脂肪肝防治必讀全書（簡體書）

肝為人體精氣之源、臟腑之根，無論怎樣形容它的重要性都不過分。它不僅是人體排解毒素、藏血舒筋的重要臟器，而且還是—個人情緒好壞、精神狀態變化的主要決定者。《脂肪肝防治必讀全書》是肝病專家總結出的脂肪肝防治的方法大全、經驗大全，它既可為正常人群護肝養肝所用，又可為脂肪肝患者的治療與保健提供幫助。 《脂肪肝防治必讀全書》通俗易懂，作者把豐富的醫學知識和讀者喜聞樂見的閱讀方式結合起來，從“解密脂肪肝的常識”“脂肪肝的症狀知多少”“脂肪肝的病因與診斷”“得了脂肪肝該如何治”“吃什麼可讓脂肪肝退散”“脂肪肝的運動療法”“脂肪肝逆轉的中藥療法”“脂肪肝患者如何進行生活調養”等方面入手，向讀者詳細介紹脂肪肝的危害及防治方法。《脂肪肝防治必讀全書》編排具有現代氣息，希望它能夠幫助脂肪肝病患者構建良好生活方式，遠離脂肪肝所導致的併發症。．

曹建彪，中國人民解放軍全軍肝臟病治療中心主任。主任醫師、醫學博士、博士研究生導師，擔任5家雜誌編委。 畢業于上海第二軍醫大學，從事消化病研究、診療工作20餘年，曾任北京軍區總醫院消化內科副主任、胰膽內科主任，現任解放軍全軍肝臟病治療中心主任。中華預防醫學會循證學會常委，中華醫學會消化學會肝膽胰協作組委員，北京軍區感染病專業委員會副主任委員。專長為肝膽胰病、胃腸病、消化內鏡臨床診療，擅長肝膽胰腫瘤診斷和內鏡微創治療等。 目前主持6項重大科研課題的研究，已發表論文90餘篇，參編論著5部。獲軍隊臨床成果二等獎1項，軍隊科技進步三等獎2項。．

為了讓廣大市民能夠對脂肪肝有一個正確、全面的認識，曹建彪主編的《脂肪肝防治必讀全書》采用通俗易懂的語言，在如何認識脂肪肝、發現脂肪肝和調治脂肪肝方面作了系統而又簡單明了的介紹。通過對本書的閱讀，讀者將會了解到，脂肪肝雖不是十分可怕的疾病，但也不能漫不經心地對待它，必須盡早進行合理有效的防治。

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康。成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。
脂肪肝可發生于各年齡段的人群，以40～50歲的最多見，但近年也有年輕化的趨勢。在每年初中和高中畢業生的體檢中，我們都會發現一批脂肪肝的患者，因其臨床表現較輕微，且無特異性，故多數患者并無與肝病相關癥狀。很多人都認為脂肪肝是“富貴病”，無須看病，事實上并非如此，脂肪肝對身體的健康甚至對人的壽命都有著直接的影響。據研究，非酒精性脂肪肝比正常人容易發展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌，其病程為30年左右。但是，脂肪肝的危害不僅僅局限于肝臟，與肥胖相關的脂肪肝對全身的影響通常比肝病本身還要嚴重，尤其容易引起代謝綜合征。即使是體重和腰圍均正常的非酒精性脂肪肝患者，合并存在血脂紊亂、高血壓、餐后血糖增高和糖尿病的概率也顯著高于對照人群，并且，非酒精性脂肪肝在確診后5～10年內發生糖尿病、動脈硬化性心血管疾病和代謝綜合征相關腫瘤的概率顯著增高，比發展為脂肪性肝炎要快得多。脂肪肝還會影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續處于高水平，從而加重糖尿病。
通常因為脂肪肝的癥狀輕微，人們對其危害性認識不足。曹建彪教授從事臨床及科研工作近30年，在消化、肝病等領域有較深造詣。他在長期的一線工作中深刻認識到，醫者，不僅要治“已病”，更要治“未病”，這就是我們預防工作的重要性。于是他克服困難，在百忙中編寫了這本《脂肪肝防治必讀全書》，并盡可能地以通俗易懂的文字，對脂肪肝的概念、病因、癥狀、治療措施、預防方法、飲食要求以及生活中的調養原則進行較為全面的闡述，令人欣喜地看到科普讀物的魅力，同時也看到，這些年曹建彪教授在治療疾病的過程中，指導大家認識疾病、預防疾病所做的努力。相信此書對提高人們對脂肪肝的認識、在預防與治療方面都將具有積極的作用。
陸 偉
2012年5月

