健康評估(第九版)（簡體書）

《全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材．全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）：健康評估》堅持以育人為本，重視發揮教材在人才培養中的基礎性作用，充分展現我國中醫藥教育、醫療、保健、科研、產業、文化等方面取得的新成就，以期成為符合教育規律和人才成長規律的科學性、先進性、適用性的優秀教材。《全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材．全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）：健康評估》具有以下主要特色：1．繼續採用“政府指導，學會主辦，院校聯辦，出版社協辦”的運作機制；2．整體規劃，優化結構，強化特色；3．充分發揮高等中醫藥院校在教材建設中的主體作用；4．公開招標，專家評議，健全主編遴選制度；5．繼續發揮執業醫師和職稱考試的標杆作用；6．分批進行，注重質量；7．錘煉精品，改革創新。
《全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材．全國高等中醫藥院校規劃教材（第9版）：健康評估》由國家中醫藥管理局宏觀指導，全國中醫藥高等教育學會教材建設研究會傾力主辦，全國各高等中醫藥院校高水平專家聯合編寫，中國中醫藥出版社積極協辦，整個運作機制協調有序，環環緊扣，為整套教材質量的提高提供了保障機制，必將成為提高中醫藥高等教育教學質量和人才培養質量最權威的教材體系。．

金世元，男，1926年生人，主任中藥師，北京市人，漢族，私塾文化水平。自1940年到北京複有藥莊學徒至今，從事中藥工作已70年。新中國成立前，先後做過中藥鑒別、炮製、製劑、調劑等實踐工作（其間被單位選派到“北京中藥講習所”學習，畢業取得“藥劑生”資格）。1956年調入北京市藥材公司做藥材採購及質量檢驗工作（其間參加了北京市衛生局舉辦的中醫師資格考試，取得了中醫師資格及開業執照）。1961年調入北京衛生學校創建中藥專業，曾從事“中藥鑒定學”、“中藥炮製學”等教學工作，先後培養中藥專業人員1200餘人。為全國第一、二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。 長期從事中藥實踐與教學工作，足跡遍及全國藥材產地和藥材市場，掌握了一套鑒別藥材真、偽、優、劣的嫺熟本領，尤對“地道藥材”的性狀特徵有獨到的鑒別技能；在中藥炮製方面，具有深厚的理論和豐富的實踐；在中成藥方面，從組方配伍到療效分析頗有建樹；在科研方面，與東風製藥廠合作研製成功“射麻口服液”，與北京同仁堂集團合作研製成功“烏雞白鳳口服液”，取得了良好的社會效益與經濟效益。組織拍攝的教學錄像片《鹿茸》，1989年獲北京市教學成果二等獎。 幾十年來，刻苦鑽研，筆耕不輟，先後出版專著3部，主編5部，合編30餘部，發表專業論文60餘篇。 現任首都醫科大學中醫藥學院客座教授，中華中醫藥學會終身理事，國家食品藥品監督管理局國家基本藥物評審專家，科技部國家秘密技術中醫中藥審查專家等。 1988年被北京市政府評為“有突出貢獻的專家”，1991年享受國務院政府特殊津貼，2007年被確定為國家級非物質文化遺產“中藥炮製技術”代表性傳承人，2008年獲北京市“首都國醫名師”光榮稱號。．

《全國中醫藥行業高等教育"十二五"規劃教材?全國高等中醫藥院校規劃教材(第9版):健康評估》從身體、心理、社會等方面全面闡述了健康評估的原理、方法和技能，體現了現代護理實踐以人為中心的要求，其立足點是培養學生從護理角度做出護理診斷及監測和判斷病情變化的能力，具有很強的護理學特征。

第一章 緒論
一、健康評估發展簡史
二、健康評估的主要內容
三、學習方法和要求

第二章 健康評估方法
第一節 概述
一、健康資料的來源
二、健康資料的類型
第二節 收集健康資料的方法
一、問診
二、體格檢查

第三章 常見症狀評估
第一節 發熱
第二節 疼痛
第三節 水腫
第四節 失水
第五節 呼吸困難
第六節 咳嗽與咳痰
第七節 咯血
第八節 發紺
第九節 心悸
第十節 噁心與嘔吐
第十一節 嘔血與黑便
第十二節 便血
第十三節 腹瀉
第十四節 便秘
第十五節 黃疸
第十六節 抽搐與驚厥
第十七節 意識障礙

第四章 體格檢查
第一節 全身狀態檢查
一、性別
二、年齡
三、生命征
四、發育與體型
五、營養狀態
六、意識狀態
七、面容與表情
八、體位
九、步態
第二節 皮膚檢查
一、顏色
二、濕度
三、溫度
四、彈性
五、皮疹
六、壓瘡
七、皮下出血
八、蜘蛛痣
九、水腫
第三節 淺表淋巴結檢查
一、正常淺表淋巴結的部位
二、檢查方法
三、淋巴結腫大的臨床意義
第四節 頭部、面部與頸部檢查
一、頭部
二、面部
三、頸部
第五節 胸部檢查
一、胸部的體表標誌
二、胸壁、胸廓與乳房
三、肺和胸膜
四、心臟
第六節 周圍血管檢查
一、皮膚顏色和溫度
二、脈搏
三、血管雜音和周圍血管征
第七節 腹部檢查
一、腹部體表標誌與分區
二、視診
三、聽診
四、叩診
五、觸診
第八節 肛門、直腸和生殖器檢查
一、肛門和直腸檢查
二、生殖器檢查
第九節 脊柱與四肢檢查
一、脊柱
二、四肢與關節
第十節 神經系統檢查
一、腦神經
二、感覺功能
三、運動功能
四、神經反射
五、自主神經功能評估

