呼吸內科診療常見問題解答（簡體書）

《呼吸內科診療常見問題解答》共17章，分別介紹了感染性肺疾病、氣流阻塞性疾病及慢性咳嗽、肺血管疾病、肺部腫瘤等內容。每一章節分病種介紹了臨床診斷與治療中常見的問題，涵蓋病因病理、診斷、治療及進展等多個方面。《呼吸內科診療常見問題解答》採用問答的形式，涉及面廣，解答時重點突出，兼顧傳統經典診療手段與專業內最新進展。可供呼吸病學專業臨床醫師參考使用。·

王鼎，高級燒臘師，出身餐飲世家，在粵港兩地從事餐飲行業20餘年。對餐飲行業經驗豐富，尤其燒鹵深受業界專業人士認可。多年從事餐飲教學，教授學員遍佈全國各地及美國、加拿大、奧地利、日本、新加坡、馬來西亞、緬甸等多個國家。並主理過數十家不同形式的餐飲店鋪。·

《呼吸內科診療常見問題解答》采用問答的形式，涉及面廣，解答時重點突出，兼顧傳統經典診療手段與專業內最新進展。可供呼吸病學專業臨床醫師參考使用。

用問答的方式編寫醫學書籍是一種很實用的形式，對臨床醫學尤其如此。這是因為臨床醫學涉及面廣，不可預測事件多，常常使人在較短的時間內難以摸清其規律所在。誠然，臨床醫師面臨的問題永遠都是正確診斷疾病和成功治療疾病，正確診療不僅需要繁紛復雜的基礎醫學知識,還需要長時間積累起來的臨床經驗。盡管近50年來醫學科學迅速發展，新的檢查方法不斷問世，但誤診情況時有發生，臨床診斷總體水平有待提高。因此，如何提高臨床診斷水平，仍然是臨床醫師面臨的嚴峻考驗。疾病治療是臨床工作中的另一重要問題,醫師所面臨的是治療方法的選擇以及對治療過程中遇到的矛盾的解決。在事關診療的數不清的臨床醫學問題中總是有一些問題遇到的概率比較高，對疾病的預后影響比較大，需要重點掌握。在系統學習本專業專著的基礎上,結合閱讀相關的臨床問答可能對提高臨床能力和記憶力有所裨益。
循著這一思路，由李羲和張劭夫教授主編，20余位中青年作者參加編寫了《呼吸內科診療常見問題解答》一書。編者均是在醫學院附屬醫院和解放軍軍區總醫院從事呼吸內科工作的碩士和博士，他們具有豐富的臨床經驗，思維敏捷、思路清晰，是各自單位呼吸病學專業的中堅力量。同時，對呼吸內科臨床醫師的知識需求非常了解，對與他們有類似經歷的青年學生和醫師的專業關注點和心路歷程深有體會。這樣的編者隊伍必將拉近讀者和編者之間的距離。
我欣慰地閱讀本書，深感內容涵蓋廣泛，本書所述的問題密切結合臨床實際，深入淺出，適合廣大呼吸內科醫師，尤其是中青年醫師以及其他專業的臨床醫師學習使用。閱后感言，本書有以下特點：一、內容豐富。雖然題材并非按照專著那樣進行系統性描述，但仍以疾病譜進行分類提問，內容涉及面廣又便于隨手查閱，并兼顧了發病機制、診斷、治療等各個方面內容。二、針對性強，提問醒目。提問多為臨床經常遇到或突出問題，容易使讀者產生橫向比較、跳躍思維地聯想。刪繁就簡，言簡意賅，直奔主題。利于讀者記憶。三、基礎與進展兼顧結合。通觀全書，相當一部分問題反映了呼吸病學領域的新進展、新技術、新知識，能夠使讀者在一定程度上了解本學科的現狀和發展趨勢。
衷心希望廣大呼吸病學專業的臨床醫師能夠閱讀本書并從中受益。相信本書能夠為我國呼吸系統疾病的診療作出貢獻。
中國人民解放軍呼吸病學研究所所長錢桂生教授
2011年11月12日

第一章感染性肺部疾病第一節急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎急性上呼吸道感染有哪些類型？普通感冒常見的病原體是什麼？急性氣管支氣管炎的常見的病原微生物有哪些？流行性感冒的“散發”、“暴發”、“流行”和“大流行”的定義各是什麼？流行性感冒根據臨床表現可分為哪幾型？流行性感冒有哪些主要症狀？流行性感冒有哪些併發症？抗流感病毒的主要藥物是什麼？其作用機制是什麼？如何使用？新型抗病毒藥物神經氨酸酶抑制藥治療流感的作用機制是什麼？第二節肺炎肺炎按解剖、病因或患病環境如何分類？將肺炎分為社區獲得性肺炎與醫院獲得性肺炎有何意義？社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎有什麼不同特點？社區獲得性肺炎的常見致病菌是哪些？醫院獲得性肺炎常見的病原菌是什麼？早發和遲發醫院獲得性肺炎的概念是什麼？其主要病原體有什麼不同？肺炎鏈球菌的致病機制是什麼？