現代老年醫學概要(第六版)（簡體書）

《GRS現代老年醫學概要（第6版）》是一本老年病學的手冊講述的是現代老年醫學知識，《GRS現代老年醫學概要（第6版）》對老年人的病學知識做了深入研究。《現代老年醫學概要（第6版）》是美國老年醫學專業考試首選參考書。

田新平，女，1989年畢業于華西醫科大學醫學系，獲醫學學士學位；1996年畢業於中國協和醫科大學研究生院，獲醫學博士學位；2003年畢業於美國OregonHealth&Science大學，獲醫學信息學碩士學位。自1989年起一直在北京協和醫院從事醫療、教學和科研工作，現任北京協和醫院風濕免疫科教授、主任醫師、中國協和醫科大學（現清華大學北京協和醫學院）博士研究生導師。2008～2009年期間，田新平醫師受北京協和醫院的委派、美國中華醫學基金會（ChinaMedicalBoard）項目資助，赴美國JohnsHopkinsBayview醫學中心接受老年醫學培訓。在這一年的時間裡，作為高級訪問學者參觀和輪轉了JohnsHopkins老年醫學中心的所有臨床科室，並參與了部分基礎科研工作，對美國老年醫學的體系和現代老年醫學的概念、模式有了一定的認識。田新平醫師在本書的正文部分擔任了主譯工作，希望通過這本書把現代老年醫學的理念介紹給大家，讓我國更多的有志於從事老年醫學事業的醫師瞭解現代老年醫學的基礎理論和臨床知識，瞭解現代老年醫學與我國傳統老年醫學之間的異同，在此基礎上，結合我國老齡化的實際情況和特點，探討出我國自己的老年醫學發展方向和模式。
謝海雁，女，2001年畢業于中國醫科大學日文臨床醫學系，獲醫學學士學位；2011年畢業於中國協和醫科大學研究生院，獲醫學碩士學位；自2001年起一直在北京協和醫院從事醫療、教學和科研工作，現任北京協和醫院保健醫療部主治醫師。2007年下半年，謝海雁醫師受美國中華醫學基金會（ChinaMedicalBoard）項目資助，作為北京協和醫院委派的第一批老年醫學專業的訪問學者赴美國JohnsHopkinsBayview醫學中心接受老年醫學培訓。在為期半年的培訓時間內，她比較全面的參觀了美國老年醫學的醫療體系和醫療運作模式，比較深入地學習了很多先進的老年醫學理念。尤為可貴的是她為將老年醫學的先進理念帶回中國，廣泛閱讀了美國老年醫學專業書籍並從中精選了兩本老年醫學經典書目進行翻譯。從2008年至今，她一直在為這兩本書的面世而積極工作，從聯繫出版社、購買美國出版社的版權到協調和組織人員翻譯，付出了辛勤的汗水。第一本書《老年病綜合評估與速查手冊》已經出版並售罄，該書第二版中文譯本也出版在即。謝海雁醫師在本書的附錄部分擔任了主譯工作，主體部分為近300道老年醫學專業試題，是美國醫師考取老年醫學執照時需要參考的題庫。這在國內尚屬首次出現老年醫學專業試題，附有詳細的講解，有利於讀者理解正文部分的內容。
沈悌，男，1942年出生。1968年畢業於中國（協和）醫科大學。畢業後赴甘肅會寧縣人民醫院任住院醫師，1979～1982年考取北京協和醫院內科血液專業研究生並獲碩士學位。1983～1986年任協和醫院內科住院醫師、總住院醫師和血液專業主治醫師；1986～1988年曾任中國常駐聯合國代表團保健醫師；1988～1992年于紐約大學醫院進修。1993年回國，晉升為副主任醫師，並擔任協和醫院血液內科副主任；1999年晉升為主任醫師，即被聘為內科∕內科學系主任（至2010）、兼血液內科主任（至2005）。臨床工作注重血液系統腫瘤、自體造血幹細胞移植以及內科疑難病的診治。2006年負責CMB“協和—約翰?霍普金斯老年醫學項目”，參加籌建北京協和醫院老年病房和老年醫學科。主要著作有：“血液病診斷及療效標準”、“內科學精要（英文版）”“消滅殘存腫瘤的新途徑”等。曾任：中華醫學會內科學分會主任委員（2008～2011）；中華醫學會血液學分會副主任委員（2007～2010）；中華醫學會全科醫學分會委員（2002～2008）；北京血液專業委員會主任委員（2002～2009）。現任：中華醫學會內科學分會前任主任委員。第十屆、第十一屆全國政協委員。
SeanXiaoLeng（冷曉）MD，美國約翰?霍普金斯大學醫學部老年醫學組的副教授。原為北京協和醫院變態反應科醫師，1989年赴美，1995年獲TexasA&M大學的PhD學位，之後在耶魯大學完成博士後培訓，在St.Luke's—Roosevelt醫院完成實習和住院醫師培訓，2000年後一直在約翰?霍普金斯大學醫學部老年醫學組工作至今。他活躍在老年醫學的多個領域，主要研究方向為衰老以及衰老的免疫機制等。他在2006年成功地與北京協和醫院聯合申請了CMB老年醫學培訓項目，並作為美方的項目負責人，先後培養了20余名中方醫護人員，並促成了多名美國相關專業教授到北京協和醫院交流工作，為我院老年醫學工作的開展做出了巨大的貢獻。他利用自己的雙語優勢，擔任了本書總體的審閱工作，並對老年醫學專業詞匯的中英文互譯給予了專業的指導。

