很快地做出分工。神經外科和我同時進行手術，一個負責腦出血，一個負責肚子的出血，等到腹內出血控制住，腦中血塊亦取出之後，整型外科立刻接手，進行手掌重建手術。隨後趕到的病患女友被眼前場景給嚇傻了，呆坐在一旁，久久不能回神。我針對這一連串複雜的治療計畫詳盡說明，可是從她的神情看來，很顯然，她對我的講解一句也沒聽進去。
「小姐，麻煩妳在這裡簽個名，病人現在要馬上去開刀。」既然多說無益，我只好將白紙黑字的手術同意書遞上，只要她看過也簽完名就算是告知了。多年來治療外傷病患的習慣，我總會加註「病患隨時有生命危險，必要時可能需進行多次手術，亦不排除長期後遺症之可能」之類的文字，面對無法預料的未來，我選擇不要把話講死。
「我不要簽，我又不是他的家人，要簽給他家人去簽。」病患女友一口回絕讓我感到意外。
「時間緊迫，他現在必須開刀救命，可否請妳先聯絡他的家人，然後在同意書上先簽個名，我們後面才好做事。」病人親友因害怕承擔責任而拒絕簽署手術同意書，反倒要醫師好言好語請求對方，有時連我自己都覺得很諷刺。
就在僵持不下時，病人的哥哥及時趕到。完成了手術前的準備工作後，大家七手八腳把病人推進手術室，一點時間都不能再耽擱。「醫生萬事拜託！」 離開急診室時，背後傳來他哥哥這麼一句話。
歷經了七個小時三組醫師的輪流奮戰，病人的命總算保住了；但是嚴重顱內出血造成的腦傷已經無法挽回。
經過一個多月的評估與復健，病人始終沒能甦醒過來，接下來的日子，長期昏迷將是預料中事，下半輩子免不了都得躺在床上。當病情的進步陷入了瓶頸，我必須跟家屬談談這個病人後續的治療與照顧計畫，一直住在醫院也不是辦法，可能得轉入安養中心或慢性照護中心。
在受傷後的頭一個星期，我偶爾還會遇到病人的哥哥來探視。言談間才知道病人沒有結婚，唯一的親人就是這個哥哥，但兄弟之間平時往來也不多，假日的消遣就是和朋友出去喝酒。至於他的女友也是在酒店裡認識的，自從在急診見過一次面之後，至今沒有再來過。接下來幾個星期，病人的哥哥也不再出現，我最後一次跟他對話，是他問我病人什麼時候會醒過來，我回答他：「可能要很久，也可能再也不會醒。」
果然，往後的聯繫過程開始遇到阻力。家屬聽到我們的聲音不是立刻掛上電話，就是告訴我們：「我在忙，等一下回電。」之後再也沒有下文。最後總算透過社會局的居中聯繫，才讓我們與他哥哥再度通上電話，於是，醫病間的「談判」就約在某天下午舉行。
病情討論會的開始，我按照慣例完整說明病患到院時的狀況、整個醫療團隊的處置、目前病情的進度，以及需要家屬配合的部分。除了病人的哥哥、嫂嫂之外，還來了一位素未謀面的家屬，自稱是病患父執輩的朋友。
「你把我們一個好好的人醫成這樣，現在要我們自己帶回家照顧，這樣對嗎？」對方不分青紅皂白就是一頓不客氣的數落。
我最無法忍受的就是自己的專業以及醫療團隊的努力遭到否定，當時我幾乎要跳起來反駁，陪同開會的護理長卻示意我不要衝動。
「病人送達本院時，已經呈現重度昏迷與休克，再加上如此嚴重的顱內出血，手術後昏迷不醒本來就是可以預期的。」我很佩服神經外科醫師的冷靜，他居然在受到這樣不實的指控下，還可以保持風度，很有耐心地說明病患入院時的頭部電腦斷層給家屬們聽。
「那你們開不好就不要開嘛，我們可以轉去別的醫院治療啊！」我實在不能理解家屬的火氣是來自哪裡，不感謝醫療團隊費盡心力將病患救活的功勞就算了，反而還一副病人如今的處境是我們害的一樣。
「病患當時的狀況不適合轉院，且本院是本地最大的外傷治療中心，我不覺得轉去其他醫療院所會得到更好的治療。」我忍不住要替自己的團隊辯護。
「既然你們開刀前就覺得病人可能不會醒，為什麼還要動刀？結果現在成了廢人一個。」這位搞不清楚狀況的家屬還在窮追猛打。