葡萄球菌的致病機制是什麼？金黃色葡萄球菌肺炎的胸部X線表現有哪些？克雷伯桿菌肺炎的胸部X線表現有哪些？軍團菌肺炎的肺外表現有哪些？軍團菌肺炎有哪些特異性實驗診斷技術？如何正確留取合格的痰標本？各種方法採集呼吸道標本進行細菌培養，判斷是否致病菌的細菌濃度分別是多少？痰的顏色對病原菌的診斷有什麼提示？臨床上社區獲得性肺炎怎樣對病原學診斷做出取捨？肺炎的診斷程序是什麼？社區獲得性肺炎的定義、診斷標準是什麼？醫院獲得性肺炎的定義、診斷標準是什麼？軍團菌肺炎的診斷標準是什麼？重症肺炎的診斷標準是什麼？對社區獲得性肺炎應如何治療？青壯年、無基礎疾病的社區獲得性肺炎門診患者如何選擇抗生素？哪些社區獲得性肺炎患者需要住院治療？無基礎疾病社區獲得性肺炎需入院治療但不必收住ICU的患者如何選擇抗生素？有基礎疾病（如人工氣道、廣譜抗生素應用後、粒細胞減少症、化療、器官移植、流感後、艾滋病）肺炎患者應考慮哪些病原體，應如何選擇抗生素？重症肺炎抗生素治療原則是什麼？如何選擇抗生素？如何掌握社區獲得性肺炎治療的療程？肺炎治療中，停用抗菌藥物的指征是什麼？肺炎治療中，如抗菌藥物使用72小時後無改善，其原因可能有哪些？如何界定院外獲得性肺炎經驗治療無效？有哪些原因？對所謂“難治性肺炎”應以怎樣的臨床思維方式尋找原因？我國呼吸道感染病原學耐藥有什麼特點？有何意義？肺炎克雷伯桿菌對抗生素耐藥的機制主要是什麼？大腸桿菌對抗生素耐藥的機制主要是什麼？銅綠假單胞菌耐藥的機制是什麼？何謂呼吸道生物被膜病？超廣譜β內醯胺酶分哪些類型？有何臨床意義？VISA、VRSA和異質性VISA的定義及意義是什麼？耐甲氧西林金葡菌肺部感染應如何選擇抗生素？怎樣治療超廣譜β內醯胺酶細菌引起的感染？如何治療產超廣譜β內醯胺酶的大腸桿菌感染所致的肺炎？針對多重耐藥菌的抗生素使用對策有哪些？如何預防醫院內交叉感染？何謂抗菌藥物的分級管理原則？何謂抗生素的選擇壓力？時間及濃度依賴抗菌藥物各有哪些特點？什麼是抗生素的降階梯治療？怎樣實施？何謂呼吸喹諾酮？其與傳統喹諾酮相比有哪些主要特點？繁殖期殺菌類與快效抑菌類抗生素聯合應用有哪些新觀點？非典型肺炎指的是什麼病原體感染？衣原體有哪幾個種屬？能引起肺部感染的是哪種？肺炎支原體的致病機制是什麼？肺炎支原體感染的臨床表現有哪些？肺炎衣原體肺炎的臨床表現主要有哪些？病毒性肺炎有哪些臨床表現？如何診斷肺炎支原體肺炎？如何鑒別病毒性肺炎和細菌性肺炎？肺炎支原體肺炎如何治療？如何治療軍團菌肺炎？臨床常用的抗病毒藥物有哪些？分別應用於哪些病毒的感染？什麼叫衛生保健相關性肺炎？呼吸機相關肺炎（VAP）的發病機制是什麼？呼吸機相關肺炎（VAP）的預防研究有哪些新進展？免疫損害宿主肺炎有哪些臨床特點？免疫損害宿主肺炎如何診斷和治療？肺炎與尿毒癥肺如何鑒別？老年人肺炎的臨床特點是什麼？類鼻疽桿菌屬￿哪一屬細菌？有什麼特點？人類鼻疽臨床分哪幾種類型？有何意義？類鼻疽肺炎有哪些危險因素？類鼻疽肺炎的影像學表現有何特點？類鼻疽肺炎抗菌藥物如何應用？如何預防類鼻疽桿菌感染？第三節肺膿腫急性肺膿腫的常見病因和致病菌有哪些？肺膿腫常見的病原菌是什麼？根據發病原理肺腫膿可分為哪幾類？吸入性肺膿腫的好發部位是什麼？肺膿腫的治療原則是什麼？肺膿腫患者什麼情況下需考慮外科手術治療？第四節支氣管擴張症支氣管擴張症的誘發因素有哪些？病理上擴張的支氣管分為哪些類型？支氣管擴張症的主要症狀是什麼？HRCT診斷支氣管擴張症的標準是什麼？HRCT診斷支氣管擴張症中的誤區有哪些？如何治療支氣管擴張症？支氣管擴張症行手術治療的適應證是什麼？支氣管擴張症患者如何進行痰液引流？支氣管擴張症常見的併發症是什麼？怎麼治療？何謂咯血？其分級依據是什麼？怎樣對咯血量進行分級？咯血的治療原則有哪些？如何應用藥物治療咯血？大咯血患者的介入治療與手術治療的適應證與方法有哪些？大咯血窒息的主要表現與急救措施有哪些？簡述大咯血的治療流程。大咯血治療中可出現哪些治療矛盾？有何對策？第五節肺部真菌感染侵襲性肺部真菌感染的診斷級別有哪些？具體診斷指標是什麼？G試驗對診斷侵襲性肺真菌感染的價值如何？簡述侵襲性肺部真菌病的臨床處理程序。侵襲性肺部真菌病的防治策略是什麼？肺曲黴菌病臨床上主要有哪幾種類型？肺曲黴菌病臨床有什麼特點？什麼是ABPA？