內科住院醫師手冊（簡體書）

與醫學教科書不同，馬迎民、劉又甯主編的《內科住院醫師手冊》力求言筒意賅，在疾病的介紹上採用條目的書寫方式，以較少的文字概括疾病的特點和難點，把教科書的相關內容進行系統的、提綱挈領的歸納總結，使知識條理化。在住院醫師的培訓中，臨床分析能力尤其重要，本手冊加入了臨床經驗欄目，編者在每部分內容中都加入了自已在臨床實踐中的心得和體會，以增強實用性。本手冊的主要讀者對象是內科及相關科室的住院醫師、進修醫師、本科高年級醫學生。從事醫務工作的其他人員，也會發現本手冊通俗實用，覆蓋了內科臨床的常見問題。我們將不斷修訂和充實本手冊的內容，使之更為連貫、簡明、準確和實用。．

《內科住院醫師手冊》由湖南科學技術出版社出版。

第一篇內科常用診療技術
第一章心臟血管診療技術
第一節心電圖檢查
第二節動態心電圖檢查
第三節心臟負荷試驗
第四節心血管影像學檢查
一、心臟X線片
二、心臟彩超
三、CT冠狀動脈造影
四、心臟磁共振顯像檢查
五、核素顯像技術
第五節心臟電生理檢查
第六節導管射頻消融術
第七節心臟起搏治療
一、永久心臟起搏器植入術
二、臨時心臟起搏
第八節心臟電復律
第九節冠狀動脈造影
第十節生化檢查
一、心肌損傷標志物
二、同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化
三、B型尿鈉肽
第十一節其他檢查
一、普萘洛爾實驗
二、阿托品實驗
三、直立傾斜實驗
第二章呼吸科常用檢查
第一節肺功能檢查
第二節結核菌素試驗
第三節血氣分析
第四節支氣管反應性檢查
一、支氣管舒張試驗
二、支氣管激發試驗
第五節呼吸科常用影像學檢查
第六節支氣管鏡檢查
第七節睡眠呼吸監測
第三章消化科常用診療技能
第一節胃腸鏡檢查
一、胃鏡檢查
二、結腸鏡檢查
第二節內鏡逆行膽胰管造影
第三節肝穿刺活檢
第四節肝功能檢查
第五節24小時食管pH值監測
第六節碳呼氣試驗
第七節幽門螺桿菌快速尿素酶檢查
第四章內分泌功能試驗
第一節口服葡萄糖耐量試驗
第二節 口服葡萄糖胰島素釋放試驗
第三節口服葡萄糖C肽釋放試驗
第四節禁水—加壓素試驗
第五節地塞米松抑制試驗
一、小劑量地塞米松抑制試驗
二、大劑量地塞米松抑制試驗
三、中劑量地塞米松抑制試驗
第六節腎素—醛固酮臥立位試驗
第五章血液科實驗室診斷技術
第一節骨髓染色技術
第二節血涂片、骨髓涂片閱讀
第三節流式細胞術及染色體技術在血液病檢查中的應用
第六章風濕科相關檢查和操作
第一節唾液流量測定
第二節Schirmer's試驗
第三節角膜染色試驗
第四節關節液分析
第五節關節腔穿刺
第六節自身抗體的判讀
第七章腎內科常用診療技術
第一節血液透析
第二節腹膜透析
第三節腎穿刺
第八章內科臨床常用操作
第一節心包穿刺術
第二節股靜脈穿刺置管術
第三節頸內靜脈穿刺置管術
第四節鎖骨下靜脈穿刺置管術
第五節中心靜脈壓測定
第六節股動脈穿刺術
第七節橈動脈穿刺術
第八節胸腔穿刺術及胸膜活檢術
一、胸腔穿刺術
二、胸膜活檢術
第九節腹腔穿刺術
第十節腰椎穿刺術及鞘內注射術
第十一節骨髓穿刺術及骨髓活組織檢查術
第十二節胃管置入術
第十三節三腔二囊管壓迫止血術
第十四節指測血糖技術
第十五節胰島素泵的應用
第二篇內科常見癥狀的鑒別
第一章發熱的鑒別
第二章胸腔積液的鑒別
第三章腹水的鑒別
第四章腹痛的鑒別
第五章黃疸的鑒別
第六章蛋白尿的鑒別
第七章血尿的鑒別
第八章下肢水腫的鑒別
第九章胸痛的鑒別
第三篇內科急癥
第一章心肺腦復蘇
第二章休克
第一節感染性休克
第二節心源性休克
第三節過敏性休克
第四節神經源性休克
第五節低血容量性休克
第三章臟器功能衰竭
第一節急性心力衰竭
第二節呼吸衰竭
第三節肝衰竭
第四節彌散性血管內凝血
第五節多器官功能障礙綜合征
第四章臨床常見腦病及危象
第一節高血壓腦病
第二節肺性腦病
第三節肝性腦病
第四節低滲性腦病
第五節高血壓危象
第六節腺垂體功能減退危象
第七節糖尿病急性并發癥
一、糖尿病酮癥酸中毒
二、高血糖高滲狀態
三、糖尿病乳酸性酸中毒
第八節溶血危象
第五章心血管系統急癥
第一節急性冠脈綜合征
一、不穩定型心絞痛
二、急性心肌梗死
第二節快速性心律失常
一、室上性快速性心律失常
二、室性心律失常
第三節緩慢性心律失常
一、病態竇房結綜合征
二、房室傳導阻滯
……
第四篇內科常見病