「站在救人的立場，哪怕是萬分之一的機會，我們都必須拚一拚。況且這些情形的發生，開刀前其實我都跟你們說明過了。」說這段話的時候，我看了病人的哥哥一眼，他只是沉默沒有作聲。
「你知不知道你們把他救活，我們家屬後續要花很多錢來照顧這樣的植物人耶！」說了半天問題還是在錢。
「那不然呢？難道要我們見死不救嗎？」家屬的回答讓我一陣錯愕。
「你們開刀之前應該問我們家屬有沒有錢照顧啊！你們怎麼沒有顧慮到家屬的經濟情況？」
「你的意思是當病人送到急診的時候，我得先問你們有沒有錢，有錢才救，沒錢就不救嗎？」我這句話逼得家屬啞口無言。
「我的責任就是救命，沒有辦法依照每個病人的經濟狀況決定是否治療。在我們眼中，生命都是一樣的，該救的我們就要救！」我自認為自己講得有理，所以語氣顯得慷慨激昂。如果我只救有錢人、不救窮人，這樣有違良心，我相信社會也不會允許這麼做。
「我們整個團隊耗了這麼大的力氣，費盡各種資源，就是為了救他一命，而且事實也證明我們成功把他救活了，但現在居然怪我們救他？」同座的其他醫師與護理人員都相當同意地點點頭，家屬們也無話可說。
「如果經濟上有困難，我們有社工人員可以協助家屬尋求社會救助的資源，這方面我們都很願意幫忙，但是請給辛苦的醫護人員一點肯定。」護理長趕緊站起來打圓場，緩和一下緊張的氣氛。
會談結束，我要離開之前，與病人的哥哥打了個照面，整個討論會他從頭到尾不發一語。「醫生，不好意思，我知道你們盡力了，只是突然多了這麼一個麻煩，大家一下子都沒辦法接受，但還是謝謝你們。」
走出病房，沿路上我都在思考著這個問題。對醫療人員來說，生命無價，只要能救一條命，不管付出多大的代價都值得。或許結果未臻完美，但至少命是救回來了。只是不得不承認，我們救回的終究是一條不完整的生命，而這樣的不完整，接下來陪伴他的只有無聲的靜默。看在家屬眼中，我們的努力是否反而幫他們製造了麻煩？

3. 他是我的病人
我是否有權力替天行道？我本著良心救治病患，但這樣的「良心」，究竟是忠於專業，還是忠於是非？

從小到大，我們都被教育要「明辨是非」，但在我看來，醫療是個最沒有「是非」的行業。
不論是江洋大盜，還是人民保母，生命的價值都是一樣的。醫師沒有選擇病人的權力，更沒有替天行道的權力。
曾經有個頗有哲思的醫學倫理辯證：一個死刑犯被送往刑場執行死刑，卻在路上發生車禍。此時，醫師該怎麼做？能否因為死刑犯是將死之人而見死不救？答案是不行。醫師在面對這種情況時，無論如何都要救，等到死刑犯被救活之後，再執行死刑。
一個忙碌的值班夜，急診連續接到兩位嚴重外傷的病患。一個是從事資源回收的中年婦女，在路邊撿拾瓶瓶罐罐時，被超速的來車攔腰撞上，送到醫院時已經沒有心跳與血壓，急救無效之後，我們只好宣布她的死亡。
另一位則是這起事故的肇事者，在撞倒拾荒婦女後，又失速衝上路邊護攔，車體整個變形，人也被卡在車內動彈不得。送到醫院時，全身有多處外傷與骨折，再加上渾身的酒味和胡言亂語，讓人分不清他究竟是醉到不省人事，還是頭部外傷造成意識變化。
我們一邊固定這個病患的傷處，一邊脫下他的衣物以進行全身傷口診視，衣服上混著汗水、血跡，還有充滿酒味的嘔吐物，刺鼻的臭味讓人想靠近都難。或許是傷口疼痛，再加上意識不清，他口中的髒話一刻也沒停過，甚至試圖揮拳攻擊醫療人員。大家費了九牛二虎之力才壓制住他，但仍控制不了他嘴裡口無遮攔的破口大罵。
「酒駕真是糟糕，自己不要命就算了，還連累無辜的人！」大家雖然忙著救人，但是對他的行為實在是無法茍同，「我實在搞不懂，為什麼我們要花力氣、費資源救這種自尋死路、害人害己的人？」一位被他吐了一身穢物的住院醫師忍不住抱怨。
沒多久，往生者的家屬來了，當他們知道自己的親人已經慘死輪下時，群情激憤的眾人要找肇事者理論，被我們趕緊擋在急救室門外。「殺人償命！」、「一命抵一命！」家屬隔著鐵門對裡頭大喊，「你們為什麼要保護這種人？」我剛好走出急救室，被憤怒的家屬攔下來質問，為免徒生事端，我什麼話也沒說，快步離開。　
