皮膚病治療的難點與對策（簡體書）

《皮膚病治療的難點與對策》分總論、各論，分別講了疑難性、難治性皮膚病的中醫治療對策，調理氣血法、活血化瘀法、健脾益腎法及古今驗方在皮膚科的應用，分病種介紹了帶狀皰疹、單純皰疹等16種皮膚科常見病、疑難病的概述、難點與對策、經驗處方舉例。《皮膚病治療的難點與對策》適合皮膚科醫師，尤其是中西醫結合專業的醫師，及皮膚病患者及家屬閱讀參考。．

《皮膚病治療的難點與對策》適合皮膚科醫師，尤其是中西醫結合專業的醫師，及皮膚病患者及家屬閱讀參考。

俗話說“內科不治喘，外科不治癬”，可見皮膚病比較難治。如何治愈皮膚病，一直是皮膚科臨床醫師的難題。
從工作的第一天起，我就立志成為一個好醫師，因而每當臨床遇到疑難問題時，我就不停地思索解決問題的辦法，直到問題解決為止。經過幾年的辛苦努力，治愈了一些難治的皮膚病，并深得患者的認可，專門慕名求治者不少。正是在不斷的臨床實踐中，日積月累，才能逐漸豐富自己的臨床經驗，也使我有了總結自己的診療思路并編輯成冊的想法。
本書分總論和各論兩部分，是我多年來工作、學習和治愈一些皮膚病的思路和方法，其中總論部分和各論中“濕疹”和“蕁麻疹”兩節是我攻讀博士研究生期間的部分習作。
一個人的經驗是有限的，本書是在學習前輩和同行經驗基礎上，結合自己臨床經驗的一些認識，不當之處，敬請同道和讀者指正。讓我們一起努力，挑戰難治性皮膚病，探索有效的治療方法，為廣大患者服務。
中國中醫科學院望京醫院皮膚科李廣瑞
2012年9月

第一章 總論第一節 疑難性皮膚病的中醫治療對策第二節 調理氣血法在皮膚科的應用第三節 活血化瘀法在皮膚科的應用第四節 健脾益腎法在皮膚病治療中的應用第五節 古今驗方皮膚科新用第二章 各論第一節 帶狀皰疹第二節 單純皰疹第三節 扁平疣第四節 丹毒第五節 銀屑病第六節 玫瑰糠疹第七節 慢性蕁麻疹第八節 濕疹第九節 皮膚瘙癢症第十節 神經性皮炎第十一節 白癜風第十二節 黃褐斑第十三節 斑禿第十四節 雄激素源性脫髮第十五節 脂溢性皮炎第十六節 痤瘡．

④方藥：五味黃精飲加減。
3.頑固性帶狀皰疹后遺神經痛的用藥策略
對用以上辨證治療效果欠佳者，可用以下方法治療。
（1）痛從“寒”治 《黃帝內經》云：“痛者，有寒氣多也，有寒故痛也”。故疼痛可以從“寒”論治。《黃帝內經》云：“寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之。”，臨床可選用麻黃附子細辛湯為主方治療。麻黃附子細辛湯為《傷寒論》治療太少兩感于寒邪而設，方中麻黃之甘，以解少陰之寒，細辛、附子之辛以溫少陰之經，散寒溫經而病已。
臨床上，以無汗疼痛為主要表現的疾病，如風濕性關節炎、類風濕關節炎、腰肌勞損、雷諾現象、肩周炎、強直性脊柱炎、坐骨神經痛、三叉神經痛等。此類疾病的共同特點是疼痛而無汗，亦可以理解為表實證，表實而疼痛者則為風寒表實證，故用麻黃湯治之。此類疾病多在用第1劑麻黃湯發汗后，疼痛即可大為緩解。這提示，適時應用辛溫解表中藥（如麻黃、桂枝、羌活等）有助于止痛。
若證屬陽虛寒凝、經絡阻滯，治宜溫陽活絡、散寒通滯，方擬陽和湯或續命湯加減；證屬氣虛血滯、久病絡瘀，治宜補氣活血、通絡止痛，方用黃芪桂枝五物湯加減。
（2）夜間痛劇 屬于陰血耗傷、肝臟失養、肝風上擾，辨證為“血虛肝旺證”。用一貫煎效果不佳者，有時選用養陰平肝息風之三甲復脈湯加減，可以取效。也可在處方中加入重鎮類中藥（龍骨、牡蠣、磁石、珍珠母等各30g）。
（3）氣滯血瘀證 現代醫學研究證明，活血化瘀中藥可改善全身和局部血液循環，增強細胞免疫功能，抑制受損神經炎、神經節炎及真皮血管炎的炎癥滲出，抑制神經纖維粘連，改善缺氧狀態，阻止對受累神經節神經纖維的毒性破壞，增強組織修復能力。
對辨證為“氣滯血瘀證”而用藥效果欠佳者，也可按部位選用方藥。如發于頭面部的主以通竅活血湯、川芎茶調散；發于胸肋部的主以復元活血湯；發于腰背部的主以膈下逐瘀湯等。
（4）通便止痛 部分大便秘結的患者，應用瀉下法后，大便一通，人體氣機通暢，“通則不痛”，疼痛消失。
（5）補腎養血法 帶狀皰疹后遺神經痛多見于老年人，而老年人多腎虛，故不可忽視補腎中藥的應用，臨床上可補腎、養血并舉。