重症醫學專科護士實踐手冊（簡體書）

《重症醫學專科護士實踐手冊》採用問答式，介紹重症醫學專科的發展與規範化管理、重症監護病房應急預案、常見危重綜合征的監護、常見危重症疾病的監護和新生兒重症監護、危重症護理評估、危重症護理操作等內容。內容豐富廣泛，條理清晰，言簡意明，易於記憶，便於應用，實用性強。適合各級醫院的重症醫學專科護士及實習護士閱讀。

李紅、林惠珠主編的《重癥醫學專科護士實踐手冊(專科護士實踐手冊)》通過問答形式，以臨床問題為主線，將臨床實踐和循證研究結合起來，重在提高專科護士解決問題的能力；以專科需求為著眼點，注重內容的可讀性、實用性和可操作性；既是臨床護理經驗的總結，也是科研課題研究成果的結晶。可作為重癥護理專科規范化培養教材和ICU護士臨床工作的參考工具。

序一
護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，廣大護士在協助診療、促進康復、減輕痛苦以及構建和諧醫患關系方面擔負著重要責任。近年來，我國護理服務領域進一步擴展，護理人員隊伍進一步壯大，護理工作者運用護理知識和技術，不斷努力為人民群眾提供全面、全程、專業和人性化的優質護理服務，以愛心、耐心、細心、責任心滿足患者的護理需求，提高患者的滿意程度，力求做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
隨著人民群眾對健康需求的不斷提高，現代診療技術的飛速發展，護理工作職責范圍的日益拓寬，護理專科化已成為臨床護理實踐發展的方向。一些發達國家如美國、英國、澳大利亞、日本等提出并實施專科護理實踐活動，使得護理專業的職能在廣度和深度上都有了很大的拓展。我國高度重視專科護理的探索和發展，早在2005年衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》中提出：“根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士。”《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》明確提出：“開展對臨床專科護士的規范化培訓，加大重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域專科護士的培養。”
福建省護理質量控制中心根據國內外專科護理的新發展及研究成果，組織專家及經驗豐富的專科護士編寫了針對重癥監護、急診急救、手術室、糖尿病、高血壓、腫瘤、靜脈輸液、傷口造口、康復護理、血液凈化、老年護理專業護理實踐系列叢書。相信這套叢書一定有益于專科護士進行臨床實踐，一定會在專科護士的培養工作中發揮積極的作用。
借此叢書出版之際，謹致此序。希望廣大護理工作者加強學習、鉆研業務，努力提高專業技術水平，為促進護理事業健康發展，為增進人民群眾的健康水平做出更新、更大的貢獻！
衛生部醫院管理研究所護理中心主任么莉2012年8月
序二
隨著社會對健康需求的不斷增長，百姓對護理服務的要求也向多元化、專業化發展。2010年全國護理工作會議召開，做出在全國范圍內開展“以病人為中心”優質護理服務示范工程的部署，標志著我國護理事業進入了一個新的發展階段，護理工作努力貼近臨床、貼近病人、貼近社會，積極開展優質護理服務，大大改善了老百姓的就醫體驗。
福建省立醫院是集危重患者救治、教學科研、干部保健為一體的綜合性醫院，福建省護理質量控制中心掛靠醫院，也是衛生部首批專科護理國家臨床重點專科建設項目醫院。醫院始終重視護理專業的發展，鑄造專業化的護理服務品牌。醫院自2005年起，選派60多名護理人員赴美國、日本、德國、英國、新加坡、菲律賓、中國臺灣省、中國香港等地進修學習護理管理和專科護理，結合我國護理實踐，著手建立和實踐以適應臨床崗位需要的專科護理發展模式，不斷探索與實踐，通過建立院內專科護士認證制度，制定專科實踐標準，規范護理專業行為，開展護理門診、護理會診、專科社區延伸服務等實踐活動，推動專科護理質量持續改進，搭建專科護理研究平臺。借助福建省護理質控中心的平臺，請進海內外專業人員授課，開展急診、重癥醫學、手術室、靜脈輸液、糖尿病、血液凈化、康復等專科護理培訓、建立省內專科護理培訓基地，培養福建省內專科護士600余名，迅速推進了我省臨床專科護理質量的提升，提高患者對專科護理工作滿意度，同時也充分體現專科護士的專業價值，促進了護理學科的發展。
本套書是由福建省護理質量控制中心組織有關專家，在衛生部醫院管理研究所護理中心的指導下，精心編寫而成，既是專科護士實踐經驗的積累，也是循證護理研究的結晶。希望這套叢書能夠成為廣大臨床護士工作的好助手，為踐行全面、全程、專業的優質護理服務提供保證。
福建省干部保健委員會常務副主任福建省衛生廳原副廳長福建省立醫院院長林才經
2012年8月
序三
隨著醫學科學和現代診療技術的飛速發展，人們對護理服務需求的不斷提高，護理學的專業化已成為我國臨床護理實踐發展的必然趨勢。專科護士是在護理學專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者，是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，她們能熟練運用專科護理知識和技術為服務對象提供專業化服務。專科護士在拓展護士的角色與功能，提升護理專業地位，發揮醫護之間的橋梁作用，增進醫療團隊合作，以及提升醫療質量等方面發揮著重要作用。
自20世紀80年代以來，我國專科護士的發展受到了政府和護理界的重視和支持，已有一大批訓練有素的專科護士經過專門培訓進入臨床護理服務。實踐表明，專科護士的培養不僅需要持續強化相關專業和人文理論知識，而且需要在臨床實踐中不斷提高專科護理業務技能水平。因此立足臨床一線，高度重視專科護士的持續性培養和指引已成為當前深化專科護士培訓制度非常重要的一個問題。
福建省各醫院對發展專科護理工作積極進行探索，先后在急危重癥護理、手術室護理、糖尿病護理、造口護理等領域取得了顯著成績，逐步建立了專業化的護理骨干隊伍，以滿足醫療技術的發展和人民群眾多元化健康服務需求。
本套叢書以適應社會對21世紀護理人才的需要為宗旨，以培養護士的綜合素質為目標，具有較強的科學性、系統性、實用性和可讀性，為我國臨床專科護士提供了諸多臨床關鍵問題和信息資源，必然啟迪專科工作領域的同道，服務于人民群眾的健康，服務于醫藥衛生體制改革的大局，推動臨床護理學科的發展。
中華護理學會副理事長福建省護理學會理事長福建醫科大學護理學院院長姜小鷹
2012年8月

