創傷骨科手術學(附光碟)（簡體書）

作者：（美國）斯坦納德（James P. Stannard） （美國）施密特（Andrew H. Schmidt） （美國）克萊格（Philip J. Kregor） 譯者：裴國獻 李旭 夏志敏

《創傷骨科手術學》配以1400余幅插圖；書后光盤展示了105個相關手術視頻，總容量近30G。

第一章軟組織的處理與保護
第二章骨創傷相關的肌肉骨骼系統感染
第三章急性筋膜間室綜合征
第四章接骨板固定理念的演變
第五章骨折不愈合和畸形愈合的治療對策
第六章顱頸結合部損傷
第七章下頸椎損傷
第八章胸椎骨折
第九章胸腰段和腰椎損傷
第十章肩胛帶損傷
第十一章肱骨近端骨折和肩關節脫位
第十二章肱骨干骨折
第十三章肱骨遠端骨折
第十四章肘關節損傷
第十五章前臂骨折
第十六章橈骨遠端骨折
第十七章腕部骨折與脫位
第十八章手部骨折與脫位
第十九章骨盆環損傷
第二十章髖臼骨折
第二十一章髖關節脫位與股骨頭骨折
第二十二章股骨頸骨折
第二十三章股骨轉子間骨折
第二十四章股骨轉子下骨折
第二十五章股骨干骨折
第二十六章股骨遠端骨折
第二十七章髕骨骨折與伸膝裝置損傷
第二十八章膝關節脫位與韌帶損傷
第二十九章脛骨平臺骨折
第三十章脛骨干骨折
第三十一章脛骨遠端骨折
第三十二章踝關節骨折
第三十三章足部骨折
第三十四章多發性創傷
索引

如齒突骨折手術中使用者，有助于獲得良好的上頸椎暴露。McMee等報道的右側食管后人路亦能用于體型較大的患者。
前路C2—3椎問融合術的技術要點主要在于：暴露完全，避免樞椎相對C3椎體前移位，椎體腹側放置接骨板。如置于Hangman骨折，前方接骨板主要做支持接骨板用。為避免繼發的復位丟失，頸前接骨板應選低切跡鎖定螺釘。
術后氣道管理對上頸椎固定手術患者十分重要。過早拔管可導致氣道阻塞，進而需要緊急再插管。術后拔管前，常規進行氣道腫脹程度評估及相應延遲拔管時間，直至氣道水腫消失，均有助于降低并發癥的發生。術后早期患者暫時性咽反射消失應重點考慮，作為降低誤吸發生率的重要手段。
術后外固定類型的選擇和固定時間的確定各不相同，需要考慮多種因素。手術穩定后，患者應一般固定在直立位。穩定內固定治療的患者，堅強支具，如Miami和Philadelphia圍領通常均能提供足夠的術后外固定支持。少數情況下，Halo固定仍是不錯的輔助固定形式，面部骨折、多節段骨折、骨質疏松或內固定固定不確切的患者尤其如此。外固定僅需要固定至術后2～3個月。去除外固定時，無論何種手術方式，均應給予屈曲后伸位、張口齒突正位片以明確骨折穩定性。需要明確顱頸區穩定性時，可行牽引位攝片。
新技術
內固定器械的主要進步是萬向螺釘的應用，它使新的寰樞固定技術成為可能。這些技術為治療寰樞不穩提供了多元化的選擇，跨越了實現C1—C2堅強固定的技術上和解剖結構上的障礙。通過C1側塊螺釘并C2螺釘，無論使用椎弓根，峽部或椎板螺釘均可實現C1—C2固定；在大多數情況下，被證明其生物力學固定強度等同于牢固的但更不適用的經關節螺釘固定技術。
術中影像導航系統的不斷發展，也使得在解剖結構復雜多變的顱頸區植入內固定的安全性得到提高，由于毗鄰重要的神經血管和臟器結構，允許內固定器械偏差的空間極度狹小。當前應用的三種主要影像導航系統如下：
1.三維CT或透視下可視導航系統需要特殊的設備，并且要求將影像與固定相關解剖結構知識相融合。由于這些導航系統可提供術中實時的影像圖以觀察擬行螺釘釘道的位置，同時還可測量并選擇合適長度、直徑的螺釘。不足之處在于價格昂貴、手術時間延長和系統成像的記錄誤差，可能導致術中影像圖與實際解剖差異。
2.三維透視可通過透視影像的整合提供軸位、冠狀位和矢狀位的圖像重建。其主要缺陷是由于三維（3—D）成像的好壞完全依賴于用于重建的透視片的質量，對于透視可見度差的區域，其重建難度高，成像分辨率低，因此實用性最差。此外，3—D透視只能驗證螺釘的位置，而無法如前述成像系統一樣，正確引導螺釘釘道的建立。