全國高等學校臨床醫學專業試題庫：兒科學(附光碟)（簡體書）

試題庫的編制，以“中國本科醫學教育標準（臨床醫學）”為綱，以初步臨床能力，終身學習能力，良好職業素質為目標，體現了醫學模式、教育思想、教學方式的進展。以臨床醫學教學大綱（課程計劃）、臨床見習、實習大綱（計劃）為基本，臨床執業醫師資格考試大綱為導向，對接住院醫師規範化培訓大綱。試題內容以人民衛生出版社《兒科學》五年制第七版和七、八年制第二版為基本教材。
試題類型主要為臨床醫學綜合考試、國家執業醫師考試題型，體現考試公正、客觀、標準化的科學和統一，採用A型、B型和X型選擇題，共有Al、A2、A3、A4、Bl、X型題。也有適量臨床教學用的是非、填空、解釋、簡答、問答題和臨床病例仿真題（案例漸進分析題）等其他類型。．

《全國高等學校臨床醫學專業試題庫:兒科學》由人民衛生出版社出版。

試題部分
第一章 緒論
第二章 生長發育
第三章 兒童保健原則
第四章 兒科疾病診治原則
第五章 營養及營養障礙疾病
第六章 青春期健康與疾病
第七章 新生兒與新生兒疾病
第八章 遺傳性疾病
第九章 免疫性疾病
第十章 感染性疾病
第十一章 消化系統疾病
第十二章 呼吸系統疾病
第十三章 心血管系統疾病
第十四章 泌尿系統疾病
第十五章 造血系統疾病
第十六章 神經肌肉系統疾病
第十七章 內分泌疾病
第十八章 兒童急救

答案與解析部分
第一章 緒論
第二章 生長發育
第三章 兒童保健原則
第四章 兒科疾病診治原則
第五章 營養及營養障礙疾病
第六章 青春期健康與疾病
第七章 新生兒與新生兒疾病
第八章 遺傳性疾病
第九章 免疫性疾病
第十章 感染性疾病
第十一章 消化系統疾病
第十二章 呼吸系統疾病
第十三章 心血管系統疾病
第十四章 泌尿系統疾病
第十五章 造血系統疾病
第十六章 神經肌肉系統疾病
第十七章 內分泌疾病
第十八章 兒童急救．

25.鑒別需做如下試驗：
（1）高氧試驗：吸人純氧15分鐘，如動脈氧分壓（PaO2）或經皮血氧飽和度（TcSO2）較前明顯增加，提示肺實質性病變；PPHN和青紫型先天性心臟病無明顯變化。
（2）動脈導管前、后血氧差異試驗：比較動脈導管前、后PaO2、TcSO2，若動脈導管前、后：PaO2>2kPa（15mmHg）或TcSO2>4％，表明動脈導管水平由右至左分流。如無差異不能除外PPHN。
（3）高氧—高通氣試驗：應用氣管插管純氧抱球通氣，頻率60～80次／分，通氣10～15分鐘，使PaCO2下降和血pH上升，若PaO2較通氣前升高>4kPa（30mmHg）或TcSO2>8％，提示PPHN存在。
26.肺表面活性物質是由Ⅱ型肺泡上皮細胞合成并分泌的一種磷脂復合物，磷脂約占80％，其中磷脂酰膽堿即卵磷脂是起表面活性作用的重要物質。孕18～20周開始產生，繼之緩慢上升，孕35～36周迅速增加達到肺成熟水平。其次是磷脂酰甘油，孕26～30周前濃度很低，而后與卵磷脂平行升高，孕36周達高峰隨之下降，足月時約為高峰值的1／2。此外還有其他磷脂，氣腫鞘磷脂的含量較恒定，只在孕28～30周出現小高峰，故羊水或氣管吸引物中L／S可作為評價胎兒或新生兒肺成熟度的重要指標。PS中蛋白質約占13％，包括SP—A、SP—B、SP—C、SP—D等，可與磷脂結合，增加其表面活性作用。PS覆蓋在肺泡表面，降低其表面張力，防止呼氣末肺泡萎陷，以保持功能殘氣量。
27.新生兒呼吸窘迫綜合征的病因是由于缺乏肺表面活性物質，呼氣末肺泡萎陷。致使出生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
28.RDS的X線表現：
（1）毛玻璃樣（ground glass）改變：兩肺呈普遍性透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細顆粒（肺泡不張）網狀影，見于RIDS初期或輕型病例。
（2）支氣管充氣征（air bronchogram）：在普遍性肺泡不張（白色）的背景下，呈樹枝狀充氣的支氣管（黑色）清晰顯示。RDS中、晚期或較重病例多見。
（3）白肺（white lung）：整個肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失，見于嚴重RDS。動態拍攝X線片有助于診斷及治療效果的評估。
29.新生兒肺透明膜病應與濕肺、羊水和胎糞吸人、B族溶血性鏈球菌肺炎和膈疝鑒別。