有哪些臨床特點？如何診斷？變應性支氣管肺麯黴病臨床如何分期？如何治療ABPA？肺麴菌球的病理特點是什麼？如何診斷？什麼是IPA？有哪些臨床特點？如何診斷？如何治療IPA？肺隱球菌病的臨床表現有哪些特點？如何診斷？如何治療肺隱球菌病？肺毛黴菌病的臨床特點是什麼？如何診斷？如何治療肺毛黴菌病？肺組織胞漿菌病的臨床表現分為哪些類型？如何診斷和治療？第六節其他病原體所致肺部感染奴卡菌屬￿哪一種屬的病原菌？有何特點？肺奴卡菌病的臨床特點有哪些？如何診斷和治療？肺放線菌病的病因和臨床特點是什麼？如何診斷和治療？肺孢子菌肺炎的臨床表現如何分型？各型特點是什麼？肺孢子菌肺炎如何治療？腎移植術後患者併發肺孢子菌肺炎如何診斷及治療？第七節肺結核結核桿菌“四菌群學說”的意義是什麼？新的中國結核病分類法及其特點是什麼？繼髮型肺結核包括哪些類型？肺結核空洞的類型有哪些？肺結核為何好發于上葉的尖後段和下葉的背段？結核菌素試驗如何進行？如何判斷？臨床意義如何？特殊人群和不典型肺結核臨床表現有哪些？何謂結核風濕症？有什麼臨床特點？什麼是無反應性結核病？有何臨床表現？肺結核的診斷程序是什麼？肺結核的記錄方式應如何書寫？菌陰肺結核的診斷標準是什麼？為什麼老年肺結核容易誤診？胸部X線片正常能排除肺結核嗎？為什麼？什麼是結核性血液病？如何診斷？如何界定“初治”與“複治”肺結核患者？有什麼臨床意義？肺結核化學治療的原則是什麼？結核病化療的主要里程碑事件有哪些？為何結核病需要兩階段治療？什麼是結核病的間歇療法？什麼是結核病的短程化療？近年來對治療肺結核標準化方案中某些問題的共識有哪些？何謂結核病患者的個體化治療？什麼是肺結核的類赫氏反應？如何診斷？“馬都拉斯”經驗及其意義是什麼？無症狀肺結核是否需要治療？抗結核藥物分為哪幾組？各組代表性藥物分別是什麼？結核桿菌根據代謝狀態分為哪幾群？各群特點如何？抗結核藥物對各群的作用有何不同？肺結核的初治方案有哪些？肺結核的複治方案有哪些？二線抗結核藥有哪些？主要抗結核藥物的不良反應是什麼？肺結核患者使用糖皮質激素治療的指征是什麼？預防性治療結核的指征是什麼？如何使用？對複治肺結核患者的分類治療原則是什麼？耐藥肺結核的新分類是什麼？簡述肺結核合併肝功能損害的治療。糖尿病合併肺結核如何治療？腎移植術後併發肺結核感染的特點如何？腎移植術後併發肺結核感染如何診斷和治療？參考文獻第二章氣流阻塞性疾病及慢性咳嗽第一節慢性阻塞性肺疾病小氣道有何特點？有何臨床意義？氮沖洗法測量功能殘氣量的原理是什麼？胸廓的彈性阻力與肺彈性阻力有何不同？閉合氣量測定原理是什麼？肺容積和肺容量分別怎樣組成？肺泡通氣量有何意義？為什麼有時肺功能測定要應用低密度混合氣體？功能殘氣量的概念和意義是什麼？肺通氣過程需要克服哪些阻力？何謂比順應性？何謂肺的靜態順應性？為什麼正常人肺內氣體分佈是不均勻的？應怎樣進行肺功能測定？何謂肺活量與時間肺活量？兩者意義有何不同？FEV1/FVC與FEV1/預計值的意義有何不同？什麼是通氣儲量百分比？有什麼意義。什麼是氣速指數？有什麼意義？什麼是通氣儲量百分比？有什麼意義？呼出氣冷凝液測定原理是什麼？有何意義？為什麼通常採用後前位而不採用前後位作為正位胸部X線片的投照位置？Poiseuille定律對於指導氣道阻塞疾病治療有何意義？COPD患者為什麼要行肺功能測定？COPD與慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘的關係如何？肺氣腫分為幾種主要類型？各型肺功能有什麼特點？肺功能測定中，若FEV1和FVC均遠高於預計值，但測得的FEV1/FVC%卻小於70%，應如何解釋？肺功能指標IC在COPD診斷中的價值是什麼？COPD嚴重程度如何分級？如何對COPD呼吸困難程度分級？體重指數有什麼意義？支氣管舒張試驗陽性的標準是什麼？肺功能檢查支氣管舒張試驗陽性的標準是什麼？現在為何將支氣管舒張試驗陽性的標準由FEV1增加15%以上更改為12%以上？臨床上，有些COPD患者在吸入支氣管擴張藥後，FEV1沒有增加或反而下降，但臨床症狀卻有所改善，如何解釋？哮喘和COPD對支氣管擴張藥的反應有何異同？COPD患者出現支氣管舒張試驗陽性，能否被診斷為COPD合併哮喘？什麼情況下能診斷為COPD合併支氣管哮喘？