肛管直腸疾病超聲診斷（簡體書）

《肛管直腸疾病超聲診斷》共分八章，第一章為超聲診斷基礎，包括超聲原理、圖像認讀等，使臨床醫師更多地了解超聲，以提高識別圖像和分析超聲報告的能力；第二章為肛管直腸疾病超聲診斷基礎，內容包括肛管直腸解剖、生理病理、肛腸疾病的常規診療方法及癥狀鑒別等，使超聲醫師豐富肛腸臨床知識，為全面分析病例、提高診斷率奠定基礎；第三章至第八章為常見疾病及罕見疾病的超聲檢查及聲像圖表現，并將圖像與腸鏡、病理、大體標本及其他影像檢查圖片對照分析，對檢查中可能遇到的難點問題作了特別說明。《肛管直腸疾病超聲診斷》全面系統，內容翔實，將基礎理論、臨床知識與超聲表現有機結合起來，在數千幅圖片中，精選了800余幅圖像，部分加以放大或描記，以便認讀。

《肛管直腸疾病超聲診斷》是由人民衛生出版社出版的。

第一章 超聲診斷基礎
第一節 超聲基本概念
第二節 超聲診斷儀工作原理
第三節 超聲圖像的認讀
第四節 影響圖像質量的因素
第五節 超聲診斷技術及臨床應用

第二章 肛管直腸疾病超聲診斷基礎
第一節 肛管直腸解剖
第二節 肛管直腸疾患的檢查方法
第三節 肛管直腸疾患超聲檢查方式的選擇
第四節 肛管直腸疾患超聲檢查及準備
第五節 經直腸超聲掃查儀器的調節
第六節 肛管直腸圖像的認讀
第七節 正常直腸肛管超聲圖像
第八節 肛管直腸疾患癥狀的鑒別診斷
第九節 診室設置與消毒管理

第三章 肛管直腸周圍膿腫的超聲診斷

第四章 肛瘺的超聲診斷

第五章 肛管直腸良性腫瘤的超聲診斷
第一節 腺瘤
第二節 間質瘤
第三節 肛乳頭瘤
第四節類癌

第六章 肛管直腸惡性腫瘤的超聲診斷
第一節 直腸癌
第二節 肛管癌
第三節 惡性黑色素瘤
第四節 肛周癌
第五節 一穴肛原癌
第六節 惡性淋巴瘤

第七章 ?尾部腫瘤的超聲診斷
第一節 ?尾部畸胎瘤
第二節 ?前神經纖維瘤
第三節 ?尾部外周性原始神經外胚層腫瘤
第四節 ?骨骨巨細胞瘤
第五節 ?尾部脊索瘤
第六節 ?尾部神經鞘瘤

第八章 肛管、直腸及周圍其他疾病的超聲診斷
第一節 直腸息肉
第二節 直腸陰道瘺
第三節 ?尾部藏毛竇
第四節 直腸炎
第五節 痔
第六節 肛竇炎
第七節 腸道子宮內膜異位癥
第八節 出口梗阻型便秘
第九節 肛門失禁

二、超聲波的發射與接收
醫用超聲中最常用的產生超聲波的方法是壓電式換能法，通過壓電換能器，將電磁能量轉換成聲能發射超聲波，又可將聲能轉換為電磁能量以接收超聲波信號，再通過信號處理、放大，轉成視頻信號到顯示器，形成超聲圖像。在壓電材料的一定方向上施加壓力或拉力，則在壓電材料的相應表面上產生符號相反的表面電荷，即把機械能轉換成電能的效應稱為正壓電效應。而將壓電材料置于交變電場中，引起材料內部電荷改變，使材料發生體積的壓縮與擴張，即把電能轉換成機械能的效應稱為逆壓電效應。超聲儀器都是以超聲探頭作為壓電換能器，壓電晶片作為壓電材料。超聲探頭通過逆壓電效應把電能轉換成機械能，引起壓電晶片的振動，從而發射超聲波，又可通過正壓電效應接收超聲波。
三、超聲波的分辨力和穿透力
超聲波的分辨力與超聲圖像質量密切相關，是超聲診斷設備的主要性能參數之一，甚至可以說是最重要的指標。分辨力是指在超聲圖像上能分辨兩個被檢測目標的最小距離。超聲圖像的空間分辨力包括縱向分辨力、橫向分辨力及側向分辨力。縱向分辨力是指縱向距離上兩個障礙物能被分辨的最小間距，主要與超聲的波長有關，超聲波波長越短，縱向分辨力越好。成像系統的頻帶寬度是決定縱向分辨力的主要因素。橫向分辨力是指橫向距離上兩個障礙物能被分辨的最小間距，主要與超聲束的寬窄有關。側向分辨力是指超聲能區分垂直于聲軸、位于探頭短軸方向的兩個障礙物的最小間距。側向分辨力越高，組織斷層越薄，超聲圖像越真實。電子聚焦系統的質量是決定橫向和側向分辨力的主要因素。
超聲在人體中傳播時，超聲能量不斷衰減，衰減到一定程度時，不能產生可被接收的反射。能產生有效反射回聲的傳播距離，就是穿透力。穿透力主要與超聲頻率有關，超聲波的頻率越高，分辨力就越高，在人體中的衰減也越大，穿透力越低；反之，頻率越低，分辨力越差，穿透力就越強。
四、超聲對人體的生物學效應
（一）熱效應
超聲的機械能作用到人體組織，由于組織的黏滯吸收效應，使一部分超聲能量轉化為熱能，使局部溫度升高，同時由于人體組織是熱的導體，通過對流、傳導、輻射等途徑，局部組織的熱能被傳遞到周圍甚至遠隔部位。組織的溫度升高率與超聲的時間平均聲強、介質的吸收系數、超聲束橫截面積大小，受輻射時間長短等因素有關。診斷超聲因聲強低，不會造成組織溫度的明顯升高，但熱效應也可用于治療，例如高強度聚焦超聲用以治療腫瘤。為了表達超聲的熱效應，超聲儀采用了熱指數（TI）這一可顯示參數，指超聲實際照射到某聲學界面產生的溫升與使界面溫升1度的比值。TI值在1.0以下無致傷性，但對胎兒應調至0.4以下，對眼球應調至0.2以下。
（二）空化作用
在超聲輻射下，局部組織產生壓力增大、降低的交替變化，組織“斷裂”引起氣體微泡的形成，這被稱為空化效應，還可分成穩態和瞬間的兩種空化效應。穩態空化指有適當大小氣泡的液體在人體內，通過交變聲壓的作用達到共振狀態。瞬間空化作用是指在超聲作用下，在幾個超聲振動周期時間內，氣泡在完全破滅之前由小氣泡變成大氣泡。空化作用對生物組織有破壞作用，但也可用空化作用進行藥物在生物體內的治療。