2013國家醫師資格考試核心能力提升與訓練：臨床執業助理醫師（簡體書）

《2013國家醫師資格考試．核心能力提升與訓練：臨床執業助理醫師》具有以下特點：第一，權威。與國家醫學考試中心密切結合，融會大綱要求和考試精神，內容權威，能有效提高執業醫師的專業水平和執業素質。第二，全面。全專業、全品種、全層次。圖書涉及醫師資格考試的所有專業和層次。品種多樣，包括指南類、習題類、模擬類、（習）題（考）點結合類等等，能全面滿足讀者學習備考的要求。第三，高效。圖書內容結合考試要求，強調“突出重點，覆蓋一般”。能有效提高讀者的學習效率。

《國家醫師資格考試核心能力提升與訓練:臨床執業助理醫師(2013)》是國家醫師資格考試用書。

第一部分基礎綜合第一章生物化學第二章生理學第三章病理學第四章藥理學第二部分專業綜合第五章症狀與體征第六章呼吸系統疾病第七章循環系統疾病第八章消化系統疾病第九章泌尿系統（含男性生殖系統）疾病第十章女性生殖系統疾病第十一章血液系統疾病第十二章內分泌系統疾病第十三章神經、精神系統疾病第十四章運動系統疾病第十五章兒科疾病第十六章傳染病、性病第十七章其他

1.體溫的概念、正常值及生理變動
（1）體溫的概念和正常值體溫是指機體深部的平均溫度，也稱體核溫度。機體深部各內臟器官的溫度略有差別，但由于血液不斷循環，可使深部各器官的溫度趨于一致。人的正常體溫在37℃左右的一個狹窄范圍內變動。由于血液溫度不便于測量，臨床上常測定直腸、口腔和腋窩的溫度來反映體溫，直腸溫度為36.9～37.9℃，口腔溫度為36.7～37.7℃，腋窩溫度為36.0～37.4℃，其中直腸溫度較接近機體深部溫度。
（2）體溫的生理變動
1）晝夜變化：正常人體溫呈明顯的日節律。體溫在清晨2～6時最低，午后1～6時最高，但波動一般不超過1℃。體溫的日節律受下丘腦視交叉上核這一生物鐘的控制。
2）性別：成年女性的平均體溫比男性高約0.3℃；此外，育齡期女性的基礎體溫隨月經周期而發生規律性波動，體溫在月經期和排卵前期較低，排卵日最低，排卵后期升高0.2～0.5℃，直到下次月經來潮。排卵后體溫升高與黃體生成的孕激素水平升高有關。
3）年齡：新生兒的體溫調節能力差，其體溫易受環境溫度影響；老年體溫較低，且因代謝率較低而對抗寒冷環境的能力較差，故應注意保暖。
4）肌肉活動：肌肉活動時由于代謝增強，產熱量明顯增加，可致體溫升高。因此，測定體溫前應讓受試者安靜一段時間；測定小兒體溫時，應防止其哭鬧。
5）其他因素：環境溫度過高或過低時，體溫可有一定升降；情緒激動、精神緊張、進食等因素都能使體溫升高；麻醉藥可抑制體溫調節中樞，擴張皮膚血管，增加散熱，故手術中和手術后應注意保溫。
2.機體的主要產熱器官和散熱方式
（1）主要產熱器官安靜時，主要是內臟器官產熱，其中肝臟的代謝最旺盛，產熱量最大；運動或勞動時，骨骼肌是主要產熱器官。
（2）散熱方式皮膚是人體的主要散熱部位。皮膚的散熱方式有：
1）輻射散熱：是機體以熱射線（紅外線）形式將熱量向周圍環境發散的一種散熱方式。
2）傳導散熱：是機體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式。
3）對流散熱：是指通過冷、熱空氣的對流而使機體熱量散失的方式，是傳導散熱的一種特殊形式。
當環境溫度低于皮膚溫度時，輻射、傳導和對流為主要散熱方式。通過輻射、傳導和對流散失的熱量均同皮膚與環境問的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關，對流散熱還受風速的影響。當環境溫度等于或高于皮膚溫度時，蒸發將成為皮膚散熱的唯一方式。在安靜狀態下，環境溫度達30℃左右時開始發汗。