第一章 解密脂肪肝的常識隨著人們生活水平的不斷提高，脂肪性肝病現已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因，嚴重威脅國人的健康。那麼，脂肪肝到底是一種什麼樣的疾病？它可以治癒嗎？脂肪肝都存在哪些危害？對於還未被這一疾病“盯”上的人來說，它離我們又有多遠呢？要解開這些謎團，就要從瞭解脂肪肝的常識開始。瞭解脂肪肝，先要瞭解肝和脂肪脂肪肝到底是怎麼回事脂肪肝離我們有多遠脂肪肝是否真的無大礙第二章 脂肪肝的症狀知多少在臨床上，被檢查出患有脂肪肝的患者有許多是沒有症狀的。有資料表明，無症狀性脂肪肝占脂肪肝患者總數的31．3%，有48%～100%非酒精性脂肪肝患者無肝病症狀。但是這並不是說所有的脂肪肝患者都沒有臨床表現，有些脂肪肝患者不但有症狀而且表現明顯。而不同類型的脂肪肝患者其具體表現也各不相同。本章就是告訴大家如何從各個方面更為全面地瞭解脂肪肝的表現，及早發現脂肪肝。脂肪肝有哪些典型症狀不同類型脂肪肝的臨床表現第三章 脂肪肝的病因與診斷俗話說，水有源，樹有根。任何疾病的產生也是有一定原因的，這個原因也許是病毒，也許是不良生活方式，也許是不良飲食習慣找出疾病產生的原因，進行正確的診斷是治療疾病的前提條件。那麼，引起脂肪肝的因素都有哪些呢？怎樣進行正確的診斷呢？是什麼讓你“中招”的脂肪肝的鑒別和診斷第四章 患了脂肪肝該如何治對於已經檢查出脂肪肝的患者來說，如何治療是他們最為關心的問題。不少脂肪肝患者會盲目服用各類保健品、去脂保肝藥物，結果不僅不能控制病情，相反還會有損患者的健康。由於脂肪肝與肥胖、糖尿病和血脂異常等有密切關係，其病程的長短不一，患者合併其他疾病的情況也不盡相同，因此，在使用藥物方面就更為複雜。那麼，得了脂肪肝後到底該如何治療呢？……第五章 吃什麼可讓脂肪肝“退散”第六章 脂肪肝的運動療法第七章 脂肪肝逆轉的中藥療法第八章 脂肪肝患者如何進行生活調養附錄．

