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女性腫瘤患者生活與保健:美麗依舊.健康同前(簡體書)
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女性腫瘤患者生活與保健:美麗依舊.健康同前(簡體書)

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(2)記憶功能的評估

記憶力尤其情節記憶損害是AD早期的核心特征。情節記憶檢查中最常用的是故事回憶(包括延遲回憶、即刻回憶和故事保留百分率)。以往研究發現,延遲回憶可以很好地鑒別輕度AD和正常老年人,并且延遲回憶較其他記憶指標或認知檢測的準確性更高,是預測MCI向AD轉化的可靠指標[40]。一項包含47項研究的系統分析顯示,情節記憶、執行功能和感知速度障礙是臨床前AD的主要特征。在情節記憶評估中,延遲回憶測試比即刻回憶測試具有更大鑒別效力。加利福利亞言語學習測試(CVLT)可以區分早期AD和其他疾病。Rey聽覺言語學習測試(RAVLT)區分AD和非癡呆或其他癡呆的診斷準確率為83%~86%,尤其是RAV-LT延遲自由回憶提示重度損害對AD有很高的特異性(0.97)(Ⅱ)。輕度損傷增加診斷的難度,可能是由于抑郁、焦慮或缺乏注意而導致失分。Salm-on等(2002)發現“邏輯記憶”測試或“5詞測試”(5-words)的延遲回憶存在高度靈敏度和特異度(Ⅱ)。語義記憶測試,包括分類流暢測試、圖片命名測試、單詞和圖片定義,可以發現AD的語義記憶損害,而在語義性癡呆患者中表現更明顯。

成人記憶和信息處理成套測試(AMIPB)中的延遲故事回憶(DSR)區分遺忘型MCI與正常(CDR=0.0)的ROC曲線下面積最大(AUC=0.878),以后依次為霍普金斯詞語學習測試(HV-LT,AUC=0.853)、即刻故事回憶(ISR,AUC=0.845)、蒙特利爾認知評估量表(MoCA,AUC=0.699)、簡易精神狀態檢查(MMSE,AUC=0.648)和畫鐘測驗(CDT,AUC=0.486)。DSR得分的臨床意義與年齡有關,不同年齡組記憶異常的判斷閾值等于年齡組正常參考值(常模)減除1.5個標準差。

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