在臨床上一些重度吸煙者常常會有比較明顯的肺部間質樣改變，如何鑒別吸煙相關性間質性肺病和COPD？慢性阻塞性肺病可以和支氣管擴張症並存嗎？COPD患者若併發肺部感染，能否診斷為社區獲得性肺炎？如何界定COPD合併肺部感染、COPD合併CAP及COPD合併HCAP？COPD患者急性加重時，如何選用合適的抗菌藥物才能有效清除耐藥菌？COPD併發肺纖維化臨床有何特點？無症狀COPD有什麼臨床特點？如何診斷？COPD患者應用支氣管擴張藥的原則是什麼？COPD急性加重期治療有哪幾點注意事項？慢性阻塞性肺疾病急性發作期治療的循證醫學依據有哪些？COPD焦慮抑鬱障礙有哪些臨床表現？如何診斷？如何治療COPD焦慮抑鬱障礙？COPD患者出現抽搐時如何處理？COPD合併低鈉血症如何治療？COPD的營養支持治療有哪些？如何對COPD患者進行飲食指導？COPD患者在什麼情況下可以全身使用糖皮質激素？除戒煙和長程氧療外，藥物治療（ICS+LABA）能否改善COPD的自然進程？COPD急性加重期患者為何要控制性吸氧？COPD患者進行長期氧療的指征是什麼？COPD患者應用機械通氣時應怎樣加用PEEP？為什麼COPD患者無創通氣時潮氣量宜由小增大？COPD患者康復治療包括哪些內容？在COPD康復治療中，為什麼下肢運動效果會比單純呼吸肌鍛煉的效果更好？如何進行6分鐘步行距離試驗？其臨床意義是什麼？COPD患者肺減容手術適應證是什麼？第二節慢性咳嗽不明原因慢性咳嗽的定義及常見病因是什麼？何謂氣道的神經源性炎症？其與慢性咳嗽有什麼關係？支氣管激發試驗如何進行？激發試驗陽性的判斷標準是什麼？肺功能檢查如何測定氣道反應性？氣道高反應性的診斷標準是什麼？如何進行誘導痰指標檢測？上氣道咳嗽綜合征的定義和臨床表現是什麼？上氣道咳嗽綜合征如何治療？嗜酸粒細胞性支氣管炎的定義是什麼？有什麼臨床表現？嗜酸粒細胞性支氣管炎的診斷標準是什麼？如何治療？如何診斷變應性咳嗽？第三節支氣管哮喘變態反應分為幾種類型？各型的基本特點是什麼？咳嗽變異性哮喘的定義和診斷標準是什麼？哮喘臨床控制的標準是什麼？哮喘控制評估工具有哪些？支氣管哮喘病情如何分期？什麼是峰流速日間變異率？有什麼臨床意義？支氣管哮喘能否根治？成功的哮喘管理目標有哪些？重症哮喘發作有什麼臨床表現？重症哮喘的肺功能改變有哪些？運動性哮喘如何診斷？什麼是激素抵抗性哮喘？激素抵抗性哮喘如何分型？什麼是阿司匹林哮喘？其有什麼臨床特徵？如何鑒別左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難和肺源性呼吸困難？如何鑒別上氣道阻塞和支氣管哮喘？激素抵抗性哮喘如何治療？妊娠期哮喘的治療如何進行藥物選擇？臨床上怎樣調整哮喘藥物劑量？哮喘控制後怎樣對長期治療方案進行調整？吸入性激素治療哮喘的量效關係有什麼特點？其對臨床應用有何指導意義？β2受體激動藥的Politiek分類是什麼？為何提倡聯合吸入糖皮質激素與β2受體激動藥治療哮喘？具有哮喘相關死亡的高危因素有哪些？哪些哮喘患者適合接受特異性免疫治療？重症哮喘的表現有哪些？在評估哮喘的病情嚴重程度時，反映病情危重的指標有哪些？重症哮喘的治療措施有哪些？如何防治運動性哮喘？何謂哮喘的階梯治療？哮喘診斷中如何選擇行支氣管激發試驗還是支氣舒張試驗？哮喘持續狀態機械通氣指征是什麼？支氣管哮喘與COPD應用PEEP有何臨床意義？方法有何不同？哮喘患者的初級教育內容有哪些？支氣管哮喘使用機械通氣的適應證是什麼？治療支氣管哮喘的控制性藥物和緩解性藥物分別有哪些？參考文獻第三章肺血管疾病第一節慢性肺源性心臟病肺血管疾病所致慢性肺源性心臟病有何臨床特點？如何診斷？慢性肺源性心臟病有哪些心電圖表現？慢性肺源性心臟病的影像學診斷標準是什麼？慢性肺源性心臟病伴發冠心病臨床表現有何特點？慢性肺源性心臟病心力衰竭水腫與肺性水腫如何鑒別？慢性肺源性心臟病的併發症是什麼？什麼是肺性腦病？如何診斷？肺性腦病可有哪些不典型臨床表現？肺性腦病的臨床分級標準是什麼？慢性肺源性心臟病使用利尿藥的原則及指征是什麼？慢性肺源性心臟病呼吸衰竭患者如何應用呼吸興奮藥？慢性肺源性心臟病使用洋地黃類強心藥的原則及指征是什麼？第二節肺栓塞何謂肺栓塞、肺血栓栓塞症和肺梗死？肺栓塞的病因有哪些？