中醫診斷臨床技能實訓（簡體書）

《中醫診斷臨床技能實訓》內容簡介：如何有效地提高中醫藥院校學生臨床動手能力，是中醫高等教育急需解決的重要問題之一。對學生進行中醫診斷基本技能培訓，一方面可以從實踐角度強化學生對基礎理論知識的學習，另一方面又可提高學生的學習興趣，使學生變被動學習為主動學習，變單純理論傳授為理論與臨床實踐相結合。同時又可進一步規范學生技能操作，有效地預防和改善學生臨床動手能力差、中醫辨證思維弱化的問題，促進其對中醫診斷學課程的全面把握，進而提高實習質量，提高中醫臨床診療水平；還可以緩解高校擴招和臨床見習基地緊張導致的醫療資源短缺局面。因此，《中醫診斷臨床技能實訓》編委會成員單位與其他兄弟院校，于2011年在長沙組織召開了全國中醫診斷實訓教學研討會，匯集各家之所長，之後編寫了《中醫診斷臨床技能實訓》。目的在于提高學生的學習興趣和臨床技能操作水平，并規范中醫診斷臨床操作方法。

《中醫診斷臨床技能實訓》是中醫診斷學國家重點學科，國家精品課程，國家教學團隊推薦使用教材。

緒論
第一節 臨床操作技能訓練的意義
第二節 臨床操作技能實訓教學的要求
一、中醫診斷實訓教室的設置
二、實訓教學的基本流程
第一章 問診
第一節 問診的方法和注意事項
一、問診的方法
二、問診的注意事項
三、問診易犯的錯誤
第二節 問診的內容
一、一般情況
二、主訴
三、現病史
四、既往史
五、個人生活史
六、家族史
第三節 問診臨床技能實訓
一、問診范例及錄像
二、主訴辨證案例分析
三、問診真實病例（分組技能訓練）
四、問診標準化病人
五、問診思路訓練
六、問診技能訓練記錄
第四節 典型案例分析
第五節 問診技能訓練教案示例
附：問診技能訓練思考題

第二章 望診
第一節 望診的方法和注意事項
一、望診準備
二、望診的方法與技巧
三、望診的注意事項
第二節 望診的內容
一、全身望診
二、局部望診
三、望分泌物、排泄物
四、望小兒指紋
第三節 望診技能實訓
一、望診圖片點評
二、典型圖片辨識
三、分組技能實訓
四、帶教老師點評
五、望診技能訓練記錄
第四節 典型案例分析
第五節 望診技能訓練教案示例
附：望診技能訓練思考題

第三章 舌診
第一節 舌診的方法和注意事項
一、舌診的方法、技巧
二、舌診的注意事項
第二節 舌診的內容
一、望舌質
二、望舌苔
三、望舌下絡脈
第三節 舌診技能訓練
一、舌診的方法與注意事項
二、舌診圖片訓練
三、分組技能實訓
四、舌診思考訓練
五、舌診技能訓練記錄
第四節 典型案例分析
第五節 舌診技能訓練教案示例
附：舌診技能訓練思考題

第四章 脈診
第一節 脈診的方法和注意事項
一、脈診部位
二、脈診方法
三、脈診的注意事項
……
第五章 聞診
第六章 按診
第七章 辯證訓練
第八章 中醫診斷綜合訓練
參考文獻

2.按脅部脅部為厥陰、少陽經脈所過之處。肝臟位于右脅內，通過經脈與膽相連，肝上部在鎖骨中線處平第5肋，下界與右肋弓下緣一致，所以按脅部主要是探知肝膽等器官的病變。
按脅部除在胸側腋下至肋弓部位進行按、叩外，還應由上腹部向肋弓方向輕循，并按至肋弓下，以了解脅內臟器狀況。脅痛喜按，多為肝虛。肋下腫塊，刺痛拒按，多為血瘀。右脅下腫塊，按之表面凹凸不平，應注意排除肝癌；右脅脹痛，摸之有熱感，手不可按者，可能為肝癰；瘧疾後左脅下觸及痞塊，按之硬者為瘧母。
二、按脘腹
脘腹泛指心下（劍突）至毛際（恥骨聯合）的體表部位。比較常用的分部概念是：兩乳頭連線中點（近膻中穴處）到劍突（鴆尾穴附近）部位為心下，主要反映心、膈功能；心下至臍上為脘腹，上部胃之上口為上脘，中部胃體稱為中脘，下部胃之下口稱為下脘；臍周部位稱臍腹，臍下至毛際為小腹，為腸、胞宮、膀胱所居；小腹兩側稱為少腹，主要為肝經所絡。
按脘腹是指通過按胃脘部及腹部，了解局部的涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛等情況，以此來推測有關臟腑的病變及證之寒熱虛實。凡滿腹隱痛，喜按者屬虛，拒按者屬實；喜暖手按撫者屬寒，喜冷物按撫者屬熱。按腹而其熱灼手，愈按愈甚者為食積；痛在臍旁小腹，按之則有塊應手者為血瘀。脘腹脹滿有虛實之分，凡腹部按之手下飽滿充實而有彈性、有壓痛者，多為實滿。若腹部雖膨滿，但按之手下虛軟而缺乏彈性、無壓痛者，多為虛滿。腹部高度脹大，如.鼓之狀者，稱為鼓脹。鼓脹中氣鼓和水鼓的鑒別，可以通過以下方法：兩手分置于腹部兩側對稱位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手若有波動感，按之如囊裹水者為水鼓；一手輕輕叩拍腹壁，另一手無波動感，以手叩擊如擊鼓之膨膨然者為氣鼓。肥胖之人腹如鼓，按之柔軟，無臍突、無病證表現者，不屬病態。腹中蟲塊，按診有三大特征：一是形如筋結，久按會轉移；二是細心診察，覺指下如蚯蚓蠢動；三是腹壁凹凸不平，按之起伏聚散，往來不定。