北京協和醫院醫療診療常規：超聲診斷科診療常規(第2版)（簡體書）

《北京協和醫院醫療診療常規：超聲診斷科診療常規（第2版）》是醫院永恒的主題，嚴格執行診療常規和規范各項操作是醫療質量的根本保證。2004年，我院臨床各科專家教授集思廣益，編寫出版了《北京協和醫院醫療診療常規》系列叢書（以下簡稱《常規》），深受同行歡迎。《常規》面世7年以來，醫學理論和臨床研究飛速發展，各種新技術、新方法不斷應用于臨床并逐步成熟，同時也應廣大醫務人員的熱切要求，對該系列叢書予以更新、修訂和再版。
再版《常規》叢書沿襲了第一版的體例，以我院目前臨床科室建制為基礎，擴大了學科覆蓋范圍。各科編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。
該叢書再版正值北京協和醫院九十周年華誕。她承載了協和人對前輩創業的感恩回饋、對協和精神的傳承發揚、對社會責任的一份擔當。我們衷心希望該叢書能成為業內同道的良師益友，為提高醫療質量，保證醫療安全，挽救患者生命，推動我國醫學事業發展作出貢獻。對書中存在的缺點和不足，歡迎各界同仁批評指正。

第一章 淺表器官
第一節 唾液腺
第二節 甲狀腺
第三節 甲狀旁腺
第四節 乳腺
第五節 陰囊、睪丸
第六節 淺表淋巴結

第二章 胸膜、肺
第一節 胸膜
第二節 肺

第三章 消化系統
第一節 肝臟
第二節 膽道系統
第三節 胰腺
第四節 脾臟
第五節 胃腸

第四章 泌尿系統
第一節 腎臟
第二節 輸尿管
第三節 膀胱
第四節 前列腺
第五節 精囊腺

第五章 腹膜後間隙、大血管及腎上腺
第一節 腹膜後間隙占位性病變
第二節 腹主動脈及其主要分支
第三節 下腔靜脈及其主要屬支
第四節 腎上腺

第六章 婦科
第一節 概述
第二節 子宮
第三節 卵巢
第四節 盆腔

第七章 產科
第一節 正常妊娠
第二節 異常妊娠

第八章 周圍血管
第一節 頸部動脈疾病
第二節 四肢靜脈疾病
第三節 四肢動脈疾病

第九章 肌肉與骨骼系統
第一節 骨骼
第二節 關節
第三節 肌肉、肌腱與軟組織

第十章 介入超聲
第一節 概述
第二節 超聲引導穿刺細胞學檢查和組織活檢
第三節 超聲引導穿刺
第四節 超聲引導射頻消融治療肝癌
第五節 高強度聚焦超聲治療

第十一章 超聲造影
第一節 概述
第二節 超聲造影劑
第三節 超聲造影的肝臟應用
第四節 婦科造影
第五節 超聲造影在乳腺的應用
第六節 甲狀腺結節超聲造影
第七節 超聲造影的其他應用

二、檢查方法
1.儀器條件腮腺及下頜下腺位置表淺，超聲檢查時一般使用高頻線陣探頭，直接接觸皮膚進行檢查。探頭頻率7.5～15MHz，10MHz以上頻率有助于顯示唾液腺導管、腺體內神經等細微結構，腮腺腺體較厚時，可適當降低檢查頻率，更好地顯示深部腺體結構。
2.體位患者檢查前無需特殊準備，檢查時一般取仰臥位，檢查腮腺區時，囑患者將頭偏向對側，檢查下頜下腺時，囑患者頭部後仰，充分暴露檢查區。
3.方法一般采取直接檢查法。對被檢區進行橫切及縱切掃查，全面了解被檢區情況。少數情況下，可以加水囊間接檢查，以提高淺層結構的圖像質量或全面觀察較大腫物的全貌。
4.標準斷面及測量腮腺大致呈楔形，其形態受鄰近結構影響，不太規則，其淺葉較易觀察，深葉受下頜骨影響常顯示欠佳。超聲觀察腮腺時，其縱切面和橫切面均應平行或垂直于腺體本身的縱軸獲得，正常時多為倒金字塔形，聲像圖上難以區分腮腺的深淺葉，腮腺大小的超聲測值尚無定論。
三、檢查內容
1.探查內容唾液腺主要由腮腺、下頜下腺、舌下腺三對腺體組成，其中舌下腺在正常情況下通常難以為超聲顯示，唾液腺的超聲檢查主要包括腮腺和下頜下腺。超聲檢查主要觀察腺體大小、包膜回聲及形態、實質回聲情況、涎管有無擴張等，對于腺體內的局限性病變，應觀察其病變形態、大小、內部回聲及血流狀況以及和周圍組織的關系，此外，還需觀察腺體周圍血管、淋巴結、皮下組織、肌肉等結構的情況。
2.正常聲像圖表現聲像圖上腮腺表面光滑，包膜回聲為線狀中強回聲，腮腺後緣及兩側邊界常因回聲衰減而顯示不清。正常腮腺實質為中強回聲，回聲略強于正常甲狀腺回聲，腺體內部回聲均勻細密，可見許多與皮膚平行的短線狀強回聲，為腺體內正常導管回聲。主涎管偶爾可在腮腺前部表面淺層顯示。正常情況下腮腺實質內僅能探及散在分布的點狀血流信號。
正常下頜下腺聲像圖上常為橢圓形，內部回聲與腮腺相似或略低，邊界清晰，腺體後方無衰減，下頜下腺導管一般難以顯示（圖1-1-1）。
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