乳房常見病諮詢（簡體書）

蔣蓓琦，現任同濟大學附屬第一婦嬰保健醫院乳腺外科主治醫師。擅長各種乳腺良惡性疾病的診斷和治療，專業從事乳腺癌的臨床和基礎研究。參與上海市衛生局和上海市科委自然科學基金課題等多項研究，共發表論文10余篇。莊志剛現任同濟大學附屬第一婦嬰保健醫院乳腺外科主任，碩士生導師。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員，衛生部“百萬婦女乳腺癌普查”副主任委員。《同濟大學學報（醫學版）》編委，美國臨床腫瘤學會（ASCO）會員。專業從事乳腺癌的臨床和基礎研究.承擔和參與上海市衛生局和上海市科委自然科學基金課題等多項研究，共發表論文20余篇，其中SCI收錄3篇。

《乳房常見病咨詢》內容豐富翔實，深入淺出，兼具科學性、通俗性和實用性，旨在向廣大讀者推廣乳腺疾病早期預防、早期發現和早期治療的科學理念，并為關心乳腺健康的女性朋友答疑解惑。對臨床醫師也具有一定的參考價值。

乳房正常生理結構和發育相關問題
學習乳房知識先從了解乳房正常結構開始
年輕女性和老年女性乳腺鉬靶圖像上的不同之處
乳房腺體隨月經周期會發生周期性增生和萎縮變化
育齡期女性正常乳房觸診時可以有結節感和團塊狀
乳腺扁平不是發育不良，長期按摩沒有豐乳作用
常用隆胸方法有乳房假體置入法和自體脂肪注射法
乳房假體的種類和手術方式的選擇
乳房假體隆胸術不會增加乳腺癌發病風險
乳房豐滿并不增加患乳腺疾病或乳腺癌的機會
乳頭凹陷的鑒別診斷和臨床處理
副乳通常不需要手術切除
臨床上需要進行副乳切除的情況
副乳切除的兩種手術方式
乳房發育可以出現一大一小的情況
巨乳癥的苦惱
新出生女嬰出現乳房肥大不必擔心
有關幼兒乳房發育和性早熟的常見問題
青春期女孩的乳房保健
男性也有乳房發育和乳腺增生
男性乳房發育的藥物治療和手術問題
乳房疾病常見癥狀的診斷和處理
乳房疾病最常見的三大癥狀
乳房疼痛不是乳房腫瘤的早期信號
單純乳房疼痛的臨床處理
中醫學對乳腺增生和乳房疼痛的認識
由一些乳房外的因素引起的乳房處疼痛
發現乳房腫塊時的自我判斷
醫生對乳房腫塊的專業判斷
乳房腫塊病理活檢的四大方法
歐美國家和我國對乳房腫塊病理學診斷的不同流程
乳白色乳頭溢液的臨床判斷
乳頭溢液的各種臨床表現
單側單孔乳頭溢液需考慮乳腺導管內瘤樣病變
乳頭溢液常用的檢查方法
超聲發現臨床查體未觸及異常病灶的處理
鉬靶發現臨床查體未觸及異常病灶的處理
乳頭溢液的手術處理
乳房疾病常用檢查及報告解讀
乳房體檢的正確方法
乳房自查不保證一定能早期發現乳腺癌
各種檢查在乳腺疾病診治中的綜合應用
鋁靶是目前中年以上女性乳腺癌篩查的首選方法
鉬靶上乳腺惡性腫瘤的典型描寫
鉬靶上鈣化的形成和臨床意義
鉬靶上常見的鈣化類型
超聲檢查在乳房疾病診斷中的優勢
乳房超聲的檢查過程
乳房超聲報告的基本內容
超聲圖像上乳腺良性腫塊的典型描寫
超聲圖像上乳腺惡性腫塊的典型描寫
乳腺磁共振成像（MRJ）是超聲和鉬靶的有益補充
乳管鏡能夠直接觀察到病變導管內部情況并做出診斷
乳管鏡檢查的局限性
乳管造影對乳頭溢液的診斷
乳頭溢液的細胞涂片檢查
乳房常見疾病及其臨床處理
乳房疼痛的診斷和中西醫用藥介紹
乳房纖維腺瘤的臨床表現和診斷
乳房纖維腺瘤的臨床處理
乳房纖維腺瘤手術時機的選擇
乳房微創手術切除纖維腺瘤的過程和并發癥
開放性手術切除纖維腺瘤的操作過程
術后纖維腺瘤的局部復發問題
乳房脂肪瘤
乳房皮膚小結節最常見的是皮脂腺囊腫
乳腺囊腫的診斷和處理
導管內乳頭狀瘤和導管內乳頭狀瘤病
乳房濕疹的診斷和治療
單側乳房濕疹需警惕“濕疹樣癌”
乳腺分葉狀腫瘤的診斷和治療
遷延難愈的漿細胞性乳腺炎
容易誤診的乳房脂肪壞死
乳腺惡性淋巴瘤以化療為主
妊娠和哺乳期乳房保健
妊娠期和哺乳期的乳房保健和常見問題
懷孕前最好進行一次乳房的常規檢查
妊娠期間發現乳房腫塊的診斷和處理
哺乳期乳房腫塊的診斷與鑒別診斷
妊娠和哺乳初期乳頭血性溢液的處理
珍惜產后母乳喂養的機會降低乳腺癌發病風險
大多數女性產后正常哺乳和斷奶不會導致乳房顯著變小
乳頭條件先天不足者的哺乳對策
哺乳中乳頭皸裂的原因和預防措施
產后乳房腫脹的發生和處理
堅持乳房按摩促進乳汁分泌和預防乳汁淤積
哺乳期急性乳腺炎的預防
注意急性乳腺炎的及時治療
急性乳腺炎期間停止哺乳和斷奶的問題
乳汁淤積和急性乳腺炎的外敷治療
乳腺癌的診斷、治療及預防
當今中國和上海的乳腺癌發病率情況
引起乳腺癌發病率上升迅速的主要原因
爭取早婚早育就是爭取乳腺健康
哺乳可以降低乳腺癌發病風險
有乳房手術史的女性乳腺癌發病風險是未手術者的4倍
肥胖會增加絕經后乳腺癌發病風險
避孕藥不會誘發乳腺癌
近10年來美國乳腺癌年發病率的降低和激素替代療法的
限制運用有關
熬夜的時間越長，患乳腺癌的風險越高
吸煙有害肺部也使乳房受傷
豆制品有保護乳房的作用
改變不良飲食習慣可遠離乳腺癌
乳腺癌和遺傳基因的關系
乳腺癌家族史是乳腺癌發病最危險的因素之一
有乳腺癌家族史的女性進行基因檢測的現實問題
各種良性乳腺疾病和乳腺癌的關系
乳腺癌的診斷和治療
超聲和鉬靶聯合進行乳腺普查能更好地發現乳腺癌
乳腺癌的常見臨床表現
乳腺腫塊穿刺活檢不會引起乳腺癌轉移
冷凍切片報告和石蠟切片報告的區別
乳腺癌需要綜合治療來獲得最佳療效
乳腺癌的病理分類
乳腺癌不一定要行全乳切除
保乳手術有一定條件并需要接受放療
乳腺癌常用化療方案
乳腺癌化療中常見的不良反應和預防措施
放療引起的常見不良反應
乳腺癌內分泌治療的常用藥物
乳腺癌的分子靶向治療
HER一2陽性患者可考慮使用分子靶向治療
導管內癌的特點和治療
炎性乳癌需要先行新輔助化療后才能手術
隱匿性乳腺癌常常也需切除乳房
妊娠期乳腺癌早期診斷困難、臨床處理棘手
乳腺癌預后相關的一些影響因素
乳腺癌術后復發轉移沒有早期信號
乳腺癌患者術后的隨訪復查計劃
正視疾病，調整心態，積極回歸正常生活
傳統中醫學對乳腺癌發生、發展、轉移的認識

