神經內科醫師查房手冊（簡體書）

本書以臨床病例為主線，採用問答式模擬查房，精心收錄神經內周圍神經疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、癲癇、中樞神經系統感染、運動障礙疾病、脫髓鞘疾病、神經肌肉接頭與肌肉疾病、癡呆、神經系統變性疾病等的系統化、規範化診療問題。圖文並茂。設置問題目錄便於讀者查閱。 適合神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

《神經內科醫師查房手冊》適合神經內科的主治醫師、住院醫師、實習醫師、研究生及基層醫師閱讀、參考。

近年來神經病學進展迅速，神經系統的輔助檢查技術日新月異，特別是影像學及電生理檢查，為神經系統疾病的診斷提供了極大的幫助；年輕醫師也因此更容易依賴輔助檢查而草率地作出診斷，卻忽視了病史詢問、體格檢查和臨床思考。其實，任何先進的儀器設備和技術都永遠代替不了物理檢查，神經系統疾病更為可靠的診斷常來源于神經內科醫師的“耳朵所聞、眼睛所見、雙手所感和頭腦所思”，也就是病史采集、體格檢查和具有神經病學特色的臨床思維，而這些往往正是年輕的神經內科醫師所缺乏的。
目前關于神經病學的教科書與專著已有不少杰作，但教科書稍嫌簡明，專著又略感艱深，而且偏重于理論，與臨床實踐有一定的差距。這本《神經內科醫師查房手冊》兼顧理論聯系實際，將有助于提高年輕醫師的臨床實踐能力，培養良好的臨床思維。
本書精選了福建醫科大學附屬第一醫院神經內科近年來積累的60個典型病例，除常見病外，還選擇了一些疑難病例，以日常查房的方式對疾病進行了詳細介紹。大部分病例都分為四部分，第一部分由實習醫師介紹患者病史、體征、實驗室檢查、輔助檢查及初步診療情況等；第二部分對病例進行定位、定性診斷分析，指出神經內科疾病的診斷思路；第三部分通過一問一答的方式，對病例逐步深入分析和討論，重點闡釋神經系統疾病的主要知識點，并對診療相關的最新進展加以介紹；第四部分由主任對診療過程中的臨床思維要點、經驗教訓等進行歸納總結。
本書參考了大量新近文獻、國內外最新診療指南和專家共識，將循證醫學和規范化治療的理念貫穿其中，同時還融入編者多年積累的實踐經驗，體現了“遵循指南，結合患者具體情況給予個體化診療方案”的新思想。特別值得一提的是，作為全國神經遺傳組長單位，福建醫科大學附屬第一醫院神經內科的基因檢測技術有較大優勢，本書中的不少神經遺傳病是經過分子生物學檢查或基因檢測確診，這些技術在本書中也有簡單介紹，值得借鑒。
這是一本內容豐富、圖文并茂、體例新穎、實用性強的查房手冊，這種以日常查房的方式，向讀者介紹神經內科疾病的診治思路，很容易使讀者產生極大的閱讀興趣，適合神經內科各級醫師、醫學生等閱讀參考。
中華醫學會神經病學分會主任委員
中國醫師協會神經內科醫師分會主任委員

