關幼波診治肝病210問(第二版)（簡體書）

《關幼波診治肝病210問》作者趙伯智在關幼波教授的指導下，以通俗的語言、問答的形式，扼要介紹了肝病的防治知識。既有西醫有關肝膽的生理及肝膽病的病因病理、臨床表現、診斷、治療和預防知識，又突出了中醫對肝病的病因病機的認識和中醫辨證施治、飲食調護等內容。特別是中醫部分扼要介紹了肝病大師關幼波教授的學術思想要點和獨到的治療經驗。《關幼波診治肝病210問》既可作為肝病患者及一般讀者防治肝病的健康顧問，亦可作為醫務工作者的臨床參考。

趙伯智，男，1941年生于北京，副主任醫師，原北京中醫醫院肝病科副主任。歷任北京中西醫結合學會肝病專業委員會副主任委員，中國中西醫結合學會肝病專業委員會委員，中國中醫藥學會內科肝膽病專業委員會委員兼秘書，現為北京中醫藥學會感染病專業委員會顧問。1990年10月在人民大會堂正式拜師關幼波教授，為關幼波教授國家級弟子。
主編出版《關幼波肝病雜病論》、《關幼波肝病醫案解讀》二部。
趙大夫一方面致力于繼承工作，一方面參加肝病的診治與科研攻關工作。在參加科研攻關中，于1987年、1989年兩次獲北京市科技成果三等獎，1990年獲市中醫管理局科技成果二等獎。在參加國家“七五”攻關課題中，于1991年獲國家中醫藥管理局科技三等獎。參加國家“八五”攻關課題中，于1997年獲北京市科技三等獎。

第一章 肝臟的結構與功能
第一節 肝臟的結構
1．肝臟處在人體什么部位
2．肝臟的形態怎樣
3．肝臟的大小如何
4．肝臟從解剖上分為幾葉幾段
5．肝臟是由什么組成的
6．肝細胞的情況及特點如何
7．肝臟血液循環與其他器官一樣嗎
8．什么叫膽道系統
9．膽囊有什么功能
第二節 肝臟的功能
10．肝臟有哪些代謝功能
11．肝臟的解毒功能如何進行
12．膽汁和膽汁酸有什么作用
13．膽紅素是怎樣生成的
14．肝臟在膽紅素代謝中的作用是什么

第二章 肝膽的生理功能和病因病機
第一節 肝臟的生理功能
15．中醫的肝臟與西醫所說的肝臟有何不同
16．為什么說肝藏血，肝為罷極之本
17．為什么說肝為“將軍之官”
18．為什么說肝開竅于目
19．何謂在體為筋、其華在爪
20．為什么說肝臟體陰用陽
21．何謂喜柔惡剛
22．何謂肝主疏泄條達
23．為什么說肝與膽相表里
24．肝臟與肝脈有什么關系
25．肝臟與其他臟器有什么關系
第二節 肝病的病因病機
26．何謂六淫致病
27．風邪致病有何特點
28．寒邪致病有何特點
29．暑（熱）邪致病有何特點
30．濕邪致病有何特點
31．燥邪致病有何特點
32．火邪致病有何特點
33．何謂疫癘致病
34．何謂七情致病
35．七情致病與五臟有何關系
36．肝病與飲食有什么關系
37．肝病與勞倦有什么關系
38．肝病與瘀血有什么關系
39．肝病與痰飲有什么關系
40．何謂正氣虧虛
41．何謂氣虛
42．何謂陽虛
43．何謂血虛
44．何謂陰虛
45．氣血陰陽之間有什么關系

第三章 肝炎的癥狀
46．肝炎病人為什么常有納呆、惡心、厭油膩癥狀
47．肝炎病人為什么常有乏力
48．為什么有的肝炎患者發熱
……

第四章 肝病的診斷
第五章 肝功能檢查
第六章 肝炎的分型
第七章 肝病治療
第八章 肝病治療的評價
第九章 肝病患者的生活與飲食調護
第十章 肝炎的預防
第十一章 病毒性肝炎的現狀與進展
附表

一般來說，肝炎患者癥狀的輕重與病情是有直接關系的。甲型肝炎的病理變化較輕，增生部位在于肝細胞的內質網，主要的改變是點狀分布的肝細胞變性，液化壞死，并有一部分細胞漿脫水、緊縮、形成嗜酸小體，病理損害較輕。因此，甲型肝炎一般癥狀也較輕，一般以乏力、納差、惡心、嘔吐，上腹部不適或有疼痛為主；黃疸型肝炎可見膽紅素及尿膽原陽性；血清轉氨?活性迅速上升，少數可有肝脾腫大。經過適當治療、休息，黃疸可很快消退，轉氨?恢復正常，癥狀也隨之消失。
重癥肝炎，因肝細胞壞死融合成片，肝小葉網狀支架坍陷，病情較重，癥狀也較重。重癥肝炎具有起病急驟，臨床表現兇險而復雜，并發癥多，病死率高等特點。
暴發性肝炎病理表現呈廣泛的大塊肝壞死，其中很多病例以彌漫性嚴重的肝細胞腫脹為主，水腫的肝細胞可達正常的4—5倍，小葉結構紊亂，在肝小葉大小不等的壞死灶內，可見散在的多核及單核的炎癥細胞浸潤。暴發性肝炎起病態勢可與一般急性肝炎相同，但發展快，病程短，病死率甚高。臨床表現除有明顯的胃腸癥狀外，常有發熱、呃逆、記憶力下降、計算及定向力障礙、性格改變、精神異常、嗜睡或失眠、摸空、躁動、強直性痙攣、昏迷、出血，甚至死亡。暴發性肝炎，實際上是急性重癥肝炎的表現。
另外，慢性遷延性肝炎的病理變化較慢性活動性肝炎的病理變化輕，因此慢性遷延性肝炎較慢性活動性肝炎的癥狀為輕。
但是在臨床上，有一部分肝炎患者的癥狀與病情并不相符。有的患者平時并無明顯不適，體檢才發現肝功能異常，或乙型肝炎病毒陽性，從查出肝功能異常後才開始有自覺癥狀，這在很大程度上是因為精神因素的作用。
有的患者平素無自覺癥狀，也不知道自己有病，一經發現有病，已經是肝硬化，或已有腹水了。
另有一些患者，自覺癥狀非常多，還形容癥狀很重，思想顧慮也多，一會兒怕轉成肝硬化，一會兒又怕轉為肝癌等等，而化驗檢查及超聲所見均未發現異常，或僅輕度異常。
……