何謂經濟艙綜合征？何謂深靜脈血栓形成？其形成原因和後果是什麼？急性肺血栓栓塞如何臨床分型？肺栓塞有哪些臨床表現？肺血栓栓塞的輔助檢查方法有哪些？D·二聚體檢測有哪些臨床意義？下肢靜脈血栓對肺栓塞診斷有什麼價值？肺血栓栓塞時抗凝的適應證是什麼？抗凝藥物有哪些？怎麼使用？如何對肺血栓栓塞患者行抗凝治療？急性肺栓塞溶栓治療的指征是什麼？為何將溶栓時間窗定為2周？PTE溶栓治療的絕對禁忌證和相對禁忌證是什麼？溶栓藥物有哪些？如何使用？簡述肺血栓栓塞的自然病程與治療反應。PTE溶栓治療的主要併發症是什麼？肺血栓栓塞時介入治療的適應證是什麼？第三節肺動脈高壓肺動脈高壓的診斷標準是什麼？肺動脈高壓的分類及主要病因是什麼？特發性肺動脈高壓的定義是什麼？如何診斷特發性肺動脈高壓？胸部X線片如何判斷肺動脈高壓征？特發性肺動脈高壓怎麼治療？如何鑒別心源性肺水腫和非心源性肺水腫？肺水腫的發病機制是什麼？如何診斷肺動靜脈瘺？參考文獻第四章肺部腫瘤肺癌按組織病理學如何分類？肺癌按解剖部位如何分類？肺部其他原發性惡性腫瘤是如何分類的？各有哪些代表性類型？肺癌常見的症狀和體征有哪些？肺癌的副癌綜合征表現在哪幾個方面？中央型肺癌有哪些典型X線徵象？肺癌患者呼吸困難的原因有哪些？對肺癌呼吸困難如何治療？中央型和周圍型肺癌X線表現有什麼不同？支氣管腺瘤按病理分為哪幾類？各有什麼特徵？支氣管腺瘤有哪些臨床表現？如何診斷？什麼是Horner綜合征？什麼是Pancoast瘤？有什麼臨床特徵？什麼是上腔靜脈綜合征？有哪些臨床表現提醒我們要警惕肺癌的可能？有哪些症狀提醒我們注意氣管腫瘤的可能？肺轉移性腫瘤的X線表現對轉移原發灶有何提示？什麼是肺炎性假瘤？現有何研究進展？什麼是炎性肌纖維母細胞瘤？炎性肌纖維母細胞瘤的病因和臨床特點是什麼？如何診斷和治療？支氣管鏡對肺癌的診療有哪些作用？PET、CT對肺癌診斷有什麼價值？腫瘤標誌物對肺癌診斷有什麼價值？最新的肺癌TNM分期是什麼？小細胞肺癌新的臨床分期是什麼？根據TNM分期如何制定肺癌治療方案？肺癌引起的上腔靜脈綜合征的治療原則是什麼？肺癌進行放療的指征是什麼？何謂肺癌的新輔助化療？如何評價？簡述晚期NSCLC化療方案的選擇思考。什麼是非小肺癌患者常規化療方案？小細胞肺癌患者的治療方案有哪些？什麼是腫瘤的分子靶向治療？其代表性的藥物有哪些？氣管腫瘤如何治療？肺癌療效如何評定？對於癌性胸腔積液應如何處理？對於化療造成的噁心、嘔吐症狀如何處理？對於化療造成的骨髓抑制應如何處理？參考文獻第五章間質性肺疾病和其他彌漫性肺疾病第一節間質性肺疾病總論特發性間質性肺炎（ILD）/彌漫性肺實質疾病（DPLD）如何分類？間質性肺疾病的共同特點是什麼？間質性肺疾病的臨床表現有哪些特徵？彌漫性間質性肺病常規的診斷方法有哪些？間質性肺疾病的診斷中如何選用肺組織活檢術？肺活檢中有哪些人為改變和無特別意義的形態改變？第二節特發性肺纖維化什麼是特發性肺纖維化？特發性肺纖維化的病理改變如何描述？特發性肺纖維化的影像學表現如何？非特異性間質性肺炎的影像學特點是什麼？IPF/UIP有哪些特徵性的實驗室檢查？特發性肺纖維化有哪些臨床表現？特發性肺纖維化的診斷標準是什麼？何謂特發性肺纖維化急性加重？其診斷標準是什麼？特發性肺纖維化如何治療？預後如何？怎樣對特發性肺纖維化治療的療效進行判定？第三節肺泡蛋白沉積症什麼是肺泡蛋白沉積症？肺泡蛋白沉積症的臨床特點是什麼？肺泡蛋白沉積症的影像學特點是什麼？怎樣診斷肺泡蛋白沉積症？肺泡蛋白沉積症如何治療？臨床上如何給肺泡蛋白沉積症患者行肺泡灌洗？第四節結節病結節病的病理特點是什麼？結節病呼吸系統表現有哪些特徵？肺外結節病有哪些表現？結節病的影像學檢查有哪些特點？臨床上如何診斷結節病？結節病根據胸部X線片如何分期？結節病應與哪些疾病鑒別？臨床上如何治療結節病？結節病的預後如何？第五節肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症是怎樣的一種疾病？肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症的典型影像學特點是什麼？肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症的肺功能有哪些特點？