感染性疾病的微生物學（簡體書）

《感染性疾病的微生物學》作者立足于感染性疾病學和臨床微生物學國際知識，同時又能夠結合各自所在醫院的實際工作經驗，因此《感染性疾病的微生物學》的學術水平和應用價值都值得重視。《感染性疾病的微生物學》立足於國際指南、英國健康保護署HPA的標準化操作規程、美國臨床微生物學操作手冊CMPH、美國國家醫學圖書館公共醫學文獻數據庫pubmed中的雜誌文獻等，同時又結合了國內可信文獻內容，起點較高。就實用而言，該書的價值有兩點：一是構建了臨床醫學、臨床微生物學、感染控制學等學科的對話平臺，按時間順序和邏輯順序依次列出各自理念行為，使人一目了然；二是為一線臨床微生物學工作提供了一個很好的工作參照，既包括分析中的工作，也包括分析前、分析後的內容。

《感染性疾病的微生物學》參考了國際感染性疾病最新的指南、最前沿的文獻，使得《感染性疾病的微生物學》的學術價值很高；同時結合臨床形成一整套感染性疾病的處理理念。

筆者常年在臨床微生物學領域工作。本書原本是筆者凌亂的讀書筆記和淺顯的心得體會。現在將之整理出來以備進一步反思。之所以不揣冒昧加以出版，是因為有時會想到，或許這些內容會對業界同仁有益。同時，也暗暗有所期盼，希望能聽到共鳴和理性批判的聲音。所謂鸚其鳴矣，求其友聲！
就內容而言，本書以臨床微生物學為中心，構建感染性疾病學和微生物學間、感染控制學和微生物學間的聯系橋梁。感染性疾病的處置涉及五個領域：臨床醫學（主要是感染性疾病學）、臨床藥學、感染控制學、臨床微生物學和感染性疾病護理學。筆者懷有溝通這五個領域的愿望，想構建一個彼此交流的平臺。因此本書除面向臨床微生物學工作者外，也面向臨床醫生、臨床藥師、感染控制從業者、護師等相關領域的同仁。實際工作中五領域同仁分工合作，責任明確，才能完勝感染性疾病的挑戰。比如，臨床醫生的工作重點在流行病學信息、檢查項目的適應征、診治原則等，而臨床微生物學則重在標本采集方法與注意事項、病原菌的分離、藥敏試驗和結果解釋等。
就專業范圍而言，本書針對臨床細菌學和臨床真菌學領域。沒有病毒學和寄生蟲學內容是筆者的遺憾。如果所引用內容涉及這兩類病原，為保持原貌則會適當保留。在臨床細菌學和臨床真菌學中，本書側重于對具體患者具體診治有實用價值的臨床和實驗室信息；純粹科研性信息則從略。
就檢查而言，本書側重于非靶向檢查。靶向檢查指臨床指定檢查某菌種（專用選擇培養基分離、種特異性抗原抗體檢查、種特異性核酸檢查）。靶向檢查的參考書籍和資料非常豐富，可以說絕大多數教材和專業書籍都是以菌種為中心或以抗原、核酸為中心進行敘述的。而實際工作中的難點在非靶向檢查（臨床沒有指定分離對象，實驗室用標準培養基等檢測），此時結果的不確定性較大。
筆者理解：就層面而言，專業書籍可分為操作類、資料類、專業理念類、哲學類幾個層次。后者高遠，筆者愚陋無能為力。前者也不是本書的目的。本書以集合資料為主，適度進行理論探討。資料盡筆者所能多收集一些。其中部分資料信息的細節不同甚至彼此矛盾，筆者一仍其舊不做改動，以激發思考深化理解。理論探討主要想體現臨床微生物學做為一個專業學科的理論性，限于能力當止則止。臨床微生物學專業在國內可謂先天不足，后天失調。其發展道路一直不太平坦，從業者知難而進，筆者自當吶喊。鐘書老有言：“朝市之顯學必成俗學。”現在恐怕不顯之學也有庸俗之勢，希望本書能夠避開這個陷阱。
筆者特別強調引文的重要性。原因有五：①業界優秀的文獻書籍很多，本書在其基礎上有所整合，并不想也不可能超越，因此通過原文重現，既可記錄筆者的思考足跡和理念基礎，又可體現臨床微生物學理論、實踐的復雜性和多樣性；②資料集合可粗可細，求全又不可能，通過引文可以帶出原文，這樣既方便筆者取舍，又方便讀者溯源；③最為重要的，筆者以為引文是科學文獻形式上的最低要求，更是本質上的必然要求。科學文獻不是自說自話，它是自然現象和客觀規律的文字體現。標注引文可以讓讀者追蹤每一個信息、規律、觀點的出處，以考察其真實性和邏輯性。④當然，包括引文在內的西方學術規范，既有其內在缺點，又有其發生、發展的特定社會歷史背景。不過它在現代學術交流中的有效作用是公認的，它是我們必須遵守的“規矩”。參見李零教授的《大音希聲 善言不辨》（李零《花間一壺酒》，山西人民出版社，2010.5）。⑤退一步講，明示引文出處既是對原作者的尊重，也可以避免因剽竊嫌疑而涉訟。
加注引文已經是西文科學文獻書籍的慣例。有同事提醒筆者《西氏內科學》就沒有引文，筆者笑謂那只是特例。當您翻過多套英文專業書籍時，相信您會有同感。而且《西氏內科學》是教材，其英文名稱是Cecil Textbook of Medicine。教材或小開本的手冊中文獻簡略或省略，在英文專業書籍中是可以接受的。國內很多專業書籍完全沒有引文，或者只是象征性羅列，沒有明確指向，竊以為不可。
特別感謝楊雪松老師、王輝老師的提攜鼓勵、寶貴意見和熱情作序，學生自當銘記終生！楊老師熱心幫助解決出版事宜，讓晚輩非常感動，特致敬意！同時，化學工業出版社趙玉欣老師既給我們提供了實用靈活的寶貴建議，又不辭辛勞幫助本書出版。謹向趙老師和出版社各位編校老師致以衷心的感謝！
筆者在臨床微生物學領域是后學晚輩，也是第一次執筆長篇。因為專業水平有限，經驗不足，所以書中的錯誤、疏漏、不當之處在所難免。衷心希望諸位專家、同仁、讀者朋友賜教指正，不勝感激之至。相關信息可以發至筆者的郵箱。
北京大學第三醫院 寧永忠
北京市和睦家醫院 李 明
北京大學第一醫院 嚴 巖