青春期女孩的乳房保健
現在的女孩子在8歲以后進入青春期就算正常情況了。青春期最初的表現往往是一側或雙側乳房開始發育。女孩子原本子坦的乳頭下會出現扁平小團塊，摸上去會有些隱痛。這兩個扁平小團塊會逐漸發育、增大，而后就會表現為乳頭突出，乳暈顏色的變深。不久后會出現第一次月經來潮，在12—13歲左右。
處于青春發育階段的女孩子不可穿太緊身的內衣，注意佩戴適合自己胸部的胸罩。胸罩的材料應以棉制品為宜，胸罩帶不宜太緊或太松。如果胸罩帶太緊可能會影響乳房局部的血液循環，從而不利于乳房的發育。如果胸罩帶太松則可能使還未發育完全的胸部乳房出現下垂的現象。
青春期的女孩子在每次月經來潮之前都可能出現乳房和乳頭脹痛現象，月經前1—2周開始明顯，月經后逐步減輕消失。第一，這是乳房的自然現象，不用擔心乳房有問題：第二，讀書勞累、熬夜、考試緊張，都可能會加重乳房疼痛的程度，所以情緒注意放松、平時注意休息；第三，乳房疼痛多數程度較輕，可以承受。但如果乳房疼痛劇烈嚴重影響生活學習則可以適當服用治療乳腺疼痛的中成藥。一般情況下乳房疼痛會自行消失，所以治療乳腺疼痛的中成藥不需要長期服用。
此外，女孩子的乳暈上會有許多皮脂腺，在青春期這些腺體可分泌出很多油脂樣物質起到潤滑乳房皮膚的作用，但同時也會沾染污垢，從而導致乳房局部出現紅腫的癥狀。因此，處于青春期的少女應注意乳房的清潔衛生，要定期用清水清洗乳頭、乳暈及乳房。
青春期的女孩子雌激素的分泌比較旺盛，乳腺處于迅速增生肥大的階段。這個階段也是纖維腺瘤的高發時期。纖維腺瘤是女孩子最常見的一種乳房良性腫瘤，臨床上表現為柔軟的乳房內出現一個或幾個像豆子一樣邊界清楚、表面光滑、有彈性、活動性好的腫塊。做媽媽的可以提醒女孩子洗澡的時候定期自行檢查乳房。如果孩子說乳房一邊大一邊小，首先要到醫院檢查是否是腫瘤引起的乳房增大，然后才考慮雙側乳房的發育不對稱。
現在生活水平的提高，高脂肪高熱量食物的攝入增多，坐得多動得少的生活習慣，女孩子的乳房較上一代人明顯增大，乳房問題今后也會隨之增加。