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《醫療保險制度的改革與發展》隨著新醫改的逐步推進和實施,社區醫院、基層醫院水準得到較大提高,轉診制度更加規范,過去“全民看病上協和”(指大、小病都痛向城市大醫院)、就醫取藥排長隊的現象將會大大緩解,貧困醫療救助和公共衛生福利將會真正落實。我們期待,中國到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度將基本建立。
此書在對醫療保險的模式及方式進行簡要梳理的基礎上,結合國外的醫療保險制度及其啟示、中國醫療保險的歷史沿革以及近年來實施“全民醫保”、2009年醫改新政、《社會保險法》頒布等最新舉措,對我國的醫療保險制度及其完善進行分析和介紹。
此書在對醫療保險的模式及方式進行簡要梳理的基礎上,結合國外的醫療保險制度及其啟示、中國醫療保險的歷史沿革以及近年來實施“全民醫保”、2009年醫改新政、《社會保險法》頒布等最新舉措,對我國的醫療保險制度及其完善進行分析和介紹。
名人/編輯推薦
《醫療保險制度的改革與發展》是由中國社會出版社出版的。
目次
第一章 現代社會需要完善的醫療保險制度
第一節 醫療保險的實施意義
第二節 醫療消費與醫療保險系統
第三節 醫療保險的實施原則
第四節 重視老年醫療保險是社會發展的需要
第二章 國外的醫療保險及其啟示
第一節 國外醫療保險的模式
第二節 一些國家的醫療保險(健)制度
第三節 國外醫療保險制度的主要問題與改革措施
第四節 國外醫療保險和醫藥體制的發展趨勢
第三章 中國醫療保險的歷史沿革及最新舉措
第一節 中國醫療保險制度的建立與發展
第二節 改革後的城鎮職工基本醫療保險制度
第三節 中國醫療保險改革中存在的問題
第四節 “醫療保險公平性”的理性回歸
第五節 近年來完善中國醫療保險制度的改革亮點
第六節 中國將完善醫藥衛生四大體系
第七節 《社會保險法》的頒布和實施有利于推動“全民醫保”的實現
第四章 中國老年醫療保險事業的前景展望
第一節 人口老齡化背景下中國老齡事業的發展目標
第二節 人口老齡化呼喚完善老年醫療保險體系
第三節 “全民醫保”制度及新醫改方案將推動老年醫療保險事業的發展
第四節 中國老年醫療保險事業將迎來新的發展時期
參考文獻
第一節 醫療保險的實施意義
第二節 醫療消費與醫療保險系統
第三節 醫療保險的實施原則
第四節 重視老年醫療保險是社會發展的需要
第二章 國外的醫療保險及其啟示
第一節 國外醫療保險的模式
第二節 一些國家的醫療保險(健)制度
第三節 國外醫療保險制度的主要問題與改革措施
第四節 國外醫療保險和醫藥體制的發展趨勢
第三章 中國醫療保險的歷史沿革及最新舉措
第一節 中國醫療保險制度的建立與發展
第二節 改革後的城鎮職工基本醫療保險制度
第三節 中國醫療保險改革中存在的問題
第四節 “醫療保險公平性”的理性回歸
第五節 近年來完善中國醫療保險制度的改革亮點
第六節 中國將完善醫藥衛生四大體系
第七節 《社會保險法》的頒布和實施有利于推動“全民醫保”的實現
第四章 中國老年醫療保險事業的前景展望
第一節 人口老齡化背景下中國老齡事業的發展目標
第二節 人口老齡化呼喚完善老年醫療保險體系
第三節 “全民醫保”制度及新醫改方案將推動老年醫療保險事業的發展
第四節 中國老年醫療保險事業將迎來新的發展時期
參考文獻
書摘/試閱
(5)提高基本醫療保障管理服務水平。
鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革,合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準,控制成本費用。改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加“新農合”的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、“新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度,并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。2.初步建立國家基本藥物制度建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。制定國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。2009年公布國家基本藥物目錄。
初步建立基本藥物供應保障體系。國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格,其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。
建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。
鼓勵地方積極探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制和付費方式改革,合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準,控制成本費用。改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫“一卡通”,實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加“新農合”的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、“新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度,并逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。2.初步建立國家基本藥物制度建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。制定國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。2009年公布國家基本藥物目錄。
初步建立基本藥物供應保障體系。國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格,其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。
建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。
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