普外科手術併發症的早期診斷和處理（簡體書）

術中、術後發生的各種併發症，在臨床上非常常見，有些併發症目前的醫學水平尚難以避免，有待進一步研究和提高。但是，極大部分的併發症是可以預防的。如予以足夠重視，可明顯減少其發生率；如及時、正確處理，可很大程度減輕患者的疾苦和降低死亡率。

《普外科手術并發癥的早期診斷和處理》由上海世界圖書出版公司出版。

總論
1外科營養
1.1腸外營養機械性并發癥
1.2腸外營養感染性并發癥
1.3腸外營養代謝性并發癥
1.4腸外營養致臟器功能障礙
1.5腸內營養機械性并發癥
1.6腸內營養感染性并發癥
1.7腸內營養胃腸性并發癥
1.8腸內營養代謝性并發癥
2外科感染和抗生素應用
2.1概述
2.2外科抗生素應用的一般原則
2.3外科術后感染性并發癥應用抗生素防治原則
3術后監護
3.1概述
3.2體溫監測
3.3中樞神經功能監測
3.4循環功能監測
3.5呼吸功能監測
3.6腎功能監測
3.7肝功能監測
3.8胃腸黏膜內pH監測
3.9凝血功能監測
4水、電解質及酸堿平衡監測技術
4.1概述
4.2水與電解質的平衡
4.3水與電解質的紊亂
4.4酸堿平衡
5圍術期糖尿病處理
5.1概述
5.2病因
5.3臨床表現
5.4輔助檢查
5.5早期發現線索
5.6早期診斷
5.7鑒別診斷
5.8治療方案
5.9最新治療進展
5.10早期預防
6多器官功能障礙綜合征
6.1概述
6.2病因
6.3發病機制
6.4病情評估
6.5早期診斷標準
6.6早期治療方案
6.7最新治療進展
6.8早期預防方案
7急性腎衰竭
7.1概述
7.2 ARF管理前移
7.3 ARF的定義與分級
7.4避免腎臟持續損傷
7.5液體治療的管理
7.6并發癥的預防和管理
8急性呼吸窘迫綜合征
8.1概述
8.2病因及發病機制
8.3臨床表現
8.4輔助檢查
8.5早期發現線索
8.6早期診斷標準
8.7早期鑒別診斷
8.8早期治療方案
8.9最新治療進展
8.10早期預防方案
9休克
9.1體克的概念
9.2休克的分類
9.3低血容量性休克病理生理序貫性反應
9.4感染性休克的病理生理特點
9.5術后低血容量休克的早期診斷
9.6 術后感染性休克的早期診斷和治療
9.7術后心源性休克
10術后并發消化道出血
10.1概述
10.2病因
10.3臨床表現
10.4輔助檢查
10.5早期發現線索
10.6早期診斷標準
10.7早期鑒別診斷
10.8早期治療方案
10.9最新治療進展
10.10早期預防方案
11外科患者并發腹腔高壓的認識與處理
11.1概述
11.2腹腔高壓的識別
11.3腹部外科患者并發腹腔高壓的分型
11.4腹腔高壓的監測
11.5腹腔高壓的識別
11.6降低腹腔高壓的策略
11.7腹腔高壓監測處理中需注意的問題
12腹腔鏡手術
12.1概述
12.2腹腔鏡手術特有的并發癥
12.3普外科相關腹腔鏡手術的并發癥
13腹部術后CT及MRI應用
13.1概述
13.2氣腹
13：3腹腔膿腫
13.4盆腔膿腫
13.5消化道出血
……
各論

預防靜脈血栓形成的方法：選擇質地柔軟、組織反應小、具有抗血栓性能的導管；避免股靜脈穿刺或長期置管；應用肝素鈉稀釋液封管。
【案例】
男性，45歲，急性胰腺炎保守治療需開放深靜脈通路，即行右鎖骨下靜脈穿刺置管。穿刺過程中患者煩躁、自行變動體位并伴有劇烈咳嗽。穿刺時患者主訴右側胸痛，伴有右肩部放射痛，穿刺結束后半小時患者出現通氣困難。查體發現右側胸廓飽滿、右外側呼吸音消失。X線胸片：右側外周肺紋理消失，可見壓縮肺的邊緣，肺壓縮50％。遂予以急診放置右側胸腔閉式引流，置管2 d后復片顯示肺組織明顯復張。
1.2腸外營養感染性并發癥
1.2.1概述 腸外營養感染性并發癥主要指中心靜脈導管相關感染，是腸外營養時最常見、最嚴重的并發癥，包括全身或局部感染兩類。局部感染是發生在導管局部皮膚或周圍組織，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。全身感染是指導管所致菌血癥或敗血癥。此外，中心靜脈徑路感染還可迅速引起其他嚴重后果，如心內膜炎、骨髓炎及化膿性血栓性靜脈炎等。腸外營養患者胃腸道黏膜缺乏營養和食物刺激，腺體分泌減少，容易發生腸源性感染。
1.2.2原因 穿刺置管時沒有遵循嚴格無菌技術、導管護理不當、營養液配制過程或輸注過程受污染致細菌快速繁殖、導管放置時間過長及本身的異物反應作用和患者存在感染病灶等，都是產生導管性敗血癥的條件及因素。
有關中心靜脈導管相關感染的發病機制有多種假說：①穿刺位部皮膚寄生菌在穿刺時或以后沿導管表面侵入血。②長期置管引起導管軸的腔內污染。③遠處感染灶引起的血源性裝置污染。