怎樣診斷肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症？郎格罕斯細胞組織細胞增生症根據臨床表現分為哪些類型，各有何臨床特點？怎樣治療肺郎格罕斯細胞組織細胞增多症？第六節其他彌漫性肺疾病如何診斷和治療原發性支氣管澱粉樣變？如何按彌漫性泛細支氣管炎的X線表現分型？彌漫性泛細支氣管炎肺功能改變有什麼特徵？彌漫性泛細支氣管炎的診斷標準是什麼？特發性肺含鐵血黃素沉著症的臨床表現是什麼？特發性含鐵血黃素沉著症有哪些臨床特點？如何治療？脫屑性間質性肺炎病理表現如何？有什麼臨床特點？如何治療？什麼是閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎？有什麼臨床特點？閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎應與哪些疾病相鑒別？外源性過敏性肺泡炎的病因有哪些？外源性過敏性肺泡炎的臨床表現有哪些？外源性過敏性肺泡炎如何診斷？如何鑒別外源性過敏性肺泡炎和支氣管哮喘？哪些藥物易引起彌漫性間質性肺炎和肺間質纖維化？博來黴素引起間質性肺炎的機制是什麼？藥物性肺損害有哪些主要臨床表現？類風濕關節炎有哪些主要肺內改變？系統性紅斑狼瘡有哪些主要肺部改變？進行性系統性硬皮病有哪些主要肺部改變？皮肌炎有哪些主要肺部改變？什麼是Good、Pasture綜合征？有什麼臨床特點？如何治療？參考文獻第六章肉芽腫性肺疾病韋格納肉芽腫是怎樣的一種疾病？韋格納肉芽腫有哪些臨床表現？韋格納肉芽腫的診斷標準是什麼？簡述對韋格納肉芽腫臨床診斷路徑的思考。韋格納肉芽腫應與哪些疾病進行鑒別？臨床上怎樣治療韋格納肉芽腫病？韋格納肉芽腫的預後如何？變應性肉芽腫性血管炎有哪些臨床特點？如何對變應性肉芽腫性血管炎進行診斷？如何治療變應性肉芽腫病和血管炎？什麼是肺變應性血管炎與肉芽腫病？如何診斷和治療？如何鑒別壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病？參考文獻第七章職業性肺疾病矽沉著病的胸部X線表現有哪些？應與哪些疾病相鑒別？如何診斷肺塵埃沉著病合併結核？參考文獻第八章理化因素所致肺疾病吸入性肺炎的臨床表現有哪些？如何預防和治療？放射性肺炎有哪些臨床特點？如何診斷？放射性肺炎器械檢查可有哪些不典型表現？如何治療放射性肺炎？參考文獻第九章呼吸睡眠調節異常什麼是呼吸睡眠暫停綜合征？如何分型？什麼是高通氣綜合征？高通氣綜合征的臨床診斷標準是什麼？高通氣綜合征如何治療？什麼是低通氣綜合征？低通氣綜合征如何治療？診斷低通氣及其原因和嚴重程度的檢查項目有哪些？阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現有哪些？有什麼危險因素？成人阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準是什麼？睡眠呼吸暫停綜合征的一般診斷流程是什麼？睡眠呼吸暫停綜合征病情嚴重程度如何劃分？睡眠呼吸暫停綜合征應與哪些疾病進行鑒別？阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與中樞型睡眠呼吸暫停綜合征如何鑒別？哪些阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應該治療？阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征應採取什麼方法治療？治療睡眠呼吸障礙的正壓通氣有哪些類型？單水平經鼻持續氣道內正壓通氣適應證如何？禁忌證如何？壓力如何設定？初用單水平經鼻持續氣道內正壓通氣可能出現的問題及解決辦法？長期使用單水平經鼻持續氣道內正壓通氣可能出現的問題及解決辦法？單水平經鼻持續氣道內正壓通氣治療失敗的原因及處理？雙水平氣道內正壓的適應證如何？使用時應監護哪些指標？參數如何調節？參考文獻第十章胸膜疾病第一節胸腔積液胸腔積液發生的機制是什麼？胸腔積液的臨床表現有哪些？胸腔積液的影像學表現有哪些？如何鑒別漏出液和滲出液？胸腔積液的外觀與其性質之間有何關係？