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顯微神經外科學.ⅢB(簡體書)
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在蘇黎世,用顯微外科手術治療血管畸形始于1967年1月。在此后的20年間,共手術治療了414例腦動靜脈畸形病人和71例脊髓動靜脈畸形病人。另有86例腦動靜脈畸形病人從我科出院而未行手術治療;其中40例動靜脈畸形是可切除的,但病人拒絕手術;另有24例因有損傷神經功能的風險當時未予手術,晚些時候才手術切除;還有22例(22/500=4.4%)是無法切除的動靜脈畸形。
本卷(IIIA和IIIB)通過總結分析這414例顱內動靜脈畸形的手術及86例未手術治療的經驗,討論顯微外科技術誕生前后對這類難治性病變的治療情況以及目前尚存的問題。其他類型可手術的顱內血管病變,如海綿狀血管瘤(22例)和靜脈血管瘤(5例A),也做了簡要的介紹。腦膜、脊膜、脊髓的動靜脈畸形和頸內動脈-海綿竇瘺的介入和手術治療不在本書中討論,將另有專著介紹。
第IIIA卷的內容:
歷史回顧、胚胎學、病理學、血流動力學、多普勒技術、神經放射學、顯微手術解剖學、微循環、距狀溝解剖。
第ⅢB卷的內容: 手術技術總論;腦不同部位動靜脈畸形的治療方法及手術結果,如凸面動靜脈畸形(額葉、顳葉、島葉、頂葉、枕葉及小腦半球)和中線深部動靜脈畸形(邊緣系統、胼胝體、內囊紋狀體丘腦區、中腦間腦區、Galen大腦大靜脈區、胼胝體壓部、脈絡叢、橋腦);致殘率、死亡率、并發癥及非手術病人隨訪的總體和特殊統計學分析;有一章介紹海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤;還有一章介紹我們在蘇黎世采用的神經麻醉技術。

目次

1 從手術角度看動靜脈畸形的解剖位置
在設計手術入路時定位
2 臨床表現
發病率
家族史
年齡、性別及部位
癥狀
神經系統狀態
腦電圖
動靜脈畸形與妊娠
3 手術的理念
圍手術期的治療
神經系統放射學研究
分階段手術和降壓的應用
手術時機
腦內血腫
輔助檢查
并發動脈瘤的動靜脈畸形的處理
一般術前步驟
手術顯微鏡的優點
手術總體思路與技巧
手術入路
手術技巧總論
打開腦裂和腦溝
4 手術各論
凸面(皮質)動靜脈畸形
腦深部中心區域動靜脈畸形
5 手術結果總結
統計分析
殘留動靜脈畸形和術后過程
術后腦血管造影和CT掃描
致殘率
死亡率
6 兒童動靜脈畸形
統計分析
7 動靜脈畸形非手術病人
死亡率與性別、年齡和動靜脈畸形部位的關係
非手術病例的隨訪
手術與非手術病例的對比總結
8 靜脈血管瘤、海綿狀血管瘤及隱匿型血管瘤
神經放射學研究
臨床表現和手術結果
9 動靜脈畸形總評
海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤
10 腦血管畸形的手術麻醉
麻醉
麻醉常規
術后常規
參考文獻
索引

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