婦產科小手術圖解（簡體書）

《婦產科小手術圖解》由遼寧科學技術出版社出版。

第一章外陰疾病手術／1
1.1外陰活檢術／1
1.2外陰良性腫瘤切除術／3
1.3前庭大腺膿腫切開引流術／8
1.4前庭大腺囊腫造口術／10
1.5前庭大腺囊腫核除術／14
1.6小陰唇粘連分離術／17
1.7外陰血腫清除術／20
1.8尿道肉阜切除術／23
1.9單純性外陰切除術／25
1.10陳舊性會陰I度裂傷修補術／30
1.11陳舊性會陰Ⅱ度裂傷修補術／32
1.12陳舊性會陰Ⅲ度裂傷修補術及陰道緊縮術／36
1.13陰蒂過長切除術／44
1.14陰蒂肥大整形術／46
第二章陰道疾病手術／52
2.1處女膜閉鎖切開術／52
2.2處女膜修補術／55
2.3經陰道后穹隆穿刺術／58
2.4經陰道后穹隆切開引流術／61
2.5陰道后穹隆裂傷修補術／65
2.6陰道壁良性腫瘤切除術／66
2.7陰道口狹窄擴大術／71
2.8單純陰道瘢痕松解術／77
2.9陰道瘢痕切除、創面植皮術／79
2.10陰道橫隔切除術／82
2.11陰道縱隔切開術／86
2.12陰道斜隔切除術／89
第三章子宮頸疾病手術／92
3.1陰道鏡下官頸多點活檢術／92
3.2宮頸息肉摘除術／93
3.3官頸錐切術／96
3.4宮頸良性病變物理治療／99
3.5宮頸擴張術／101
3.6子宮頸管搔刮術／103
3.7陳舊性官頸裂傷修補術／104
3.8宮頸黏膜下肌瘤切除術／108
第四章子宮腔疾病手術／112
4.1刮宮術／112
4.2清官術／115
4.3官腔鏡檢查術／117
4.4官腔異物取出術／119
4.5輸卵管通液術／121
第五章產科手術／124
5.1會陰切開術／124
5.2會陰Ⅰ度裂傷修補術／128
5.3會陰Ⅱ度裂傷修補術／129
5.4會陰Ⅲ度裂傷修補術／131
5.5官頸裂傷修補術／135
第六章計劃生育手術／138
6.1官內節育器放置術（O形環放置術、T形環放置術）／138
6.2曼月樂官內節育系統放置術／148
6.3宮內節育器取出術／156
6.4人工流產吸宮術／160
6.5鉗刮引產術／164
參考文獻／168

【術前準備】
1.心肺檢查，監測血壓及心律，血、尿常規，白帶常規，凝血三項，肝炎八項檢查，人免疫缺陷病毒抗體檢測，盆腔彩超及心電圖檢查。
2.術前3天禁止性生活；
3.宮口較緊者，術前晚及術晨米索前列醇0.2mg陰道上藥。
4.術前排空膀胱。
【麻醉方式】
宮頸管黏膜表面麻醉、宮旁阻滯麻醉、靜脈復合麻醉或雙阻滯麻醉。
【體位】
膀胱截石位。
【手術步驟】
1.內診了解子宮大小、位置、活動度及雙側附件區情況。消毒外陰及陰道，敷無菌巾，暴露外陰。
2.逐一開機：監視器、攝像機、冷光源、膨宮機等。
3.在官腔鏡光學視管上接好光纖、攝像頭，在外鞘上接好進、出液管等。
4.放置窺器，再次消毒陰道及官頸，用宮頸鉗鉗夾官頸前唇，用探針探查官腔深度及方向。
5.手執擴宮棒由小號到大號逐一擴張官頸管至6～8號，深度以進入內口1cm為宜。
6.排空進液管中空氣，順官腔方向緩慢輕柔置入官腔鏡，待膨宮液充盈官腔后，調焦至視野清晰，轉動鏡體，依次對宮底，官腔前、后、左、右壁，子宮角及輸卵管開口，宮頸內口，官頸管進行全面檢查。
7.觀察官腔形態，有無異物、子宮內膜異常或占位性病變。異物用取物鉗直視下取出；可疑病變處，活檢鉗直視下定位活檢。
【手術技巧及特別提示】
1.嚴格無菌操作，防止引起感染。
2.保證進液管全程無空氣，且最好在暢通流液狀態下置入官腔鏡，防止氣體進入官腔及太多氣泡影響視野。
3.鏡檢時，進、退鏡體時應緩漫，防止觀察遺漏及避免子宮穿孔。
【術后處理】
1.預防性應用抗生素3～5天。
2.禁性生活及盆浴2周。
【并發癥及其預防】
1.損傷：官頸撕裂，子宮穿孔，輸卵管破裂等，避免粗暴操作。
2.出血：惡性病變極易出血，故取材能夠做出診斷即可，避免創傷過大，致大出血。注意原發出血性疾病。
3.感染：嚴格掌握適應證，注意無菌操作。
4.心腦綜合征：擴張官頸或膨官壓力過高，致迷走神經張力增高，操作應輕柔。