肺癌(第2版)：實用臨床影像診斷圖譜（簡體書）

《實用臨床影像診斷圖譜：肺癌（第2版）》在第一版的基礎上進行了較大的修訂、改版，再版的目的與旨意有四：其一，隨著時間的推移，關於肺癌的知識層出不窮。因此，本書增添了有關肺癌的新知識、新動態。其二，將第一版書中的文字刪繁就簡，並且將質量不好的圖片予以刪除，使閱讀更順暢，閱讀效果更佳。其三，在肺癌的診斷、鑒別診斷、其他腫瘤的肺內轉移部分，增添了大量內容，有益於讀者更好地進行肺癌的診斷與鑒別診斷。其四，謹以本書的出版向西安長安醫院建院10周年致賀，為落實長安醫院建設“學習型醫院”的目標添磚加瓦。《實用臨床影像診斷圖譜：肺癌（第2版）》適於低年資專科醫師和非專科醫師在工作中閱讀參考。．

劉平，女，主任醫師，畢業于上海第一醫學院。現任長安醫院影像科主任兼CT室主任。從事臨床工作18年（內科4年、兒科14年），影像診斷工作21年。主譯醫學專著1部，主、參編專著10餘部，發表論文50餘篇。參與國家、省級科研課題2項。主持市級科研項目1項，獲西安市科技進步獎1項。閆書印，男，副主任醫師，畢業于第三軍醫大學。現任長安醫院腫瘤三部主任，兼任中國醫師協會中西醫結合腫瘤學分會常委。從事腫瘤專科臨床及教學20餘年，尤其擅長胸腹部及盆腔腫瘤的綜合治療。參編醫學專著1部，發表論文8篇。曾獲第三軍醫大學醫療成果獎1項。樊濤，男，副主任醫師，畢業于西安交通大學醫學院、從事影像診斷工作20年，擅長胸腹部腫瘤影像診斷，開展CT引導下穿刺診斷10餘年。主、參編醫學專著3部，發表論文6篇，主持省級科研基金項目3項。崔立春，男，副主任醫師，畢業于皖南醫學院，現任長安醫院腫瘤一部主任從事腫瘤放、化療及腫瘤外科的綜合治療工作，對PET/CT指導下的MM50三維適形精確放射治療具有豐富的臨床經驗，同日寸開展腫瘤的靶向治療以及循證醫學個體化治療，均在西北地區甚至全國處於領先水平。主編專著1部，發表論文15篇．

《實用臨床影像診斷圖譜:肺癌(第2版)》為《實用臨床影像診斷圖譜》之一，由劉平等主編。

第一章肺癌概述第一節肺癌的流行病學第二節肺部的解剖第三節肺癌的病理分型第四節肺癌的檢查方法第二章肺癌的診斷第一節肺癌的診斷方法第二節肺癌的分期第三節肺癌的分型診斷第四節肺癌的鑒別第三章肺癌的轉移第一節肺癌淋巴結轉移第二節肺癌肺內轉移第三節肺癌胸膜轉移第四節肺癌腦轉移第五節肺癌腹部轉移第六節肺癌骨轉移第七節其他腫瘤肺內轉移第四章肺癌的治療參考文獻．

第四節 肺癌腦轉移
隨著腫瘤科及影像診斷科醫師診斷經驗的積累，警惕性的增高，對肺癌發生腦轉移已有了足夠重視。肺癌腦轉移可出現于首發癥狀、體征，依此而檢出肺癌；也可發生于手術治療前后，或術后放、化療后不久的任何病程中。在CT、MRI、PET／CT圖片中表現為：①缺血性轉移灶；②出血性轉移灶。在臨床的癥狀、體征中表現為：①腦膜、腦脊液轉移一癲癇發作；②顱內壓增高癥狀與體征。在循證醫學中都能發現異常。
在我國，每年大約有十萬的新發原發性腦腫瘤患者，包括膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。文獻報道顱內轉移瘤的發病率為原發腦腫瘤的10倍以上。發病年齡從兒童至老年人均可見，80％見于40～60歲。男性多于女性。其種類包括各種各樣的腫瘤，男性以肺癌多見；女性則以乳腺癌多見；以神經母細胞瘤顱內轉移多見，以硬膜外、硬膜下多見，文獻報告也見于轉移部位多見硬膜外。由于我國缺乏流行病學調查資料，腦轉移的具體數字不太清楚。在美國，有20％～40％的腫瘤患者在疾病發展過程中會出現腦部轉移。以我國每年400萬腫瘤患者進行估算，我國每年則有80萬至160萬腫瘤患者發生腦轉移。這個數字，是所有原發性腦腫瘤總和的10倍以上，與前述多篇文獻報告相符。
轉移性腦腫瘤可以來源于身體的任何一個器官的腫瘤。大部分腦內轉移性腦腫瘤來自以下5個器官的腫瘤：肺癌、乳腺癌、結直腸癌、腎癌以及黑色素細胞癌。此外，還有大約15％的轉移性腦腫瘤找不到任何明確的原發灶。文獻報告在肺癌的病理分類中：非小細胞肺癌是所有轉移性腦腫瘤中最常見的類型，約占所有腦內轉移癌的50％。有的文獻報告病理分類，小細胞肺癌出現腦轉移排第一，肺腺癌排第二，然后是肺鱗癌和
大細胞肺癌。
近幾年，隨著我國全民醫療健康保險、社會保險覆蓋面的擴大。大型影像設備在二甲醫院中安裝使用，影像技術得到廣泛普及。在過去較為昂貴的影像學檢查，例如頭顱MRI、PET／CT檢查也得到了老百姓的認可。使我國肺癌腦轉移的診斷率在幾年內呈急速上升趨勢。腦轉移是造成肺癌治療失敗的重要原因之一。
肺癌發生腦轉移的臨床表現為：輕則引起相應的神經功能障礙，比如偏癱、失語等。重則會引起顱內壓增高以及生命危險。一些肺癌患者新出現的肢體活動不利等癥狀，要警惕腦轉移的可能。對于出現如下癥狀的患者應考慮肺癌腦轉移：
（1）不明原因的顱內壓增高。包括頭暈、惡心、嘔吐。
（2）癲癇發作。以前患者沒有癲癇，突然發生癲癇，甚至持續抽搐。
（3）缺血性腦卒中。短暫腦供血不足發作，還有一些患者新近出現言語不流暢、肢體活動不利等癥狀。