第五章 心理評估
第一節 概述
一、心理評估的內容
二、心理評估的目的
三、心理評估的方法
四、心理評估的注意事項
第二節 自我概念的評估
一、自我概念的定義
二、自我概念的分類
三、自我概念的組成
四、自我概念的形成與影響因素
五、自我概念紊亂的表現
六、自我概念的評估
七、相關護理診斷
八、常用護理診斷舉例（身體意象紊亂）
九、與自我概念相關的常見疾病
第三節 認知水平的評估
一、認知的定義
二、認知水平的評估
三、相關護理診斷
四、常用護理診斷舉例（急性意識模糊）
五、與認知改變相關的常見疾病
第四節 情緒與情感的評估
一、情緒與情感的定義
二、情緒與情感的作用
三、情緒與情感的分類
四、常見情緒
五、情緒與情感的評估
六、相關護理診斷
七、常用護理診斷舉例（焦慮）
八、與情緒情感相關的常見疾病
第五節 壓力與壓力應對的評估
一、壓力
二、壓力應對
三、壓力與壓力應對的評估
四、相關護理診斷
五、常用護理診斷舉例（應對無效）
六、與壓力與壓力應對相關的常見疾病

第六章 社會評估
第七章 心電圖檢查
第八章 實驗室檢查
第九章 影像學檢查
第十章 護理診斷
第十一章 護理病歷書寫
附錄 NANDA護理診斷分類系統．

2.采血時間 通常情況下采血時間以上午7～9時較為適宜。靜脈血液標本最好于起床后1小時內采集。檢查目的不同對采血時間有不同的要求：①空腹采血：是指在禁食8小時后空腹采取的標本，一般是在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。其優點是可避免飲食成分和白天生理活動對檢驗結果的影響，同時因每次均在固定時間采血也便于對照比較。②特定時間采血：因人體生物節律在晝夜間有周期性變化，故在一天中不同時間所采的血標本檢驗結果也會隨之變化，如激素、葡萄糖測定。此外，三酰甘油、維生素D等還可有季節性變化。進行治療藥物監測時，更需注意采血時藥物濃度的峰值和低谷。③急診采血：不受時間限制，但檢測單上應標明急診和采血時間。
3.血標本種類 主要有：①全血：主要用于對血細胞成分的檢查。②血漿：加有抗凝劑的全血經離心、分離血細胞后，所得到的液體部分稱為血漿，主要用于凝血因子測定和部分臨床生化檢查，如內分泌激素的測定。③血清：不加抗凝劑的全血經過一定時間自然凝固后所分離的液體部分稱為血清，主要用于大部分臨床生物化學和免疫學檢驗。
4.不同血標本的處理方法 血液標本采集后應盡快予以處理，及時送檢和檢測。根據不同的檢測目的，標本處理方法也不同，主要有：①抗凝：有需要抗凝和不抗凝兩種。采用全血或血漿標本時，采集的血液應注入含有抗凝劑的試管中，并立刻混勻。常用的抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）、枸櫞酸鹽、草酸鹽和肝素等。抗凝劑使用與否也要由檢驗的項目來選擇，否則可影響測定結果，如含有鉀、鈉的抗凝劑不能用作測定血鉀或血鈉的抗凝等。②糖酵解抑制劑：為了阻止標本中糖的繼續酵解，可應用糖酵解抑制劑，常用的有氟化物和碘化物。③冰浴：將血標本置于冰浴水中，可減緩血液中各種成分的代謝改變，主要用于血氨測定、血氣測定、凝血試驗等標本的采集。④保溫：系指將血標本保持于體溫或37℃環境中的方法，如冷凝集素測定。⑤避光：血標本用錫紙包裹或用避光的容器采集，以避免血中某些成分遇光分解，引起測定值的減低，如膽紅素、維生素B12測定等。⑥微生物檢測標本：微生物檢測的血液標本采集后注入血培養瓶，應立即送檢，置35℃孵育，不應置于冰箱內。
5.避免不合格血標本及相關措施 不合格的血標本主要有：①高脂肪血標本：離心后的血清或血漿看上去呈乳白色混濁，表明血中含有高濃度的脂肪物質，多因患者進食后不久采集所致。含脂肪標本可干擾多種生化物質的檢驗，有效的預防措施為空腹采血。②溶血標本：指由于各種原因致紅細胞破壞，外觀呈紅色或粉紅色的血標本。除了病理性原因外，體外溶血的主要原因為容器不干凈、血液遇水、標本被強力震蕩等。紅細胞破壞后，釋放出的物質可嚴重干擾檢驗結果。因此，采血時注射器和容器必須干燥，抽血后將血液沿容器壁徐徐注入，可防止標本發生溶血。③污染標本：血標本污染的原因很多，如在同一部位多次穿刺，可使血液混入組織液；在輸液側采血，可使血液生化成分發生改變。有效的預防措施是：避免在同一部位反復穿刺；采血時間盡量避開輸液治療的時間；避免從正在滴注葡萄糖鹽水的患者身上采集血標本進行葡萄糖或電解質測定，如必須檢測，應避開輸液的手臂采集。