專家診治血管疾病(升級版)（簡體書）

隨著改革開放給我國經濟發展帶來的巨大變化，人們的生活節奏和生活內容都發生了翻天覆地的變化。飲食結構和生活習慣的明顯改變，使得人們對于自己和家人的健康問題尤為關注。近年來，心血管疾病的發病率快速增加，成為威脅人類生命的主要疾病，特別是影響中老年人健康的重要疾病。這是向溫飽型社會經濟發展過程中的必然趨勢，應該正確認識和采取積極的態度進行預防和治療。經濟的發展與心血管疾病發病率相關性明顯呈倒“U”字形，這是因為在經濟發展早期，人們的飲食習慣和生活節奏發生的巨大變化導致心血管疾病發病明顯增加，隨著經濟發展逐步成熟，人們對疾病的認識和預防方法的不斷完善，特別是預防性措施更加合理有效，心血管疾病發病率明顯下降，給人類長壽帶來福音。

呂志前，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院心胸外科主任，教授，博士生導師。國家自然科學基金評審專家，國家教育部評審專家。1990年畢業于天津醫科大學與南開大學合辦的八年制班，一直從事心血管外科的臨床工作。中國醫學科學院及協和醫科大學博士畢業，師從我國胸心血管外科學會主任委員工程院院士朱曉東教授，畢業後隨我國心血管外科著名專家蕭明第教授到上海市第一人民醫院組建心血管外科。
2000年5月至2001年11月，分別在澳大利亞最大的心血管醫院布里斯班一查爾斯王子醫院和法國最大的心血管中心里昂心臟醫院進修學習心血管外科技術。2007年到上海市第六人民醫院擔任心胸外科主任。3次獲得中華醫學會及上海市科委的醫療成果獎三等獎.2005年獲國家應用發明專利1項。撰寫學術論文30余篇，在國際刊物上發表學術論文6篇，著書3本。目前主要從事冠狀動脈搭橋手術（心臟不停跳下手術）、各種瓣膜置換及成形手術，各種先天性心臟病的外科治療、動脈瘤的外科手術以及頸動脈狹窄內膜剝脫術等。
如果有疑難問題可以通過電子信箱聯系luzhiqia@gmail.com.或者到上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院看專家門診，希望為廣大的讀者及患者提供優質的醫療服務。

掛號費叢書·升級版總序
前言
了解一些血管疾病的常識
什么是血管疾病
血管如何分類
動脈如何分類
靜脈如何分類
什么是毛細血管
動脈、靜脈、毛細血管的區別是什么
血管疾病可分為哪幾類
血管疾病的基本病理表現是什么
什么是血壓
什么是正常血壓和理想血壓
血壓變動的臨床意義是什么
什么是動脈粥樣硬化
造成動脈粥樣硬化的危險因素有哪些
如何防治動脈粥樣硬化
什么是動脈瘤
靜脈瓣的功能是什么
直接與心臟相連的大血管有哪些
血管疾病的常見臨床癥狀有哪些
常用于診斷血管疾病的輔助檢查有哪些

大血管疾病
主動脈瘤
什么是主動脈瘤
主動脈瘤常見發生部位及其命名
主動脈瘤形成的因素有哪些
引起主動脈瘤的常見原因有哪些
什么是假性主動脈瘤？與真性主動脈瘤有何區別
患主動脈瘤後會有什么癥狀
主動脈瘤患者通常需要做哪些檢查
胸主動脈瘤如何分類
需與胸主動脈瘤鑒別診斷的疾病有哪些
胸主動脈瘤應如何治療
胸主動脈瘤引起的常見壓迫癥狀有哪些
胸主動脈瘤的手術適應證有哪些
主動脈瘤的常用手術方法有哪些
什么是腹主動脈瘤
腹主動脈瘤的最常見病因
腹主動脈瘤的危害有哪些
……
主動脈夾層
頸動脈粥樣硬化及其狹窄
其他胸部脈管神經相關性疾病
掛號費叢書·升級版總書目

1.主動脈夾層介入治療的方法
（1）經皮主動脈內膜開窗術：主動脈內膜開窗術（PTF），指在真假腔之間的內膜片上開窗，使假腔內血流通過開窗的破口返回真腔，降低假腔內壓力，同時使真腔內壓力增加，從而既降低了假腔擴張和破裂的危險性，又能改善被堵塞的分支血管的灌注，解決缺血并發癥。PTF主要用于治療主動脈夾層分支血管缺血并發癥，有分支血管缺血并發癥的主動脈夾層患者（包括腹腔臟器、腎臟及四肢缺血者）共約占30%。
有分支缺血并發癥的患者總的死亡率高達51%，而無缺血并發癥的總死亡率為29%。當臨床上出現明顯的缺血表現，如胃腸道等內臟缺血、急性腎衰竭、跛行或肢體無脈癥等，應行急診開窗術。PTF可使85%～93%的患者缺血癥狀得到緩解，主動脈夾層得到初步的穩定，為患者進行擇期的外科手術或支架介入治療爭取時間，從而明顯改善了主動脈夾層的預後。經過開窗治療後，有8%～13%的患者仍需要急診手術，主要是解決開窗術前已經發生的不可逆的缺血并發癥（如壞死腸管的切除等）。它也可以作為急診手術或支架治療前後的輔助治療，以解決缺血并發癥，降低手術難度和并發癥的發生率。近年來，聯合應用PTF和分支血管內置入支架治療分支血管缺血，也取得了較好效果。PTF操作較為簡便，成功率高，并發癥發生率較低，有報道術中出現主動脈壁穿孔，但并未造成嚴重後果。PTF死亡率低，多見于急性主動脈夾層，死亡原因主要與開窗術前已經發生的不可逆的缺血并發癥有關。
（2）經皮主動脈腔內覆膜支架置入術：經皮主動脈腔內覆膜支架置入術最初于1990年由阿根廷的Parodi用于腹主動脈瘤的治療，1994年Dake等首次將經皮主動脈腔內覆膜支架置入術用于胸主動脈瘤及降主動脈夾層的治療。主動脈夾層的覆膜支架治療是在真腔內置入覆膜支架，封堵夾層原發破口，使假腔內血流失去交通，誘發血栓形成，使內外膜粘連閉合，封閉假腔，減少主動脈擴張或破裂的危險，同時真腔擴大，改善分支血管灌注，從而穩定主動脈夾層。目前所用的覆膜支架多為自彈性鎳鈦合金支架，外面覆以滌綸或聚酯材料。近年來，隨著科技進步，覆膜支架的穩定性有了很大提高。
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