常見疾病護理常規指導手冊（簡體書）

《國家級重點專科臨床護理專業項目指導叢書：常見疾病護理常規指導手冊》共分9章，運用護理程序的方法，對臨床常見疾病護理分六大部分進行系統闡述。第一部分是“病情觀察要點”，幫助臨床護士明確不同疾病病情觀察的重點，以便正確評估病情，作出護理診斷，積極主動地採取相應措施，減少患者的痛苦。第二部分是“主要護理問題及相關因素”，是對與疾病聯繫最緊密的主要的護理問題的總結，並分析原因，提出相關因素，前因後果，一目了然。第三部分是“主要護理問題的護理措施”，是《國家級重點專科臨床護理專業項目指導叢書：常見疾病護理常規指導手冊》的重點，針對主要護理問題列出具體的護理措施，以指導臨床護士更好地服務患者。第四部分為“重點溝通內容”，是《國家級重點專科臨床護理專業項目指導叢書：常見疾病護理常規指導手冊》相較於其他書籍的一大亮點，分為語言溝通與非語言溝通。其中“語言溝通”，主要通過提問的方式瞭解、收集患者的主觀感覺信息；“非語言溝通”則以觀察、體查、撫觸、協助等動作性肢體語言，找出客觀存在的護理問題，以便採取相應護理干預措施。第五部分是“健康指導”，我們對此重新定義，糾正了大多數臨床護士認為健康指導即出院指導的錯誤觀念，而應該是貫穿於住院前的疾病預防保健、住院期間的治療護理和出院後康復的全過程。最後一部分是列表總結，以表格形式對前面五部分的內容進行濃縮，突出重點，升染精華，以便於忙碌的臨床護士記憶學習。

《常見疾病護理常規指導手冊》為了幫助廣大臨床護士充分理解、實現對每位患者的高水平護理服務，讓自己所做的每項工作不僅能知其然，而且知其所以然，以實現護理工作的價值，我們編寫了這本《常見疾病護理常規指導手冊》希望能夠幫助臨床護士立足本專業，成為業界的精英。

第一章一般護理常規第一節入院患者一般護理常規第二節出院患者一般護理常規第三節臨終患者護理常規第二章症狀護理常規第一節高熱護理常規第二節驚厥護理常規第三節昏迷護理常規第四節休克護理常規第五節咯血護理常規第六節心搏驟停救護常規第七節氣管切開術後護理常規第八節壓瘡護理常規第九節癱瘓護理常規第十節噁心和嘔吐護理常規第十一節腹痛護理常規第十二節嘔血和便血護理常規第三章急救護理常規第一節急診一般護理常規第二節常見急診救護常規急腹症救護常規多發傷救護常規急性有機磷中毒救護常規急性一氧化碳中毒救護常規淹溺救護常規第四章內科護理常規第一節內科疾病一般護理常規第二節呼吸內科護理常規急性氣管一支氣管炎護理常規原發性支氣管肺癌護理常規慢性阻塞性肺疾病護理常規慢性肺源性心臟病護理常規支氣管哮喘護理常規支氣管擴張護理常規肺炎護理常規呼吸衰竭護理常規急性肺栓塞護理常規胸腔積液護理常規急性滲出性胸膜炎護理常規自發性氣胸護理常規第三節心血管內科護理常規冠心病護理常規急性心肌梗死護理常規原發性高血壓護理常規病毒性心肌炎護理常規心律失常護理常規心力衰竭護理常規永久人工心臟起搏器安置術後護理常規冠狀動脈支架植入術後護理常規第四節消化內科護理常規消化內科一般護理常規慢性胃炎護理常規消化性潰瘍護理常規上消化道出血護理常規急性胰腺炎內科治療護理常規……第五章外科系統護理常規第六章婦產科護理常規第七章兒科護理常規第八章特殊檢查和治療護理常規第九章藥物護理常規