檢查的結果發現，肇事者有骨盆骨折造成的內出血，於是我安排了血管攝影栓塞治療。將病人從急救室推去血管攝影室的路上，往生者的家屬又是一陣追打。或許是過度悲慟而情緒失控，把醫護人員也當成了遷怒對象。
「這種人讓他死掉就算了！」、「你們把他救活，根本就是幫凶！」往生者家屬一句又一句的咒罵，聽在我們耳裡，卻像把利劍刺進心坎。我們豈是因為站在肇事者這一方才施救？
有那麼一刻，我突然也對自己的身分和工作感到迷惘──我為什麼要救這個肇事殺人的醉漢？
但我馬上恢復了理智。眼前這個病人或許十惡不赦，但我是否有權力替天行道，不去治療而放任他死亡？很顯然，我沒有這種權力。我只是醫療的提供者，不是正義的仲裁者，更不是法律的執行者。儘管我的是非觀念告訴我，此人死有餘辜，但我還是必須本著良心，救治這樣一位病患。
只是所謂的「良心」，究竟是忠於專業，還是忠於是非？
思緒一轉，急促又尖銳的救護車鳴笛又劃破夜空，前後各有一輛警車開道。雖然病人還沒送來，但看到如此大的陣仗，在急診室待命的我們立刻知道此事非同小可。
原來，離醫院不遠處發生了重大社會案件。原本只是酒店酒客間的口角，在警方到場調解後，竟然演變成警匪槍戰。共開了十多槍，兩方人馬都有人中槍，雙雙被送到本院治療。
員警雖然身中三槍，所幸都只是肢體上的傷害，沒有生命危險。照完Ｘ光後，發現其中一顆子彈卡在大腿裡，並且造成骨折，因此很快交由骨科醫師進行手術。
另一個人雖然意識清醒，心跳、血壓也還算穩定，但胸口與腹部各有一處彈孔，很明顯已經穿透胸壁與腹壁形成穿刺傷。
「你去幫病人插三十二號胸管，我來安排手術。」看完前一個大腿中槍的病人後，我走過來看了這個病人一眼，接著告訴住院醫師我的決定。
「放胸管？不用先照張Ｘ光？」住院醫師對我的處置似乎有點疑慮。
「這是明顯的開放性氣胸，照與不照Ｘ光都不會改變他需要胸管的決定。」長期以來處理各種外傷的經驗，讓我幾乎已經對各種狀況形成反射反應。
「他目前沒有明顯的出血性休克，為什麼要馬上開刀？」住院醫師接著問我。
「子彈已經穿透腹壁進入腹腔，因此開刀的目的是為了確定子彈沒有貫穿腸子或其他器官。」在國外治療槍傷經驗豐富的醫學中心，或許會針對某些特定病患選擇性地進行非手術療法，先採取保守的治療與觀察，若病情出現變化再進行手術。但在臺灣，因為槍傷不普遍，因此凡是貫穿腹壁的槍傷，幾乎都會進行剖腹探查或診斷性腹腔鏡手術，以確保子彈對腹腔內器官沒有造成傷害。　
我走出急救室向在外頭等候的家屬說明我的處置，以及馬上要去開刀的決定。陪同的員警大哥知道自己的同僚沒有大礙，因此鬆了一口氣。反而是另一方人馬氣急敗壞，大聲指責開槍的員警們，「喝酒打架而已，有需要開那麼多槍嗎？出了人命你們怎麼負責？」警察不作聲，沒有和他們爭辯。我隱隱約約聽到家屬要找媒體與民代出面，控訴警方執法過當。
臺灣因為有槍枝管制，槍傷相對罕見，再加上具有新聞性，因此格外引人矚目。手術結束後，一群媒體果然圍在加護病房外等候消息，基於保護病患隱私與不亂發言的原則，我刻意從側門離開，避開媒體記者，打算等隔天早上由長官統一開記者會發言。
但當晚槍戰的新聞已經沸沸揚揚，其中也包含了幾則關於質疑警方執法過當的報導，家屬甚至聲淚俱下地表示，他們只是善良老百姓。
看到新聞的時候，我不禁想，警察為了執行公權力而開槍，理論上應該是代表正義的一方；但從家屬或輿論「傷者為大」的觀點來看，善與惡的界限似乎開始模糊。我想不透這箇中的道理，似乎孰善孰惡也不是任何人可以置喙的。
隔天早上遇到同事，「聽說昨晚有警匪槍戰，你替其中一個中槍的病人開刀，他是好人還是壞人？」
「我不知道他是好人還是壞人，我只知道他是我的病人。」