肝是人體最大的腺體，在身體里面扮演的是一個相當重要的角色，它幾乎參與了體內的一切代謝過程，如生成膽汁、儲存糖原、分解紅細胞、合成血漿蛋白、解毒、凝血、免疫、產生熱量和調節水與電解質平衡等。它每時每刻都在各種催化酶的參與下，進行各種各樣的化學反應。因此，肝臟被喻為“人體最大的化工廠”。
總的來說，肝臟在人體中的作用主要包括以下幾個方面。
1.物質代謝
肝臟的代謝包括合成代謝、分解代謝和能量代謝。人每天攝入的食物中含有蛋白質、脂肪、糖類等各種營養物質，這些物質在胃腸內初步消化分解為葡萄糖、氨基酸、甘油及脂肪酸，之后被吸收入血，但是這些物質并不能被身體直接利用，它們還需要在肝臟內經過轉化才能變成人體所需要的營養成分。
肝與糖代謝：食物中的糖類經過消化系統的消化轉變成葡萄糖，葡萄糖在小腸被吸收入血。血糖就是指血液中的葡萄糖，人體一切生理活動均依賴血液中的葡萄糖提供熱量。血糖隨著血液被輸送到各個組織、器官而被吸收、利用，多余的葡萄糖則在脂肪組織中轉化為脂肪。脂肪生成過多，就會導致肥胖。血糖過高，超過正常值者逐漸形成糖尿病；血糖過低，人的生命活動，特別是大腦細胞功能都會發生障礙，臨床上會出現神志不清、嗜睡、昏迷等癥。肝在糖代謝的眾多作用中最重要的是維持血糖濃度的穩定，以保證全身(特別是腦組織)糖的供應。肝功能受損時，血糖經常會發生變化，人就會感到乏力、疲倦、出冷汗、心慌、氣促等不適。
肝與蛋白質代謝：進入肝的氨基酸，約1/5未經處理進入體循環，約4/5在肝內合成蛋白質，也進行脫氨、轉氨等作用。肝合成的蛋白質進入血液循環，供全身器官組織需要。肝合成的蛋白質種類很多，除自身蛋白外，還合成血漿蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、球蛋白和白蛋白等。肝功能受損時，合成蛋白會明顯減少，血漿滲透壓降低，經常會出現雙下肢凹陷性水腫，并形成腹水。
肝與脂類代謝：脂類包括脂肪、磷脂和膽固醇。肝是脂類合成、轉運、代謝的重要場所。人體每天從膳食中攝入的脂類，有95%為甘油三酯，其余為磷脂及膽固醇。這些脂質經過諸多消化液的作用生成容易吸收的甘油和脂肪酸，并裝配上載脂蛋白，而形成乳糜微粒，通過淋巴管和肝門靜脈進入血液。進入血液的乳糜微粒到達肝內毛細血管時，又會被肝臟巨噬細胞分解為甘油三酯和脂肪酸。肝具有代謝脂類物質的強大功能，但肝不能儲存脂肪，而是將脂肪輸送到全身。過多的甘油三酯運送到腹部、臀部、腰部和皮下脂肪組織內儲存。人在饑餓的時候，儲存的脂肪又會被動員到肝臟進行分解代謝，變成糖原或葡萄糖，供給人體工作、學習、生活的“能量”所需。肝也是合成膽固醇最為活躍的器官。肝將肝外的膽固醇轉移到肝內，然后不斷轉化為膽汁酸，以防止體內膽固醇的超負荷。肝也是膽固醇的主要排泄器官，來自身體各組織器官和自身合成的膽固醇隨膽汁排出體外。
2.分泌膽汁
肝細胞能夠生成膽汁，由肝內和肝外膽管排泌并儲存在膽囊中。膽汁可以像洗潔精分解油漬一樣令食物中的脂肪變成細小的微粒，溶解在水中，以利于人體吸收。不過，膽汁本身并沒有消化脂肪的作用，只是膽汁中所含的膽鹽排入腸道后可聚集成微膠粒，也可作為乳化劑，降低脂肪表面張力，對脂類的分解、消化和吸收起重要作用。如果肝臟出現損傷，其分泌膽汁的能力就會下降；若肝外膽管發生堵塞，膽汁排出障礙，就會出現脂肪的消化吸收不良，導致厭油、食欲不振等表現。
3.其他功能
解毒：肝的解毒作用就是將體內所產生的有毒物質與體外攝入的有毒物質，通過氧化、還原、水解、合成等一系列化學反應，轉變成易溶于水的化合物，并通過尿和膽汁排出體外。
凝血：人體內有12種凝血因子，其中有4種是在肝內合成的，所以患肝病時，可引起凝血因子缺乏，凝血時間延長而發生出血。
造血、儲血和調節循環血量：新生兒的肝臟有造血功能，長大后不再造血，但由于血液通過兩根血管(門靜脈和肝動脈)流入肝臟，同時經過另一根血管(肝靜脈)流出肝臟，因此肝臟的血流量很大，肝臟的血容量相應地也很大。肝臟就像一個倉庫，在需要時可以供出一部分血液來，為其他器官所用；當心力衰竭輸出量減少時，又能大量儲存血液以減輕心臟負擔。
免疫或防御：肝是人體最大的網狀內皮細胞吞噬系統，具有重要的免疫防御功能。肝靜脈竇內皮層含有大量的庫普弗細胞(也叫枯否細胞)，有很強的吞噬能力，肝門靜脈經過肝靜脈竇時血中99％的細菌被吞噬。
代償和增生：肝臟還有極強的代償和再生能力，人體即使80％的肝被切除了，剩余的肝細胞也能通過代償增生和補償作用，使肝仍然可以正常工作。
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