（主要護理問題及相關因素）
1.焦慮：與突然發病、疾病頑固、外表改變、缺乏治療信心等有關。
2.有皮膚完整性受損的危險：與皮損和瘙癢等有關。
3.有感染的危險：與皮膚損害等有關。
4.知識缺乏：缺乏與皮膚病相關的預防和治療知識。
（主要護理問題的護理措施）
1.焦慮：
（1）在皮膚科疾病中，慢性復發性皮膚病占有相當的比例，如銀屑病、紅斑狼瘡、系統性硬化病等，病情復雜而頑固，缺少有效的治療方法，以至患者長期不能從事正常的生活、工作和學習。長此以住，患者背上沉重的思想包袱，表現為情緒低沉，精神抑郁，焦慮，煩躁，甚至悲觀失望，其中年輕女性更為突出。某些發生在暴露部位的皮損如雀斑或白癜風等，明顯影響外觀，所以，患者在社會交往中怕受到他人的歧視，在精神上形成了無形的壓力。護士在護理過程中，要同情、關心和體貼患者。
（2）主動介紹疾病的有關知識，做耐心的解釋工作，消除患者的思想顧慮，克服自卑心理。
（3）鼓勵患者樹立信心，積極配合治療，通過身心兩方面的護理，控制病情，緩解癥狀，進而達到疾病康復或緩解目的。
2.有皮膚完整性受損的危險：
（1）保護皮膚，緩解瘙癢。多數患者的皮損有不同程度的瘙癢，尤其其在晚間，患者常因皮膚瘙癢而搔抓不止，結果越抓越癢，越癢越抓。有的患者用熱水燙洗，結果也是瘙癢更甚，皮損加重。應勸告患者不要搔抓、揉擦和用熱水洗燙。
（2）按醫囑指導正確使用外用止癢藥、抗組胺藥及鎮靜安眠藥，以減輕瘙癢。
3.有感染的危險：
（1）保持皮膚的清潔衛生：患者應穿柔軟寬松棉質內衣內褲，床單位應清潔，干燥，平整和柔軟。嚴重皮損者，直接接觸皮膚的床單、被套等，須經消毒后方可使用；繼發感染者，應按燒傷患者的護理，床上用品每天更換并滅菌。皮膚干燥者少洗澡，油性皮膚者可常洗澡，禁用堿性大的肥皂沐浴。
（2）督促患者定期修剪指甲，避免抓破皮膚引起感染。
（3）加強對皮膚的護理：換藥前，有毛發的部位，應剪去毛發，皮損表面有分泌物，應先將其清除；有大皰時用無菌注射器針頭刺人大皰下緣抽吸凈皰液，保持皰壁完整不脫落，最后用消毒紗布包扎；有膿皰者，可用消毒剪刀剪去皰壁，以引流濃液，然后遵醫囑使用外用藥物；干燥的皰皮和剝脫的表皮，用剪刀輕輕剪除壞死及游離部分。在濕敷時，應以4～8層稍大于皮損范圍的紗布置溶液中浸透，取出稍加擠擰，以不滴水為度敷于患處，須經常更換，保持紗布清潔。
（4）特殊部位皮損的護理：口腔、眼瞼、鼻腔、外耳道周圍的分泌物、痂皮，可用0.9%氯化鈉溶液或其他溶液浸濕的棉球或棉簽輕輕擦掉；會陰、肛門周圍的皮損，可用1: 8000高錳酸鉀溶液坐浴。
（5）對傳染性皮膚病的護理：嚴格執行消毒隔離措施，做好床單位的終末消毒處理，及無菌操作規程，避免交叉感染。
4.知識缺乏：
（1）向患者和家屬介紹皮膚病的相關知識，積極配合治療。
（2）根據疾病性質調整飲食：對變態反應及瘙癢性皮膚病患者，應避免食用某些動物蛋白質和辛辣刺激性食物，如蝦、蟹、牛肉羊肉、酒、濃茶等；大面積糜爛滲出或表皮剝脫患者應給予高蛋白質，高熱量，高維生素飲食；脂溢性皮炎患者應少吃脂肪和甜食；在光化學療法期間勿食無花果、香菜、芹菜、胡蘿卜和芥末等，以免食用這類光敏性食物后引起新的皮損。