皮瓣外科學(第二版)（簡體書）

外科皮瓣是帶有自身血液供應（蒂部）的活的組織瓣，在創傷修復、功能重建和美容整形等領域均有廣泛的應用。《皮瓣外科學（第2版）》是一部系統論述全身所有皮瓣及其新進展的大型綜合性專著。全書約150萬字，分上、下兩篇。上篇總論介紹皮瓣的基礎理論和臨床應用原則。下篇各論則詳細介紹頭頸部、軀幹以及四肢等100余種皮瓣，對每一皮瓣從應用解剖、適應證、手術方法（包括皮瓣設計和具體手術步驟）、典型病例以及注意事項等方面進行闡述，配合大量的示意圖和照片。
《皮瓣外科學（第2版）》內容豐富，圖文並茂，適合整形外科、矯形外科、手外科、創傷外科、顱頜面外科、顯微外科及其他從事修復重建專業的外科醫師閱讀，是開展皮瓣外科手術和研究的必備參考書。．

《皮瓣外科學(第2版)》內容豐富，圖文并茂，適合整形外科、矯形外科、手外科、創傷外科、顱頜面外科、顯微外科及其他從事修復重建專業的外科醫師閱讀，是開展皮瓣外科手術和研究的必備參考書。

第一篇 各論
第一章 皮瓣的基礎理論
第二章 臨床應用原則

第二篇 各論
第三章 頭頸部
第四章 胸腹部
第五章 背臀部
第六章 上臂
第七章 前臂
第八章 手部
第九章 大腿
第十章 小腿
第十一章 足部
附錄
皮瓣外科詞匯．

二、皮膚擴張術的基礎研究
對擴張術的實驗研究，主要從不同的角度觀察皮膚擴張的機制，探討擴張時皮膚面積增加的來源，擴張對組織形態學及生物化學的改變，以及擴張后局部血運的影響等。
（一）皮膚擴張后局部組織面積的增加和來源
皮膚經一定量的擴張后，一般可使面積增長80％～140%。目前認為皮膚擴張后表面面積的增加主要由以下3個方面組成。
1.生物性生長局部組織細胞接受擴張刺激后，在擴張應力的作用及間接產生的局部缺血缺氧等刺激作用下，促使局部組織細胞增殖，使細胞的絕對值增加。VanderKolk的實驗證實，皮膚纖維組織擴張后有重新排列向外擴展的現象，而皮膚細胞間質明顯增多，細胞有絲分裂增加，有新生的細胞形成。Austad采用氚標記的胸腺嘧啶核苷放射自顯影技術觀測到，表皮細胞有絲分裂的增加在擴張進行24h就非常明顯，48h后有絲分裂增加了3倍。他認為單純的機械性皮膚擴展，其面積增加是有限的，而細胞的增殖才是組織增加的主要來源。
2.組織彈性擴張由于擴張囊內壓的不斷增加，使得擴張局部表面張力不斷增加。組織在張力的牽拉作用下發生結構變化，彈性伸展。同時，組織發生“蠕變”。彈性伸展的組織在去除張力后可能回縮，而“蠕變”所得到的組織在去除張力后并不回縮。
3.周圍組織移位當局部表面張力增加時，使鄰近的皮膚組織受到牽拉向擴張區移動。在豬背部擴張的實驗中發現，經6周擴張后，組織移動所獲得的面積，占擴張增加總面積的10%～20%。
（二）對擴張后局部組織形態學的研究
組織在擴張后可引起一系列形態學變化。實驗研究發現擴張4～6周后，可見真皮乳頭層明顯變薄，基底細胞間距明顯增大，真皮網狀層有部分彈力纖維斷裂，膠原纖維變寬，排列松散。真皮及皮下組織變薄。皮下脂肪小葉間纖維隔增厚。Leighton等發現擴張后皮膚毛細血管數量有明顯增加。在豬的皮膚擴張過程中觀察到，擴張后6周新生毛細血管芽增加了62.9%，到6周左右新生神經末梢增加了27%。
實驗及臨床結果均顯示，當硅膠囊埋人體內后，2周左右即在囊壁周圍形成一層纖維囊壁。到6～8周時囊壁達到最厚，一般為0.3～1.2mm。在擴張囊基部，環繞囊周形成一圈更為增厚的纖維環。
實驗還觀察了擴張對其他組織形態的影響，如擴張可使肌纖維拉長或萎縮。Mustoe認為擴張亦可使肌細胞增殖。對神經干擴張在掌握一定的擴張量及擴張速度時，可達到延長神經干長度的目的，且不引起神經損傷及功能障礙。
擴張對骨組織的影響，主要表現在擴張囊基部受壓部位的骨皮質輕度吸收。當擴張囊取出后，即可逐漸恢復正常。