第一章周圍神經疾病
163歲女性，反復左側臉部發作性疼痛3個月——
三叉神經痛1
35歲男性，反復頭痛、視物雙影2年，再發3天——
TolosaHunt綜合征8
61歲女性，右耳疼痛5天，右眼閉合不緊、口角歪斜3天——
面神經炎14
48歲男性，四肢無力麻木、言語含糊10天——
吉蘭巴雷綜合征（GBS）19
45歲女性，四肢麻木無力2年——慢性炎性脫髓
鞘性多發性神經根神經病(CIDP)24
16歲男性，發作性左手無力3個月，右足下垂2天——
遺傳性壓力敏感性周圍神經病(HNPP)30
44歲女性，進行性四肢麻木、無力3年半——
POEMS綜合征35
第二章脊髓疾病46
17歲女性，雙下肢無力、麻木、排尿困難5天——
急性脊髓炎46
54歲男性，雙下肢麻木、行走不穩2個月——
脊髓亞急性聯合變性51
51歲女性，右上肢無力萎縮十余年，雙上肢麻木4年——
脊髓空洞癥57
第三章腦血管疾病62
68歲男性，反復發作性言語含糊、右側肢體無力1天——
短暫性腦缺血發作(TIA)62
65歲女性，突發左側肢體無力9ｈ——
心房顫動并發腦梗死70
57歲女性，突發右側肢體無力3ｈ
——腦梗死(溶栓治療)79
71歲男性，突發右側肢體無力、不能言語35ｈ
——腦梗死(溶栓後出血)87
63歲男性，突發言語含糊、左側肢體無力2天
——腦梗死（血管評估）97
69歲男性，發現右側肢體無力1天——
分水嶺腦梗死107
48歲男性，右側肢體無力、言語含糊1個月余——
腦梗死(康復治療)115
56歲男性，突發頭痛、右側肢體無力8ｈ——
腦出血136
58歲女性，突發劇烈頭痛、嘔吐6ｈ
——蛛網膜下腔出血144
41歲男性，突發右側肢體麻木、無力3天——
煙霧病150
31歲女性，產後頭痛、發作性肢體抽搐1周——
腦靜脈竇血栓形成156
34歲男性，發作性頭痛5個月，行為異常、記憶力下降6天——
伴皮質下動脈梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性
腦動脈病（CADASIL）161
26歲產婦，頭痛、發作性肢體抽搐1天——
可逆性後部白質腦病綜合征167
第四章癲172
25歲女性，發作性四肢抽搐伴神志不清11年——癲172
29歲女性，發作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——
癲持續狀態178
第五章頭痛183
30歲女性，反復頭痛2年余，再發1天——偏頭痛183
15歲女性，反復頭痛2周——原發性低顱壓綜合征187
第六章中樞神經系統感染194
26歲男性，頭痛、發熱4個月——結核性腦膜腦炎194
32歲男性，反復頭痛2個月余，意識模糊2天——隱球菌
性腦膜炎201
37歲男性，發熱、頭痛3天，意識不清、肢體抽搐1天——
病毒性腦炎210
47歲女性，行走不穩5個月，反應遲鈍2個月——
克雅病（CJD）217
52歲女性，劇烈頭痛4天——廣州管圓線蟲病221
53歲女性，記憶力下降半年，胡言亂語1個月——神經梅毒227
第七章運動障礙疾病233
63歲男性，漸進性四肢僵硬8年，肢體不自主舞動2天——
帕金森病（PD）233
68歲男性，四肢僵硬不靈活2年，
易摔倒半年——進行性核上性麻痹（PSP）243
18歲女性，言語含糊、動作緩慢、
行走不穩2年——肝豆狀核變性248
25歲女性，雙下肢僵硬15年——
多巴反應性肌張力障礙254
18歲男性，反復肢體不自主扭轉17年——
發作性運動誘發性運動障礙（PKD）260
10歲男性，發作性不自主抽動、發聲
2年——圖雷特綜合征（TS）265
第八章脫髓鞘疾病271
25歲女性，反復肢體無力3年，再發1個月——
多發性硬化(MS)271
38歲女性，反復雙眼視物不清2年，雙下肢無力5天——
視神經脊髓炎（NMO）279
32歲男性，反應遲鈍3天，人事不省、發熱1天——
急性播散性腦脊髓炎(AMED)286
48歲女性，突發反應遲鈍、神志模糊3天——
腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)293
第九章神經肌肉接頭與肌肉疾病303
26歲女性，波動性左側眼瞼下垂伴四肢乏力2個月余——
重癥肌無力303
48歲男性，漸進性四肢無力、酸痛伴消瘦、發熱1年——
多發性肌炎(PM)309
38歲女性，漸進性四肢無力、肌肉萎縮10年——
面肩肱型肌營養不良癥（FSHD）316
25歲男性，漸進性四肢無力2月余——
脂質沉積性肌病（LSM）322第十章癡呆329
64歲女性，記憶力減退2年——阿爾茨海默病（AD）329
78歲男性，記憶力減退、反應遲鈍1年余——
血管性癡呆（VaD）337
第十一章神經系統變性疾病343
65歲男性，頭暈、動作緩慢2年余——多系統萎縮343
42歲男性，漸進性行走不穩、言語含糊、吞咽嗆咳3年余——
脊髓小腦性共濟失調(SCA)347
58歲男性，右上肢無力4年，左上肢及雙下肢無力1年， 言語含糊7個月——
運動神經元病355
52歲女性，漸進性四肢舞動伴智能減退、言語不清、行走 不穩十余年——
Huntington病358
第十二章其他病例365
38歲男性，煤氣中毒1個月，精神異常1周——
一氧化碳中毒性腦病365
52歲男性，頭暈8天，意識不清6天——
Wernicke腦病369
38歲女性，反復頭痛3年，飲水嗆咳2周——
特發性肥厚性硬腦膜炎376
70歲女性，發作性頭暈、視物旋轉12天——
良性發作性位置性眩暈(BPPV)381
41歲男性，右側肢體無力伴言語含糊7天——
神經貝赫切特綜合征389
56歲男性，進行性行走不穩、頭暈2周——
副腫瘤綜合征394
23歲男性，反復四肢抽搐3個月，言語困難3天——
線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作(MELAS)400