膀胱活檢病理解讀(翻譯版)（簡體書）

作者：（美國）喬納森（Jonathan I. Epstein） （美國）Mahul B. Amin （美國）Victor E. Reuter 譯者：聶秀 黃邦杏

《膀胱活檢病理解讀(第2版)》涵蓋了各種常見和少見的膀胱腫瘤和非腫瘤性疾病及其研究進展，可為泌尿道活檢的正確解讀和診斷提供有益的幫助。

第1章正常膀胱的解剖學和正常組織學變異
第2章扁平尿路上皮病變
第3章乳頭狀尿路上皮腫瘤及其前驅病變
第4章伴有內翻性生長模式的尿路上皮腫瘤
第5章浸潤性尿路上皮癌
第6章尿路上皮癌的組織學變異
第7章膀胱癌的常規形態、預后、預測因素及病理報告
第8章腺性病變
第9章鱗狀上皮病變
第10章膀胱炎
第11章間葉性腫瘤和瘤樣病變
第12章其他非腫瘤性和腫瘤性疾病
第13章膀胱的繼發腫瘤
第14章尿液細胞學
索引

淋巴結轉移
腫瘤局部擴散（淋巴結陽性）的患者預后較差。5年無復發生存率為35％，5年總生存率為31％。通過免疫組織化學技術檢測出的微小轉移尚無明確的預后價值。在2909年TNM分期系統中，對N分類做了一些改變，采用陽性淋巴結的位置及數目作為分期依據，而不是轉移灶的大小（見表7.2）。
前列腺及精囊受累
尿路上皮癌沿管腔蔓延可累及前列腺導管、腺泡及精囊上皮（沿黏膜蔓延的CIS）。前列腺導管及腺泡的CIS在調整分期之后預示著高復發性，但不能等同于病理分期為T4期的病變。前列腺或精囊問質侵犯，繼發于累及前列腺導管及腺泡的原位癌，通常是微浸潤性疾病，但其一旦存在，預示著預后很差。在這種情況下，推薦采用美國癌癥聯合委員會關于前列腺尿路上皮癌的分期系統，而不是膀胱的分期系統。由穿透性浸潤性膀胱癌直接蔓延導致的前列腺問質受累意味著病變的病理分期為T4期（膀胱分期系統），其預后極差。當前列腺間質的侵犯繼發于前列腺導管和腺泡的尿路上皮癌時，按照前列腺尿道分期系統其病理分期為T2期。
組織學類型
尿路上皮癌中異常分化（鱗狀分化或腺性分化）出現的頻率和范圍與尿路上皮癌的分級成正比，除此之外，無明確的預后意義。單一的鱗狀細胞癌和腺癌傾向于更高的分期表現，但校正后與相同分期的尿路上皮癌預后相似。尿路上皮癌巢狀變異型，微乳頭尿路上皮癌，漿細胞樣尿路上皮癌，肉瘤樣癌（癌肉瘤）和小細胞癌都是與局部進展及不良預后相關的病理形態（見第6章）。臍尿管腺癌，淋巴上皮樣癌及小細胞癌的診斷具有特殊的治療意義（見第6章和第8章）。例如，臍尿管癌，常進行部分膀胱切除術，臍尿管道切除及臍切除術，而原發于膀胱黏膜并侵犯肌層的腺癌，通常采用根治性膀胱切除術。
組織學分級
一旦腫瘤為浸潤性，組織學分級的重要性存在爭議，并沒有顯示出大的價值。實際上，通常存在自相矛盾的結局，例如，巢狀亞型為低級別癌，卻預后不良。
血管—淋巴管侵犯
這個特征的重要性是有爭議的，因為腫瘤周圍存在的人工收縮組織假象，從而導致過診斷。在單變量分析中腫瘤明確侵犯襯覆內皮的空隙，具有意義。在最近的一些研究中，盡管數據沒有定論，淋巴管血管侵犯的存在是患者膀胱切除術治療的風險分界點。