7.慢性粒細胞白血病（簡稱慢粒）骨髓象：有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯升高。粒細胞分類類同于周圍血常規，這是慢粒慢性期的特點。顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞居多。原粒細胞和早幼粒細胞易見，原粒細胞＜10％。嗜堿和嗜酸性粒細胞增多。粒細胞有形態異常，細胞大小不一，核質發育不平衡，細胞核染色質疏松，胞質內有空泡或呈細胞破裂現象。幼紅細胞早期增生，晚期受抑。巨核細胞增多，骨髓可發生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。慢粒是一種發生在多能造血干細胞上的惡性克隆性疾病，故可向各系列急性變。
8.多發性骨髓瘤骨髓象：骨髓瘤細胞計數占有核細胞總數的10％～15％以上。典型的骨髓瘤細胞較成熟漿細胞大，細胞外形不規則可有偽足。胞核為長圓形，偏心，核染色質疏松，排列紊亂，可有1～2個大而清楚的核仁。胞漿較為豐富，呈灰藍色或呈火焰狀不透明，常含有少量嗜苯胺藍顆粒和空泡。有些瘤細胞含嗜酸球狀包涵體（Russel小體）或大量空泡或排列似葡萄狀的淺藍色空泡。骨髓瘤細胞在骨髓內可呈彌散性分布，也可呈灶性、斑片狀分布，因而有時需多部位穿刺才能診斷。骨髓活檢可提高檢出率。
9.骨髓增生異常綜合征骨髓象：多數骨髓增生明顯活躍，有少數增生正常或減低，伴明顯病態造血。
（1）粒系發育異常：骨髓中出現異型原粒細胞，幼粒細胞核漿發育不平衡，嗜天青顆粒粗大，消退延遲，中性顆粒減少或缺如；成熟粒細胞顆粒減少，分葉減少，假性Pelger—Hut核畸形，或核分葉過多。
（2）紅細胞系：多為明顯增生，少數增生減低，原紅和早幼紅細胞增多，各階段有核細胞大小不一，有類巨幼樣變，可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞，核質發育不平衡，胞質嗜堿著色不均。
（3）巨核細胞系：骨髓中出現小巨核細胞，包括淋巴細胞樣小巨核細胞，小圓核小巨核細胞，或有多個小核的大巨核細胞。一般的巨核細胞也常有核分葉明顯和胞漿顆粒減少的改變。