腫瘤內科進修醫師問答（簡體書）

《進修醫師問答叢書：腫瘤內科進修醫師問答》著眼於臨床實踐的應用，分為兩個部分：第一部分介紹基本概念；第二部分為各論，包括15章內容：抗腫瘤藥物及輔助治療藥物、實體瘤的療效評價標準、癌症疼痛治療、惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化系統腫瘤、男性生殖系統腫瘤、女性生殖系統腫瘤、泌尿系統腫瘤、骨及軟組織肉瘤、惡性黑素瘤、頭頸部惡性腫瘤、腫瘤急症及併發症、腫瘤副綜合征。全書以問答形式首先闡述腫瘤學的基礎知識、基本概念，再分別對腫瘤科常見疾病進行主要講解，內容主要包括疾病的概述、病因、臨床的特徵性症狀及體征、輔助檢查、診斷和綜合治療措施等。《進修醫師問答叢書：腫瘤內科進修醫師問答》寫作立意新穎、內容翔實、條理清楚、觀點鮮明、實用性強，既為參加進修的醫師建立正確、規範的腫瘤診治理念，又兼顧臨床醫師從事臨床工作需要，具有很強的臨床實用性和指導意義。

《腫瘤內科進修醫師問答》分為兩個部分：第一部分介紹基本概念；第二部分分為各論，包括抗腫瘤藥物及輔助治療藥物、實體瘤的療效評價標準、癌癥疼痛治療、惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化系統腫瘤、男性生殖系統腫瘤、女性生殖系統腫瘤、泌尿系統腫瘤、骨及軟組織肉瘤、惡性黑素瘤、頭頸部惡性腫瘤。

第一部分 腫瘤及非手術治療的基本概念
第一章 抗腫瘤藥物及輔助治療藥物

第二部分 各論
第二章 實體瘤的療效評價標準
第三章 癌症疼痛治療
第四章 惡性淋巴瘤
第五章 肺癌
第六章 乳腺癌
第七章 消化系統腫瘤
第八章 男性生殖系統腫瘤
第九章 女性生殖系統腫瘤
第十章 泌尿系統腫瘤
第十一章 骨及軟組織肉瘤
第十二章 惡性黑素瘤
第十三章 頭頸部惡性腫瘤
第十四章 腫瘤急症及併發症
第十五章 腫瘤副綜合征

附錄
參考文獻

白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ等。③胃癌單克隆抗體，如S4、MG7等。④癌基因產物，如p53、c—met等。腫瘤標志物可作為胃癌初步篩查的手段，其陽性者應繼續行胃鏡檢查進一步明確診斷。目前，趨向于聯合檢測幾種標志物有助于提高胃癌診斷的特異性和敏感性。
14.早期胃癌的X線表現有哪些？
（1）隆起型（Ⅰ型）：腫瘤呈圓形或橢圓形隆起，向胃腔內突出，高度超過5 mm，基底一般較寬，很少帶蒂，邊界較清楚，表面清楚。在雙重造影及加壓法時，有小而不規則的充盈缺損，邊界清楚。
（2）淺表型（Ⅱ型）分為三個亞型：①淺表隆起型（Ⅱa型），低張力胃雙重對比造影多表現為表面平坦的息肉狀隆起，以壓迫法顯示較佳。此型需與腺瘤、小平滑肌瘤、異位胰腺等鑒別。②淺表平坦型（Ⅱb型）：此型無明顯隆起或凹陷，病變區胃黏膜失去正常均勻影像，胃小區粗大、紊亂、不規則和胃小溝破壞、消失，但有一定的邊界可見。低張力胃雙重對比造影診斷比較困難，必須做胃鏡活體組織檢查以獲得病理學診斷。③淺表凹陷型（Ⅱc型），該型在早期胃癌中最多見。其凹陷深度不超過5 mm，呈淺在性龕影，其周圍黏膜糾集、中斷、變形或融合，病灶周圍胃小區和胃小溝破壞、消失，有時胃輪廓和局部呈僵硬感。
（3）凹陷型（Ⅲ型）：病變凹陷深度在5 mm以上，病變邊緣呈鋸齒狀、形態不一、大多不規則，黏膜皺襞尖端變細、增粗、中斷，黏膜面局限性胃小區結構不清、破壞。在雙重對比和適當加壓后可見到較淺的存鋇區，鋇劑涂布不均勻，表現為高低不平、大小不等、形態不一、分布不規則的顆粒樣改變。應與良性潰瘍、進展期胃癌潰瘍型相鑒別。
（4）混合型：具有上述三型中兩型以上者，其中以Ⅱc型+Ⅲ型較多見，其次為Ⅱa型+Ⅱc型。微小胃癌的X線表現：一般將病灶直徑為6～10 mm的胃癌稱為小胃癌，直徑<5 mm者稱為微小胃癌。小胃癌中的大體類型以ⅱc型最多見，微小胃癌中以ⅱb型最多見。微小胃癌的x線征象大致有以下表現：①星芒狀或不規則形的鋇斑影；②在ⅱc型微小凹陷性病灶中可見到直徑5="" mm以下的小顆粒狀隆起；③網狀凹陷性改變；④小的息肉樣病灶；⑤淺小的三角形龕影。小胃癌和微小胃癌多屬于早期胃癌，一般手術切除后預后較好。="">
15.進展期胃癌的X線征象有何特點？
（1）腫塊型（Ⅰ型）：又名息肉型，腫瘤多數向腔內生長為主，也可向腔外生長，表面高低不平，直徑多在30 mm以上。其X線平片以充盈缺損為主，黏膜破壞、中斷，病灶邊緣不規則，腫塊表面可有小龕影。
（2）潰瘍型（Ⅱ型和Ⅲ型）：兩型中心部均有潰瘍，Ⅱ型腫塊生長呈局限性，而Ⅲ型腫塊生長呈彌漫性；Ⅱ型潰瘍邊緣隆起較明顯，猶如火山口，而Ⅲ型隆起邊緣相對較為低平。其X線平片表現為大小不一的不規則龕影，主要位于胃腔內，周圍有不規則環堤癥，邊緣常伴有指壓痕和裂隙癥等；Ⅲ型較Ⅱ型者龕影大且深，病變處與周圍正常組織常界限不清。
（3）浸潤型（BorrmannⅣ型）：本型腫瘤呈彌漫性浸潤擴展，常侵犯胃壁各層，使胃壁僵硬，可分為彌漫型和局限型。其X線平片表現為黏膜破壞、胃腔狹窄、擴張受限，病變廣泛時呈典型的皮革樣胃。
（4）混合型：X線平片表現有兩種以上類型或無法區分者。