神經內科合理用藥問答（簡體書）

《專科合理用藥問答叢書：神經內科合理用藥問答》由楊偉民主編，本書為《專科合理用藥問答》叢書之一，以神經內科不同疾病的合理用藥為章，每章下從正確選用藥物、合理應用藥物、有效聯合用藥、不良反應防治以及特別注意事項等幾個方面，以一問一答的形式列出該疾病藥物治療中應當特別關注的問題（正確做法），並對此作出解答，以幫助廣大醫生解決臨床用藥過程中的常見問題。

《神經內科合理用藥問答》由北京人民衛生出版社出版。

第一章 腦血管疾病第二章 癲癇第三章 中樞神經系統感染第四章 錐體外系疾病第五章 周圍神經系統疾病第六章 中樞脫髓鞘性疾病第七章 神經系統變性疾病第八章 神經肌肉接頭疾病和肌肉疾病第九章 脊髓病變第十章 疼痛常用藥第十一章 睡眠障礙常用藥第十二章 焦慮抑鬱常用藥第十三章 意識障礙、呼吸衰竭、顱高壓患者的治療參考文獻

1）可增加強心苷的不良反應，與低鉀血癥有關。
2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼壓作用，與這些藥物合用時應調整劑量。
（3）甘露醇主要的不良反應：
1）水和電解質紊亂最為常見：①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統癥狀。
2）寒戰、發熱、排尿困難、血栓性靜脈炎、頭暈、視物模糊、高滲引起口渴。
3）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
4）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
5）滲透性腎病（或稱甘露醇腎病），主要見于大劑量快速靜脈滴注時。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎衰竭。
（4）甘露醇的用法用量：靜脈滴注：①成人一般用20％的溶液250～500ml（含50～100g），靜脈滴注按每次0.25～2g／kg計算，滴速每分鐘10ml。每4～6小時根據需要可以再重復1次；②小兒一次1～1.5g／kg。
（5）甘露醇臨床應用的注意事項：
1）甘露醇能透過胎盤屏障。
2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。
3）老年人應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多，應適當控制用量。
4）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，但可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。