老年眼病諮詢（簡體書）

朱皓皓，復旦大學附屬上海市第五人民醫院眼科主任、副主任醫師，上海市醫學會眼科分會委員。多年從事眼科臨床工作，具有較豐富的臨床經驗，尤其在青光眼、白內障等疾病的診斷及手術治療方面有獨到之處。

《老年眼病咨詢》文字敘述簡明扼要，可供老年患者及其家屬閱讀，以增加對眼科疾病的認識和了解。

眼的解剖知識
眼球是一個橢圓形的球體
眼球的內容物及其異常可能產生的常見疾病
視網膜的結構和功能
黃斑的部位及其功能
視神經乳頭及其杯／盤比
重度白內障可以從外面看見
翼狀胬肉不是白內障
房水與眼壓的關系
適量喝水不會引起眼壓升高
瞳孔的位置及其作用
角膜的結構
結膜的結構
眼外肌牙口眼內肌
眼瞼的結構
眼瞼的正常位置及上瞼下垂的概念
眼睛能看見東西的機制
結膜炎
引起紅眼睛的常見疾病
滴眼藥劑的正確手法和注意事項
眼部的一般癥狀及檢查
復視
視力檢查
眼壓檢查
視野檢查
驗光檢查
色覺檢查
淚道檢查
眼球位置和眼球運動度
突眼檢查
眼部B超檢查
結膜松弛癥
老年人易發生迎風流淚
淚液的引流
功能性溢淚
診斷功能性溢淚的方法
淚道阻塞的治療
迎風流淚秋冬季好發、癥狀加重原因
結膜松弛癥的常見癥狀
結膜松弛癥的發病機制
結膜松弛癥的治療
結膜松弛癥的手術適應證
結膜松弛癥的手術方法
眼瞼皮膚松馳
老年人發生腫眼泡的原因
眼瞼水腫的原因
病理性眼瞼水腫的診斷
上瞼下垂病因及分類
老年性眼瞼皮膚松弛的原因及表現
眼瞼皮膚松弛的治療
眼瞼松弛矯正術的術前準備
眼瞼松弛矯正術時機的選擇
眼瞼松弛矯正術的并發癥與注意事項
白內障
白內障及其病因
老年人視物模糊不一定就是白內障
白內障的臨床表現
白內障的易患人群
白內障手術的適應證
白內障手術的禁忌證
白內障手術前要做的全身檢查
白內障手術前要做的眼部檢查
白內障手術前要做的準備工作
人工晶狀體的作用和種類
白內障的手術方法
白內障手術后的注意事項
白內障手術的并發癥
超聲乳化白內障吸除術后的并發癥
白內障的藥物治療
白內障手術治療的時機
白內障手術后的后發障
青光眼
青光眼
影響眼壓的因素
眼壓的意義和作用
眼壓的正常值
青光眼的發生率
青光眼的分類
青光眼性損傷
青光眼發病的高危因素
青光眼的癥狀
青光眼就診的時機
青光眼的眼部檢查
正確理解眼壓測定的數值
目標眼壓的制定方法
青光眼視神經損害的特征
視野檢查的意義
影響視野檢查的因素
常見的青光眼視野改變
眼壓控制后視野進一步喪失的原因
青光眼的一般治療原則
……
糖尿病視網膜病變
飛蚊癥
黃斑變性
視網膜血管疾病

驗光檢查
驗光就是定性、定量地判斷眼球的屈光狀態，以判斷配戴怎樣的鏡片可將受檢眼矯正為正視眼。由于很多人在一生中幾乎都會和眼鏡結緣，因此，目前驗光是眼視光學工作者最基礎、最常用而又重要的工作主一。所以就“驗光”這一名詞而言，在社會生活中，不論眼科醫生還是普通老百姓都十分熟悉。
根據被檢眼是否使用睫狀肌麻痹劑，臨床上所進行的屈光檢查方法有兩種：主觀驗光法和客觀驗光法。
主觀驗光法是指被檢眼處于調節放松的條件下，檢查者遵照系統的標準驗光程序，通過被檢者對不同球柱聯合的鏡片的主觀視力反應來判斷被檢眼的屈光狀態和程序的方法。它不用睫狀肌麻痹劑，根據患者的裸眼視力，試鏡求得最佳視力。先測裸眼視力，如遠視力不能達到1.0，而能看近視力表的1.0，則可能為近視眼，此時可加凹鏡片；如遠近視力都不好，則可能為遠視眼，可試加凸球鏡片，至視力增加到最好。如只用球鏡片視力不能矯正滿意，再加用凸柱或凹柱鏡片，并轉動柱鏡的軸位，直至達到最佳視力。單眼的主覺驗光常用的方法有霧視法，系用凸透鏡加在眼前造成人工近視后，再逐步減少凸透鏡的度數，進行主觀驗光。主要適用于年輕人遠視和假性近視的不散瞳驗光。主觀驗光法快速、方便，避免因曠瞳引起的高眼壓，但也存在如下缺點：①因調節因素的影響，結果不一定準確、客觀：②需要被檢者的配合：③兒童、青少年及成年遠視或遠視散光者， 因其調節能力較強而使檢查結果不夠準確。
客觀驗光是在睫狀肌麻痹劑的作用下麻痹睫狀肌，消除調節，擴大瞳孔，由檢查者通過檢眼鏡及電腦驗光儀等設備判斷被檢眼的屈光狀態和程度的檢查。檢影驗光法是一種客觀測定屈光不正的方法。先將光束投入被檢眼使視網膜照明，然后觀察視網膜反射出來光束的特征。利用凹、凸球鏡及凹、凸柱鏡片來改變射出光來的集散度，使成為聚焦在被檢眼前方1 m處的集合光束（沒檢影距離是1 m），從而將被檢眼的遠點移到檢影者的眼部。把所得球鏡及柱鏡度數減去十1.00 D即得遠點移到被檢眼前方無窮遠處應戴鏡的度數，即是患者的屈光度。電腦驗光屬于客觀驗光法，原理與視網膜檢影法基本相同，采用紅外線光源及自動霧視裝置達到放松眼球調節的目的，采用光電技術及自動控制技術檢查屈光度。