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近年來,經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)技術已在我國各大醫院得到廣泛應用。為進一步普及此項技術,並規範護士的置管及維護操作流程,更好地控制併發症的發生率,《外周中心靜脈導管技術的臨床應用》將充分結合臨床實踐,並採用圖文並茂的形式進行撰寫。《外周中心靜脈導管技術的臨床應用》系統闡述與PICC相關的基礎理論知識、相關影像學知識、標準化的各種置管技術流程及維護流程。對臨床置管期間常見的疑難問題及併發症的種類、處理也將進行系統地總結。此外,對於置管患者的健康教育、檔案管理、PICC的風險管理等方面,《外周中心靜脈導管技術的臨床應用》也將結合臨床進行詳細的介紹。
名人/編輯推薦
《外周中心靜脈導管技術的臨床應用》最大的優勢就是配有一張清晰的光盤,提供了傳統PICC置入(包括小兒PICC)、超聲引導下賽丁格技術PICC置入、PICC維護、PICC患者教育的教學視頻,適宜各級醫院的醫護人員,特別是從事靜脈治療、PICC治療的專科護士參考使用。
書摘/試閱
(2)遵醫囑使用抗凝溶栓藥物,抗凝溶栓藥物可能引起皮膚黏膜出血,密切觀察用藥后的不良反應。
(3)用25%硫酸鎂或50%硫酸鎂濕敷,每天3次,每次30分鐘;或用六合丹濕敷,每天1次,促進血液循環。
(4)觀察患肢皮膚溫度、顏色、腫脹情況,定期復查血管彩超,觀察靜脈血栓的轉歸。
(患者教育)
(1)告知患者置管后自我管理、適當活動的注意事項,不可揉搓或按摩置管側肢體,不可過度做屈伸、外展、旋轉置管側手臂,避免使導管被牽拉。
(2)告知患者輸液、臥床休息時不可長時間壓迫置管側肢體,避免血流緩慢。
(3)告知患者放化療期間多飲水,每天飲水2500~3000ml,避免血液黏度增高。
(4)告知患者提前安置PICC建立靜脈通路,避免化療當天安置PICC,減少血管內膜的損傷程度。
(5)告知患者若置管側肢體出現脹痛、皮溫升高、皮膚顏色蒼白,及時告訴護理人員,及時處理。
(6)告知患者保持良好的心理狀態,避免高度緊張、焦慮引起血管長時間痙攣,導致血流速度減慢。
(護理記錄)
(1)記錄置管操作的穿刺和送管情況,以及置管長度和導管尖端到達的位置。
(2)記錄患者放化療期間活動、飲水量以及心理狀態等情況。
(3)記錄患者PICC輸液、沖封管的通常程度。
(4)記錄患者發生靜脈血栓的癥狀和處理措施。
(效果評價)
(1)評價置管操作是否符合規范,有無反復穿刺或送管現象。
(2)評價患者置管側肢體活動是否符合要求、飲水量是否足夠。
(3)評價PICC輸液、沖封管是否通暢,有無發生堵管現象,有無暴力沖管現象。
(4)評價靜脈血栓處理措施是否及時、正確、有效。
第三節 導管相關性感染
(定義)
導管相關性感染是指病原微生物在患者導管留置局部或血液內生長,導致出現穿刺局部癥狀或全身癥狀。導管相關性感染分三種類型:局部感染、隧道感染、血流感染。血流感染是導管相關性感染中最嚴重的感染,是醫院內感染重點監控的指標。在美國,PICC導管相關性血流感染為0.28~1.5次/1000個導管日。國內報道為0.5%~17.4%。
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