第一章重症醫學緒論
第一節重症監護概述
第二節重症監護病房發展簡史
第三節重症醫學的發展趨勢

第二章重症監護病房（ICU）的設置與建築佈局
第一節ICU的設置與佈局
第二節ICU的物理環境
第三節ICU的層流病房

第三章重症監護病房（ICU）流程管理
第四章重症監護病房（ICU）質量控制
第一節ICU護理質量考核標準
第二節ICU護理重點環節質量監控項目及方法
第三節ICU常見多重耐藥菌患者的消毒隔離措施
第四節ICU醫院感染監控
第五節ICU護理安全管理
第六節重症護理文件的書寫

第五章ICU人力資源管理
第一節ICU護理人力需求評估
第二節ICU護士排班模式
第三節ICU護理人力資源不足時的應急預案
第四節重症護理崗位說明書
第五節重症專科護士核心能力
第六節重症護理專科培訓

第六章危重症患者的病情評估
第一節休克的護理評估
第二節營養不良的護理評估
第三節皮膚壓瘡的護理評估
第四節呼吸系統的護理評估
第五節心血管系統的護理評估
第六節神經系統的護理評估
第七節運動系統的護理評估
第八節ICU患者常用評分系統

第七章危重症關鍵護理技術
第一節危重症護理技術效能評估方法
第二節血流動力學監測
第三節氧療和機械通氣
第四節人工心臟起搏與除顫
第五節血液透析技術
第六節胸部物理治療
第七節胸腔閉式引流
第八節ICU患者的疼痛控制
第九節ICU患者的保護性約束

第八章危重症患者和家屬的心理賦能
第九章常見危重綜合征的監護
第一節多臟器功能障礙綜合征（MODS）的監護
第二節彌散性血管內凝血（DIC）的監護
第三節呼吸衰竭的監護
第四節心力衰竭的監護

第十章常見危重症疾病的監護
第一節急性重症胰腺炎（SAP）患者的監護
第二節急性腎功能衰竭（ARF）患者的監護
第三節臟器移植患者術後的監護
第四節心臟體外循環患者術後的監護
第五節複合傷患者的監護
第六節重型顱腦外傷患者的監護

第十一章新生兒重症監護
第一節新生兒重症監護緒論
第二節新生兒身份識別
第三節新生兒舒適護理
第四節早產兒的護理
第五節新生兒窒息的護理
第六節新生兒肺透明膜病的護理
第七節新生兒圍手術期的護理
第八節新生兒用藥的護理
第九節新生兒氧療
第十節新生兒重症監護病房護理質量考核標準
第十一節新生兒護理操作流程
第十二節新生兒家屬教育
附錄危重症患者常用化驗指標分析
參考文獻