經導管人工主動脈瓣植入術：理論與操作（簡體書）

經導管人工主動脈瓣植入術（TAVI）自2002年首例手術獲得成功以來,在歐美國家得到了迅速發展和普及,其臨床獲益得到了大規模臨床研究的證實,正在改變長期以來嚴重主動脈狹窄只能依靠外科手術的治療模式。國內目前已經開展這項技術的臨床評估,有望在不久的將來正式批準應用。本書作者根據自己在國外TAVI中心的實踐經驗,結合相關臨床研究文獻,較系統地介紹了主動脈瓣狹窄的病理生理、TAVI技術產生的背景、患者的選擇、術前評估準備、手術技巧、并發癥處理以及循證醫學評價等內容。希望對國內已經開展或準備開展該項治療技術的醫療部門提供有益參考,提高手術成功率。同時也能使其他心血管專科醫師了解該項技術的適應證和療效,從而在臨床工作中為患者提供更好的治療方法。

何奔,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管內科主任,教授、主任醫師、博士生導師。上海交通大學心血管病研究所副所長。中華心血管學會全國委員,中國心血管醫師協會全國常委,海峽兩岸醫藥衛生交流協會心血管專業委員會副主任委員。國際心血管病,國際循環雜志等多本專業學術期刊編委。目前主持多項國家自然科學基金,上海市科委重大及重點自然科學基金課題。編寫大型學術專著16部,迄今以第一作者或通訊作者身份在國際性SCI期刊發表學術論文30多篇。臨床特長：在冠心病,心絞痛,心肌梗死及高血壓,心律失常,心力衰竭等領域具有豐富的診治經驗。擅長于各種高難度冠心病人的PTCA及支架手術,對冠狀動脈搭橋術后橋血管病變,慢性完全閉塞病變,分叉病變,左主干病變等復雜病變具有豐富的手術經驗,尤其在急性心肌梗死急診PTCA方面有較深的造詣。對各種心血管疑難病診療頗有心得。是我國在國際介入心臟病學領域有一定影響的中青年專家。
葛恒,上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心血管內科主治醫師,醫學博士。畢業于上海交通大學醫學院。2010年9月至2011年9月獲瑞士聯邦政府獎學金資助赴瑞士蘇黎世大學醫院心血管中心進修學習。目前主要從事冠心病、結構性心臟病介入治療以及心臟核磁共振影像的臨床和科研工作。主持含國家自然基金在內科研項目4項,以第一作者身份發表SCI論文5篇,中文論文20余篇。
葛均波,醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師,長江學者,中國科學院院士。現為復旦大學附屬中山醫院心內科主任,心導管室主任,上海市心血管病研究所所長,中華醫學會心血管病學分會副主任委員,上海市醫學會心血管病專科委員會主任委員。美國心臟病學院（FACC）院士,歐洲心臟病學會（FESC）院士,中德醫學會名譽會長,全球華人心臟保健網主席,國際心臟病大會顧問委員會委員。迄今發表論文300余篇,其中近1/3被SCI收錄。主編多部專著和醫學教材。主持包括國家973項目和863計劃在內的多項重要課題,臨床上長期從事心血管疾病介入診治方面的工作,對血管內超聲在冠心病診療中的應用作出了杰出貢獻,對心肌肌橋、急性冠脈綜合征、干細胞應用的研究引起國際學術界的高度重視,積極推動了中國冠心病介入治療水平的提高和新技術的引進。2010年進行了中國首例經導管人工主動脈瓣植入手術。

第1章主動脈瓣狹窄概述()1．1主動脈瓣狹窄的流行病學/1．2主動脈瓣狹窄的病因學/1．3主動脈瓣狹窄的臨床病理生理過程/1．4主動脈瓣狹窄的臨床癥狀和轉歸/1．5主動脈瓣狹窄的定量分級/第2章主動脈瓣狹窄的傳統治療選擇()2．1藥物治療/2．2主動脈瓣球囊擴張術/2．3經胸外科手術主動脈瓣置換/第3章經導管人工主動脈瓣植入(TAVI)概述()3．1從概念到實踐/3．2主動脈瓣膜支架/3．3TAVI的手術路徑/第4章適宜患者的選擇與評估()4．1TAVI候選患者的篩選流程/4．2TAVI治療的指征評估/4．3TAVI治療的可行性評估/4．3．1主動脈根部的解剖構型/4．3．2主動脈瓣狹窄的類型和瓣膜形態/4．3．3主動脈根部相關直徑的測量/4．3．4冠狀動脈的評估/4．3．5左心室的評估/4．3．6血管通路的評估/第5章TAVI術前計劃和準備()

心臟介入技術已經成為當代心血管疾病治療中無可替代的重要手段。當1929年德國的Forssmann醫生從自己的肘靜脈插入人類第一根心臟導管時，當1977年同樣來自德國的Grunzig醫生施行了第一例冠脈內球囊擴張手術時，他們都無法預料到若干年后這項蓬勃發展的技術會如此深刻和顛覆性地改變心臟病治療的模式。時至今日，心臟介入技術被廣泛運用于心臟血流動力學的測定，心律失常、冠心病以及結構性心臟病的治療。2002年起，心臟介入手術再次取得了突破，來自法國魯昂大學的Cribier醫生首次通過心臟導管為一名嚴重主動脈狹窄的患者植入了人工主動脈瓣瓣膜支架，從而為這一長久以來必須以開胸外科手術進行治療的疾病開辟了介入治療的全新選擇。經導管治療嚴重主動脈瓣狹窄具有非常重要的臨床意義。由于缺乏有效的藥物治療，嚴重主動脈瓣狹窄的患者過往只有通過更換人工瓣膜才能解除對血流的梗阻，不接受手術的患者預后極差。然而，該疾病的累及人群以高齡老年人居多，手術風險隨患者年齡增長迅速提高。不僅如此，根據歐洲心臟調查(EuroHeartSurvey)的結果，由于擔心手術風險過高，有約1/3的嚴重主動脈瓣狹窄．．．