王永炎中醫心腦病證講稿（簡體書）

《中醫名家名師講稿叢書：王永炎中醫心腦病證講稿》分緒論篇和各論篇。緒論篇為內科學原理，闡述了王永炎教授晚近對中醫內科學科學原理方面長期思考的心得與認識，對心腦病證在內的中醫內科學臨床實踐都有重要的指導意義。各論篇為心腦病證，設有中風、胸痹心痛、心悸、頭痛、眩暈、不寐、昏迷、癲癇、痿證、痙證、癲狂、鬱證、顫振、厥證、癡呆15個病證，每一病證按【概述】、【病因病機】、【臨床表現】、【鑒別診斷】、【辨證論治】、【轉歸預後】、【預防護理】、【小結】、【現代研究】梳理編寫。．

《中醫名家名師講稿叢書(第3輯):王永炎中醫心腦病證講稿》由人民衛生出版社出版。

緒論篇 內科學原理
第一章 意象思維與中醫辨證的相關性
第一節 象的概念
第二節 意的概念
第一章 證候規範化研究
第三章 病證診斷標準的規範化研究
第一節 辨證論治診療技術標準化的研究現狀
第二節 實現辨證論治診療技術標準化的設想
第三節 中醫診療標準制定的共性技術問題
第四章 毒損絡脈的理論詮釋及臨床意義
第一節 絡脈、病絡與絡病
第二節 中風病毒邪論
第三節 毒損絡脈科學假說詮釋及臨床應用
第五章 中風病痰熱腑實證與化痰通腑治法的臨床應用
第一節 中風病急性期痰熱腑實證形成
第二節 化痰通腑治療後不同證候演變與疾病轉歸及相應治療措施
第三節 化痰通腑法治療中風病意識障礙的理論依據
第四節 通腑法在中風病防治中的應用
各論篇 心腦病證
第一節 中風
附：口僻
第二節 胸痹心痛
第三節 心悸
第四節 頭痛
第五節 眩暈
第六節 不寐
第七節 昏迷
第八節 癲癇
第九節 痿證
第十節 痙證
第十一節 顫振
第十二節 厥證
第十三節 癲狂
第十四節 鬱證
第十五節 癡呆．

②中風不語：祛風豁痰，宣通竅絡。取穴金津、玉液放血，針內關、通里、廉泉、三陰交等。
③中風閉證：開關通竅，泄熱祛痰。用毫針強刺或三棱針刺出血。可先用三棱針點刺手十二井穴出血，再刺人中、太沖、豐隆。若手足拘攣或抽搐，可酌加曲池、陽陵泉穴。
④中風脫證：益氣固脫，回陽救逆。多以大炷艾灸，如汗出、肢溫、脈起者，再用毫針，但刺激要輕。取穴：灸關元、神闕，刺氣海、關元、足三里。如見內閉外脫之證，可先取人中強刺，再針足三里、氣海以調其氣。
近年治療中風有用頭皮針和耳針方法的。運用頭皮針治療時，取穴可按《素問·刺熱論》所記五十九刺的頭部穴位。中行有上星、額會、前頂、百會、后頂；次兩傍有五處、承光、通天、絡卻、玉枕；又次兩傍有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。每次取7～9個穴位，輪換交替使用，宜淺刺留針，留針15～30分鐘即可。此法治中風陽閉及中經絡邪實偏重之癥，有較好療效，可供參考。另外治療中風先兆癥狀，可針刺或艾灸風市、足三里等穴，有預防的功效。
（2）推拿：適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重癥。其手法：推、撩、按、捻、搓、拿、擦。取穴有風池、肩井、天宗、肩髑、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推拿治療能促進氣血運行，有利于患肢功能的恢復。
（3）功能鍛煉：進入恢復期的病人，其患肢尚有一定的活動能力，加強功能鍛煉是很重要的。應注意早鍛煉和勤鍛煉，既要持之以恒，又應循序漸進，當患肢具有抗重力作用可以抬舉時，宜抓緊上肢拉力和下肢支撐力的鍛煉，進而練習走路，最后練習手指、腳趾的活動，以恢復患手的握力。功能鍛煉既有利于偏癱的恢復，又能夠預防肢體攣縮、姿態異常的發生。因此進入恢復期以后的功能鍛煉，應作為一種重要的治療方法看待。
【轉歸預后】
中風的病殘率和病死率均高，是難治的病證之一。急性期按照中絡、中經、中腑、中臟的分證方法進行動態的觀察，對于轉歸、預后的判斷具有一定幫助。如中經絡者，因痰熱內閉心竅進而神昏，是病情轉重而成中臟腑證。若先中臟腑，經用清心開竅之劑，痰熱漸化而神志轉清，是病情好轉而成中經證，其預后也好。就中臟腑證來說，由閉證轉為脫證是病勢加重，尤其是出現了呃逆、抽搐、戴陽、嘔血、便血、背腹灼熱和四肢厥逆等變證，則病情逆轉惡化而預后很差。