臨床藥物治療案例解析神經系統疾病（簡體書）

案例式學習可儘快提高臨床醫師、臨床藥師及醫學生對神經系統疾病的診斷與治療水平。《臨床藥物治療案例解析叢書：神經系統疾病》共收錄27個臨床案例，以案例分析的形式介紹神經系統疾病的疾病特點、臨床表現、診斷要點、治療原則及治療藥物選擇，其中重點分析藥物治療方案及藥學監護，將學習內容融合在真實案例中，理論聯繫實踐，形象、具體，易於讀者學習、掌握與實際應用。

《神經系統疾病》旨在通過病例分析，幫助讀者提高鑒別和解決藥物治療問題的技能。通過病例分析，使讀者在學習過程中培養自信心，提高分析問題、解決問題及溝通和團隊協作的能力。幫助醫師、臨床藥師及醫學生對神經系統疾病建立正確的臨床思維，提高實踐工作中藥物治療能力。

第一章周圍神經疾病第一節特發性面神經麻痹案例一特發性面神經麻痹案例二特發性面神經麻痹合併糖尿病第二節三叉神經痛案例三叉神經痛第三節急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病案例一急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病案例二急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病合併肺部感染第四節慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病案例慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病第二章脊髓疾病第一節急性脊髓炎案例急性脊髓炎第二節脊髓壓迫症案例脊髓壓迫症第三節脊髓亞急性聯合變性案例脊髓亞急性聯合變性第三章腦血管疾病第一節短暫性腦缺血發作案例短暫性腦缺血發作（TIA）第二節腦梗死一、腦血栓形成二、腦栓塞案例一腦血栓形成並溶栓治療案例二腔隙性腦梗死案例三腦栓塞第三節腦出血案例腦出血第四節蛛網膜下腔出血案例蛛網膜下腔出血第五節顱內靜脈竇及腦靜脈血栓形成案例顱內靜脈竇血栓形成第四章中樞神經系統感染性疾病第一節病毒感染一、單純皰疹病毒性腦炎二、病毒性腦膜炎案例單純皰疹病毒性腦炎第二節細菌感染性疾病一、化膿性腦膜炎二、結核性腦膜炎案例一化膿性腦膜炎案例二結核性腦膜炎第三節新型隱球菌腦膜炎案例新型隱球菌性腦膜炎第四節腦囊蟲病案例腦囊蟲病第五章多發性硬化案例多發性硬化第六章帕金森病案例一帕金森病案例二帕金森病第七章癲癇第一節癲癇案例癲癇第二節癲癇持續狀態案例癲癇持續狀態第八章重症肌無力案例重症肌無力（肌無力危象）參考文獻

1.胰島素治療 胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者如果出現口服降糖藥的失效或口服藥物禁忌證時，需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發癥發生的危險。對于擇期手術患者，如口服降糖藥血糖控制不佳，應及時調整為胰島素治療，使術前空腹血糖水平控制在8mmol／L以下。
胰島素的治療方案應模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時胰島素部分的補充。基礎胰島素包括中效和長效胰島素，理想的基礎胰島素的作用應該能覆蓋全天24小時，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。餐時胰島素注射后能在進餐后30分鐘左右達到峰值，從而通過抑制肝糖輸出和促進葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。此外，理想的餐時胰島素還能在血糖下降到正常水平時其作用降至基礎水平，避免下餐前出現低血糖。胰島素根據其來源和化學結構可分為動物胰島素，人胰島素和胰島素類似物。臨床試驗證明，胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面胰島素類似物優于人胰島素。
患者2型糖尿病病史7年，口服二甲雙胍，一次0.5g，一日3次，格列美脲，一次1mg，一日1次，血糖控制不佳，且準備進行脊髓腫瘤切除手術，故醫師采用每日多次胰島素注射（即餐時+基礎胰島素）的治療方案，給予患者每晚22：00皮下注射地特胰島素，三餐前皮下注射門冬胰島素，進行胰島素強化治療以期良好控制血糖，盡快開始手術。
地特胰島素是一種新型的基礎胰島素類似物，具有獨特的脂肪酸側鏈結構，可通過增加分子間的自我聚合能力及其與白蛋白的可逆結合，延遲發揮降糖作用，使作用持續時間長達24小時。地特胰島素的作用曲線平緩，沒有明顯峰值，且作用的個體變異性小，從而能夠顯著減小低血糖風險。此外，地特胰島素為澄清的中性可溶性制劑，注射人皮下仍為溶液，不形成沉淀，患者不適感覺較少，有利于依從性。相比其他基礎胰島素地特胰島素可顯著減少2型糖尿病患者體重增加。
地特胰島素應每日1次在固定的時間皮下給藥，起始劑量為10U或0.1～0.2U／kg，皮下注射。根據患者空腹血糖水平調整胰島素用量，通常每3～5天調整一次。