胸腔積液的外觀有何臨床意義？胸腔積液的顯微鏡下細胞觀察有何臨床意義？胸腔積液的細胞學檢查有何臨床意義？胸腔積液的pH值和葡萄糖檢測有何臨床意義？胸腔積液的類脂檢測有何臨床意義？胸腔積液的酶活性測定有何臨床意義？胸腔積液的LDH、ADA、澱粉酶等檢測有何臨床意義？胸腔積液的免疫學檢測有何臨床意義？胸腔積液的腫瘤標誌物檢測有何臨床意義？Light診斷標準是什麼？結核性胸腔積液與惡性胸腔積液的鑒別要點是什麼？結核性胸腔積液有哪些特點？如何確診？什麼是結核性幹性胸膜炎？需與哪些疾病相鑒別？什麼是結核性膿胸？如何治療？膿胸有何特點？如何確診？易導致膿胸的細菌有哪些？化膿性胸膜炎有何臨床表現？應如何治療？類肺炎性胸腔積液有哪些特點？如何治療？惡性胸腔積液的診斷方法有哪些？腫瘤性胸膜炎的發病機制是什麼？如何診斷和治療？惡性胸腔積液如何治療？如何判斷胸腔穿刺過程中發生複張性肺水腫？如何治療？如何判斷胸腔穿刺過程中發生胸膜反應？如何治療？類風濕胸膜炎的臨床特點是什麼？如何治療？系統性紅斑狼瘡胸膜炎的臨床特點是什麼？如何治療？什麼是膽固醇胸膜炎？如何診斷和治療？乳糜胸和假性乳糜胸的鑒別要點是什麼？什麼是血胸？何謂黃甲綜合征？第二節氣胸在哪些情況下可出現胸腔內氣體？自發性氣胸分為哪幾種類型？氣胸的臨床表現有哪些？氣胸的X線表現有哪些？如何判斷氣胸量？根據胸腔內壓力氣胸可分為幾種？自發性氣胸治療原則？張力性氣胸的治療原則是什麼？氣胸的主要併發症有哪些？如何處理？氣胸手術介入治療的適應證有哪些？胸腔鏡下治療氣胸的適應證是什麼？何謂麥格綜合征？如何診斷與治療？何謂心肌梗死後綜合征？如何治療？什麼是月經性氣胸？第三節胸膜間皮瘤局限型胸膜間皮瘤的臨床表現是什麼？如何治療？彌漫型胸膜間皮瘤的病理表現有哪些？彌漫型胸膜間皮瘤的臨床表現有哪些？如何診斷和治療？參考文獻第十一章縱隔疾病急性縱隔炎的病因有哪些？有哪些臨床表現？影像學表現有什麼特點？慢性縱隔炎的病因和臨床特點有哪些？縱隔氣腫形成的常見病因有哪些？縱隔氣腫的臨床表現有哪些特點？常見的縱隔腫瘤有哪些？如何診斷縱隔腫瘤？胸腺瘤有哪些臨床表現和治療方法？畸胎瘤有哪些臨床表現？氣管、食管瘺分為哪些類型？第十二章膈肌疾病膈肌麻痹的定義和常見原因是什麼？膈疝分為哪些類型？膈肌腫瘤常見哪些類型？有什麼臨床症狀？影像學表現如何？如何診斷？第十三章先天性呼吸系統疾病先天性肺發育不全有哪些臨床類型？Williams、Campbell綜合征的定義和臨床表現是什麼？先天性支氣管囊腫的臨床特點是什麼？Kantagener綜合征的定義和臨床表現是什麼？單側透明肺的臨床特點是什麼？肺隔離症的臨床特點是什麼？如何診斷肺隔離症？雞胸的臨床特點是什麼？漏斗胸的臨床特點是什麼？脊柱側凸和後凸的臨床特點及併發症是什麼？參考文獻第十四章遺傳性呼吸系統疾病囊性纖維化的定義及發病機制是什麼？肺囊性纖維化的臨床表現有什麼特點？囊性纖維化的臨床特點及診斷要點是什麼？囊性纖維化的實驗室檢查有什麼特點？囊性纖維化如何治療？相關治療的系統評價證據有哪些？肺泡微結石症的微結石特點是什麼？肺泡微結石症有哪些臨床表現？原發纖毛不動綜合征的定義和臨床表現是什麼？Mounier、Kuhn綜合征的定義和臨床表現是什麼？第十五章急性呼吸窘迫綜合征與呼吸衰竭第一節急性呼吸窘迫綜合征什麼是SDD？肺泡表面活性物質有何作用？什麼是Laplace定律？機體的氧降梯度是如何形成的？何謂順應性？其與彈性阻力的關係如何？提出急性肺損傷概念的意義何在？何謂急性呼吸窘迫綜合征？急性呼吸窘迫綜合征有哪些流行病學特點？急性呼吸窘迫綜合征基本的病理生理是什麼？引起非心源性肺水腫的病因有哪些？如何區別心源性肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征？為什麼說急性呼吸窘迫綜合征肺為“小肺”或“嬰兒肺”？有何意義？為什麼說急性呼吸窘迫綜合征的肺損傷分佈具有“不均一性”的特點？急性呼吸窘迫綜合征患者發生肺動脈高壓的主要原因是什麼？如何評價機體炎症反應在急性呼吸窘迫綜合徵發病中的作用？肺泡吞噬細胞和炎症遞質在急性呼吸窘迫綜合徵發病中的作用？誘發急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是什麼？