前列腺外科學（簡體書）

《前列腺外科學》是在北京大學泌尿外科研究所暨北京大學第一醫院泌尿外科中國工程院院士郭應祿教授的帶領下，由數位年富力強的中青年醫生、教授共同執筆完成。《前列腺外科學》分為五篇，共二十六章，分別介紹了前列腺的實用解剖和生理學、前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎和前列腺的其他疾病。在前列腺的解剖章節中，為增加實用性，著重介紹了腹腔鏡下以及內鏡下的前列腺解剖標記及特點；前列腺的生理學章節重點介紹了近年來研究最多的炎症因子在其發生發震中的作用；前列腺癌是近年來臨床治療進展最快的前列腺疾病，該篇著重結合臨床，重點闡述了目前學術界對於前列腺癌綜合治療的最新進展；良性前列腺增生重點介紹了目前手術方面的最新進展，包括前列腺激光手術、前列腺剜除術以及前列腺擴裂術。前列腺炎部分針對最新的臨床及基礎研究進展，系統地闡述了疾病的分類、病因學及其導致的相關疾病，結台目前的最新共識，介紹了該疾病的診斷和治療的原則及方案。《前列腺外科學》的出版旨在系統地闡明各種前列腺疾病並著重介紹國內外最新診治進展，對從事泌尿外科專業的主治醫師及年輕醫生具有較高的參考價值和實用性。

《前列腺外科學》的出版旨在系統地闡明各種前列腺疾病并著重介紹國內外最新診治進展，對從事泌尿外科專業的主治醫師及年輕醫生具有較高的參考價值和實用性。

第一篇總論第一章前列腺的解剖和組織學第一節前列腺的形態與毗鄰第二節前列腺的組織學結構第三節前列腺的血管、淋巴管及神經第四節前列腺鄰近結構的解剖學和組織學第五節內鏡下前列腺解剖特點第六節腹腔鏡下前列腺解剖特點第二章前列腺生理學第一節前列腺細胞類型第二節內分泌對前列腺生長的調控第三節生長因子、炎症因子對前列腺生長的調控第四節附屬性腺的分泌物——精液第五節細胞分裂和細胞凋亡的平衡第六節前列腺的外分泌功能第七節前列腺的其他生理功能第二篇前列腺癌第一章前列腺癌流行病學第一節概述第二節前列腺癌的發病率第三節前列腺癌的死亡率第四節前列腺癌的危險因素第二章前列腺癌病因學第一節遺傳因素第二節營養因素和生活方式第三節性激素第四節醫學暴露第五節病毒第六節細胞和分子病因學第三章前列腺癌病理學第一節前列腺癌的特點第二節前列腺癌的病理形態第三節Gleason評分第四節病理分期第五節免疫組化特點和鑒別診斷第六節前列腺癌的組織變異型和亞型第七節不同標本的處理和診斷要點第四章前列腺癌的診斷與分期第五章前列腺癌的治療第一節前列腺癌的等待觀察第二節前列腺癌的內分泌治療第三節前列腺癌手術治療第四節前列腺癌的放射治療第五節前列腺癌其他治療第六節前列腺癌的護理第六章前列腺癌的篩查與預防第一節前列腺癌的篩查第二節前列腺癌的預防第三篇良性前列腺增生第一章良性前列腺增生流行病學第一節流行病學第二節良性前列腺增生的自然病程第三節良性前列腺增生的危險因素第二章良性前列腺增生的病因學第一節年齡與發病的關係……第四篇前列腺炎第五篇前列腺其他疾病

類固醇結合蛋白包括血清白蛋白、睪酮一雌激素，結合球蛋白（TeBG或SHBG，性激素結合球蛋白）、皮質類固醇結合球蛋白（或稱皮質激素轉運蛋白）、孕激素結合球蛋白以及很少量的α—酸糖蛋白。在正常狀態下睪酮與孕激素結合球蛋白以及與α—酸糖蛋白的結合是可以忽略不計的。
激素治療能夠使性激素結合球蛋白的血漿水平產生變化。攝入睪酮能夠降低血漿性激素結合球蛋白的水平，而采用雌激素治療能夠刺激血漿性激素結合球蛋白的水平。雌激素能夠與睪酮競爭與性激素結合球蛋白的結合，但是雌激素只有睪酮三分之一的親和力。因此，少量雌激素的攝入能夠增加性激素結合球蛋白的水平，并且能夠有效地增加睪酮的結合進而降低游離睪酮的水平。
生理水平的雌激素不但不阻斷雄激素引起的前列腺細胞生長，還與雄激素起協同作用。雌激素_雄激素協同促進前列腺生長的機制尚不清楚，但是，研究顯示雌激素提高前列腺細胞核內雄激素受體的含量可能是這一現象的重要因素。此外雌激素與DHT結合引起類固醇代謝過程中向DHT的轉化發生改變以及膠原形成、細胞凋亡調節的改變等，也是雌激素，雄激素產生協同作用的原因。
在動物模型上的研究表明，雌激素可直接或間接地刺激前列腺基質的增生。接受抗雄激素或者采用雌激素的雄激素阻斷治療的男性不會發生前列腺增大，但其基質成分明顯增多、上皮結構紊亂。在前列腺，雌激素與雌激素受體（ER）的結合以及ER的分布呈多樣化。ER—α主要表達在基質，ER—β則主要表達在上皮。基質是雌激素的主要作用靶點。ER在前列腺的表達是動態變化的，在前列腺發育的不同階段及不同的疾病狀態而有所不同。ER與雌激素結合后發生結構改變，變成活性形式的同源二聚體，蛋白磷酸化激活增強，與其他轉錄因子及輔助調節蛋白復合物的結合增加，從而促進目的基因的轉錄。ER也可通過配體非依賴的形式活化，主要是細胞內的第二信使及其信號傳導通路。通過磷酸化作用增強及受體間的通話，可以在沒有雌激素的條件下誘導目的基因的表達。