1血行感染和菌血症
2血管內插管相關性感染
3其他血管相關性感染
4感染性心內膜炎
5心包炎
6心肌炎和縱隔炎
7咽喉部感染
8鼻竇炎
9耳炎和乳突炎
10肺炎
11其他下呼吸道感染
12胸膜炎和胸腔積液
13尿路感染和無症狀菌尿
14性傳播疾病/感染
15男性生殖道感染
16女性生殖道感染
17羊膜炎
18乳房感染
19口腔感染
20感染性腹瀉
21細菌性食物中毒
22其他消化道感染
23腹腔內感染
24腹膜透析感染
25膽囊炎和膽管炎
26細菌性/真菌性腦膜炎、腦膿腫
27眼部感染
28關節炎
29骨髓炎
30皮膚軟組織感染
31手術切口感染和手術後感染
32肌炎
33燒傷
34糖尿病足感染
35淺部真菌
36膿腫
37深部感染時的活檢和組織標本
38淋巴結炎和淋巴管炎
39發熱和膿毒症
40新生兒感染
41特殊人群感染
……

序言1
本書以臨床微生物學為中心，圍繞感染性疾病的微生物病原學診斷，從標本采集、檢測、及結果釋義做了詳盡闡述，歸結有如下突出特點：
1.密切貼合臨床實際，體現了編者不僅基于臨床微生物學檢驗的本位，更在于與臨床醫師、臨床藥師以及感控人員溝通基礎上對感染性疾病的了解與認識，體現了從臨床檢驗醫師的角度，為感染性疾病的診治提供病原學循證的思路與實踐。
2.編者對書中所涉及的關鍵概念和理念，引經據典，錙銖必較，所涉及文獻之廣，引據探究之深，充分體現了治學的嚴謹審慎，實屬珍貴。
3.書中匯總列出了與感染性疾病及臨床微生物學相關的各項最新國際指南，堪稱各領域抗擊感染性疾病的工作人員的寶典，有利于臨床感染性疾病的規范診斷與治療。
4.本書特別關注了醫院感染控制這一重要領域，結合感染控制重點環節特別是介入診療相關的醫院感染進行了論述，對現代醫院感染控制也是重要借鑒。
5.本書獨到的結構和語言體現了編者的專業素養和功底，實屬難得。
北京大學第三醫院 楊雪松 主任醫師 副教授
序言2
該書是三位年輕的臨床微生物學工作者學習的總結、經驗的積累、合作的結晶。因為作者立足于感染性疾病學和臨床微生物學國際知識，又能夠結合各自所在醫院的實際工作經驗，因此該書的學術水平和應用價值都值得重視。
該書立足于國際指南、英國健康保護署HPA的標準化操作規程、美國臨床微生物學操作手冊CMPH、美國國家醫學圖書館公共醫學文獻數據庫pubmed中的雜志文獻等，在譯介這些權威資料的同時又結合了國內可信文獻內容，起點較高。
就實用而言，該書的價值有兩點：一是構建了臨床醫學、臨床微生物學、感染控制學等學科的對話平臺，按時間順序和邏輯順序依次列出各自理念行為，使人一目了然；二是為一線臨床微生物學工作提供了一個很好的工作參照，既包括分析中的工作，也包括分析前、分析后的內容。
北京大學人民醫院 王輝 研究員 博士生導師