急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準是什麼？如何對急性呼吸窘迫綜合征的肺損傷程度進行定量評價？急性呼吸窘迫綜合征如何進行臨床分期？有何意義？如何鑒別？急性呼吸窘迫綜合征的治療原則是什麼？近年來ARDS的機械通氣治療進展主要有哪些？存在內源性PEEP時應用外加PEEP的機制是什麼？什麼是“瀑布”學說？內源性呼氣末正氣壓的發生機制是什麼？什麼是呼氣末正壓？加用PEEP的利弊有哪些？如何檢測PEEPi？發生PEEPi應如何處理？臨床上如何選用最佳PEEP？何謂“最佳呼氣末正壓”？何謂“允許性高碳酸血症”？為什麼允許性高碳酸血症要適當控制呼吸頻率？為什麼機械通氣時經驗上平臺壓應維持在＜35cmH2O？ARDS患者機械通氣時為何關注平臺壓？ARDS患者為何要同時控制高低壓力？何謂壓力目標通氣？無創正壓通氣的主要適應證有哪些？無創正壓通氣的禁忌證有哪些？何謂“液體通氣”？糖皮質激素在急性呼吸窘迫綜合征中的地位如何？在急性呼吸窘迫綜合征治療中的如何選擇營養支持？如何評價急性呼吸窘迫綜合征在多器官功能障礙綜合征治療中的地位？急性呼吸窘迫綜合征的病因治療手段有哪些？吸入一氧化氮糾正急性呼吸窘迫綜合征低氧血症的機制是什麼？有什麼臨床意義？如何評價一氧化氮在急性呼吸窘迫綜合征中的抗炎作用？體位改變對急性呼吸窘迫綜合征患者有何治療價值？急性呼吸窘迫綜合征患者恢復期的治療應注意哪些問題？急性呼吸窘迫綜合征患者為什麼要特別強調肺外器官功能支持？第二節呼吸衰竭低氧血症發生的原因有哪些？肺泡動脈氧分壓差產生的原因有哪些？有何臨床意義？氧離曲線對氧療有何指導意義？為什麼嚴重低氧血症時要“寧酸勿堿”？肺泡氣方程式對臨床有何指導意義？肺泡通氣方程式及其意義？對慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者為何採取低濃度吸氧進行氧療？HH公式對判斷酸堿平衡有什麼意義？為什麼會出現反常性酸性尿？什麼是“潛在HCO-3”？其有什麼臨床意義？什麼是陰離子間隙？其有什麼臨床意義？何謂氣體彌散障礙？其發生原因是什麼？呼吸機相關肺損傷分為幾類？機械通氣有哪些併發症？什麼是機械通氣的輔助控制模式？何謂間歇指令通氣和同步間歇指令通氣模式？什麼是壓力支持通氣模式？簡述“觸發靈敏度”的調節及其意義。怎樣設置呼吸機報警界限？機械通氣患者突發呼吸困難有哪些原因？如何協調呼吸機和自主呼吸的配合？濕化療法和霧化吸入療法有什麼區別？複合型酸堿失衡有哪些分型？為何無創正壓通氣可以治療急性心源性肺水腫？何謂自主呼吸試驗？什麼是Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭？Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭分別常見於哪些疾病？為什麼要實施“肺保護策略”？如何用常規呼吸機的功能實施“肺保護策略”？什麼是“延長吸氣時間策略”？有何利弊？臨床上常用的氣道濕化標準是什麼？機械通氣時發生呼吸機拮抗的原因是什麼？有何危害？應如何處理？參考文獻第十六章嗜酸粒細胞疾病什麼是嗜酸粒細胞增多症？肺嗜酸粒細胞浸潤症的臨床分類有哪些類型？什麼是慢性嗜酸粒細胞性肺炎？如何診斷慢性嗜酸粒細胞性肺炎？肺嗜酸粒細胞浸潤症共同的臨床特點有哪些？診斷肺嗜酸粒細胞浸潤症的主要標準是什麼？如何鑒別急性嗜酸粒細胞性肺炎和慢性嗜酸粒細胞性肺炎？單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症的病因是什麼？有什麼臨床特點和治療方法？遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症的病因是什麼？有什麼臨床特點和治療方法？熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症的病因是什麼？有什麼臨床特點和治療方法？參考文獻第十七章肺寄生蟲病肺寄生蟲病的診斷應注意哪些要點？肺吸蟲病有什麼特點？其診斷標準及治療方法是什麼？何謂阿米巴性肺膿腫？需與哪些疾病進行鑒別？什麼是肺包蟲病？如何診斷及治療？如何預防？·