《現代老年醫學概要(第6版)》由中國協和醫科大學出版社出版。

第一篇老齡化相關問題
第1章人口學
第2章生物學
第3章社會心理問題
第4章老年醫學中的法律和倫理問題
第5章醫療服務的財務情況、保險覆蓋範圍和花費

第二篇接觸患者
第6章評估
第7章醫療與文化
第8章體力活動
第9章預防
第10章藥物治療學
第11章補充及替代醫療
第12章老年人受虐待問題
第13章住院治療
第14章圍術期治療
第15章康復治療
第16章老人護理院
第17章社區醫療
第18章姑息治療
第19章持續性疼痛
第20章視力損害
第21章聽力損害
第22章頭暈
第23章暈厥
第24章營養不良
第25章進食與餵養
第26章尿失禁
第27章步態異常
第28章跌倒
第29章骨質疏鬆與骨軟化
第30章癡呆
第31章癡呆患者的行為問題
第32章譫妄
第33章睡眠問題
第34章壓瘡

第三篇心理學問題
第35章抑鬱和其他情感障礙
第36章焦慮障礙
第37章精神病性障礙
第38章人格和軀體形式障礙
第39章酒精與藥物濫用
第40章智力障礙
第四篇疾病和病變
第41章皮膚疾病以及病變
第42章口腔疾病和病變
第43章呼吸系統疾病與異常
第44章感染性疾病
第45章心血管疾病與異常
第46章高血壓
第47章內分泌與代謝性疾病
第48章糖尿病
第49章胃腸道疾病與異常
第50章腎臟疾病與異常
第51章婦科疾病與異常
第52章性功能障礙
第53章前列腺疾病
第54章肌肉骨骼疾病及異常
第55章背痛和頸痛
第56章足部病變及異常
第57章神經性疾病和障礙
第58章血液病和血液異常
第59章腫瘤

附錄1習題集
附錄2抗凝
附錄3美國老年醫學會醫療體系委員會
附錄4抑鬱：老年抑鬱量表（簡短版）
附錄5跌倒：預防指南
附錄6失禁：行為預防和治療
附錄7營養篩查：DETERMINE你的營養健康狀況清單
附錄8篩查和診斷檢驗中使用的術語
附錄9中英文單詞對照

評估
有效治療疼痛的主要障礙是沒有進行足夠的評估。要制定有效治療持續性疼痛的計劃，必須對疼痛進行完整地評估。這種評估應該包括體格、情感以及社會功能的檢查，確認每個方面對疼痛和痛苦體驗造成的嚴重影響。由于沒有血液或影像學檢查可以客觀的評定疼痛，因此醫生只能依靠患者或其看護人員對疼痛的描述和完整的體格檢查結果。評估的目標在于發現引起疼痛的原因，以便用已知的最有效、最有針對性和最特異的方法來治療疼痛。針對老年人的評價因為一些原因而更為復雜，包括許多老年人不主動訴說癥狀、多種并存疾病加重疼痛并影響了患者的功能以及老年人隨年齡增長逐漸增多的認知功能障礙。
最初的評估從完整的疼痛病史開始，包括詢問疼痛的特點、發生的過程、持續的時間以及部位。應當詢問使患者緩解和加重疼痛的因素。需要認真評價患者的功能狀態以確認他（或她）完成日常生活活動或高級日常生活活動的能力。患者的認知狀態、社會活動活動的參與程度、情緒以及生活質量都是完整評價的組成部分。疼痛的程度可以用疼痛程度評分來量化。三種常用的有效的評分量表是：數字等級量表、面部表情疼痛量表以及口頭描述量表。這些量表都是一元的，因為它只評價疼痛癥狀的單一特征的程度，此處指的就是疼痛的程度。要求患者指定一個數值（0代表沒有疼痛，10代表可以想象的最嚴重的疼痛）來評價他（或她）的疼痛，或者通過口頭描述（“沒有疼痛”至“沒有比這更痛的疼痛”），或者通過疼痛所對應的面部表情。評分量表的選擇取決于患者是否有特定的語言或感官障礙。例如：如果患者英語講得不好，那么面部表情量表可能是最佳選擇，因為它是靠圖畫來表示的，而不是措辭或數字。隨訪時應當使用與初始評估相同的量表，以便評價疼痛的變化。量表如McGill疼痛問卷和疼痛致殘量表對疼痛的不同方面進行評估，包括程度、部位和影響。雖然冗長，但是對疼痛的多方面評價量表可以得到患者對疼痛癥狀的特殊體驗的豐富信息。
體格檢查前，患者可以通過一張人像來描述疼痛的部位，這種圖叫疼痛地圖。要求患者在圖形上指出疼痛的相應部位。疼痛地圖可以加強患者與醫生之間的交流。如果患者的疼痛是彌漫且部位不固定的，也即沒有明確的解剖意義，這時將患者轉診給心理健康專家可能更合適。
體格檢查應當包括仔細檢查患者訴說的疼痛部位以及可能是牽涉痛原因的身體的任何一個部位。專家建議初始的體檢應當包括完整的肌肉骨骼系統檢查，了解肌肉骨骼疾病如纖維肌痛、骨關節炎以及肌筋膜痛的常見查體發現，明確這些情況是疼痛來源還是加重疼痛的原因。對這些疾病的準確診斷對制定正確的治療計劃是至關重要的（見下節“治療”部分）。纖維肌痛是老年人中常被漏診的但并不少見的疾病。其典型的特點是有多個壓痛點、睡眠障礙、疲勞、全身疼痛（通常中軸疼痛更明顯）以及晨僵。（見“肌肉骨骼疾病”一章中“纖維肌痛”一節）。肌筋膜痛見于大多數持續性疼痛患者，根據有緊張的肌束和觸發點（即重壓某一肌肉可以出現向遠端放射的疼痛，與壓痛點相反，不伴有疼痛放射）可以作出診斷。