健康評估(第二版)（簡體書）

《普通高等教育規劃教材：健康評估（第2版）》是以培養學生的創新思維和實踐能力為核心，在教材內容上，既體現了基礎理論、基本知識和基本技能“三基”，又突出了護理專業的特定需要。全書主要內容包括緒論、健康史的采集、身體評估、心理社會評估、常見癥狀評估、實驗室檢查、其他輔助檢查（心電圖、超聲波、內鏡及醫學影像等）和護理病歷書寫格式、方法及模式護理病歷共八章。重點介紹健康評估的原理和方法，以培養學生的臨床思維能力為基礎，使其學會真實、系統、完整地收集、綜合和分析資料，發現評估對象現存的和（或）潛在的健康問題，概括診斷依據，初步提出護理診斷，以及監測和判斷病情變化的能力；基本掌握正確地書寫護理病歷；熟悉各項檢查的基本原理，各種檢查方法的優點、適應證和禁忌證及檢查前的準備、各項檢查的標本要求、參考值及臨床意義；為進一步學習臨床護理專業課奠定基礎。
鑒于編者的知識有限，時間緊迫，書中難免存在不足之處，懇請使用教材的廣大師生和讀者指正。

第一章 緒論

第二章 健康史的采集
第一節 健康史的內容
第二節 溝通交流的原則、方法與技巧

第三章 身體評估
第一節 身體評估的基本方法
第二節 一般狀態的評估
第三節 皮膚、淋巴結的評估
第四節 頭、頸部的評估
第五節 乳房評估
第六節 呼吸系統評估
第七節 循環系統評估
第八節 腹部評估
第九節 生殖器直腸、肛門評估
第十節 脊柱與四肢評估
第十一節 神經系統評估

第四章 心理、社會評估
第一節 概述
第二節 心理評估
第三節 社會評估

第五章 實驗室檢查
第一節 血液基本檢查
第二節 血液流變學檢測
第三節 出血與血栓性疾病的檢查
第四節 血型與輸血
第五節 尿液檢查
第六節 腎功能檢查
第七節 糞便檢查
第八節 常用肝功能檢測
第九節 病毒性肝炎標志物檢測
第十節 臨床常用免疫學檢測
第十一節 感染常用的免疫檢測
第十二節 腫瘤標志物檢測
第十三節 臨床常用生物化學檢測
第十四節 內分泌激素檢測
第十五節 痰液檢查
第十六節 腦脊液檢查
第十七節 漿膜腔積液檢查
第十八節 血液氣體分析

第六章 心電圖檢查
第一節 心電圖的基本概念
第二節 心電圖的導聯與心向量圖的關系
第三節 正常心電圖各波的形態、時間及電壓標準
第四節 異常心電圖

第七章 影像學檢查
第一節 X線成像
第二節 計算機體層成像
第三節 磁共振成像
第四節 超聲檢查

第八章 常見癥狀的評估
第一節 發熱
第二節 疼痛
第三節 水腫
第四節 皮膚黏膜出血
第五節 呼吸困難
第六節 咳嗽與咳痰
第七節 咯血
第八節 發紺
……
第九章 護理病歷的書寫方法
附錄1
附錄2

水腫特點：水腫首先出現于人體低垂部位，最初出現于踝部，特別是較長時間站立後。臥位患者腰?部等低垂部位水腫，陰囊、陰唇水腫，以後逐漸向上蔓延至全身，并常伴有頸靜脈怒張、肝大等。嚴重時可出現漿膜腔積液。
2.腎源性水腫腎病性水腫（如腎病綜合征）的發生機制：主要原因是大量蛋白尿造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低而產生水腫；此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素.血管緊張素.醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，導致水鈉?留，進一步加重水腫；腎炎性水腫（如腎小球腎炎）的發生機制：主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管吸收功能基本正常造成“球，管失衡”，以及腎小球濾過分數（腎小球濾過率／腎血漿流量）下降，導致水鈉?留。
水腫特點：腎病性水腫組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始；而腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面開始。
3.肝源性水腫肝硬化失代償期水腫以腹腔積液為突出表現。水腫發生機制是：門靜脈壓力增高；低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低；肝淋巴液生成增多；繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加，抗利尿激素分泌增多致水重吸收增多；有效循環血容量不足致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
水腫特點：除發生腹腔積液外，水腫也可出現于踝部，以後逐漸向上蔓延，一般頭、面部及上肢無水腫，嚴重時也可出現全身水腫。
4.營養不良性水腫水腫發生機制主要是由于長期攝人熱量不足，特別是蛋白質缺乏，導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫；另外，皮下脂肪減少，組織松弛，可加重水腫液?留。常見于長期營養缺乏、慢性消耗性疾病等。
水腫特點：在水腫發生前先有消瘦、體重減輕，以後出現水腫，以低垂部位水腫明顯，立位時水腫從下肢開始，嚴重時可有全身水腫。
5.其他原因所致水腫
（1）黏液性水腫常見于甲狀腺功能低下者。特點為非凹陷性水腫（因組織液中蛋白含量較高），好發于下肢脛骨前區域，也可出現于眼眶周圍。
（2）經前期緊張綜合征特點為月經前7N14天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛、盆腔沉重感，月經後水腫消退。
（3）藥物性水腫常見于應用糖皮質激素、雌激素、睪酮、胰島素等藥物後，特別是鈣通道阻斷劑可引起水腫，認為與水鈉?留有關。
（4）特發性水腫幾乎只發生于婦女。原因未明，可能與內分泌功能失調導致毛細血管通透性增加以及直立體位的反應異常有關。臨床特點為周期性水腫，主要見于身體下垂部、位，體重晝夜變化很大，可達數公斤之多，天氣炎熱或月經前變化更為明顯。
……