五官科學（簡體書）

《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：五官科學》的編寫就是根據上述編寫思想和理念，著重加強臨床思維能力的訓練，加大操作能力的培養。在教材正文中適當插入案例分析、考點鏈接，以喚起學生的問題意識以及對臨床執業助理醫師資格考試的關注，幫助學生開闊視野、激活思維，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時，考慮到中等職業教育學生年齡小、基礎知識相對不足的特點，在表達上力爭深入淺出、變難為易、化繁為簡，重視圖表的應用，增強可讀性。特別強調教材的“適用性”與“實用性”。
《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：五官科學》適用于中等衛生職業教育農村醫學專業使用，也可作為鄉村醫生、基層醫生的培訓教材。

《農村醫學?全國醫藥衛生類農村醫學專業教材:五官科學》適用于醫學專業。

第一篇 眼科學
第一章 眼的應用解剖與生理
第一節 眼球
第二節 視路
第三節 眼附屬器
第二章 眼科檢查
第一節 視功能檢查
第二節 眼部檢查
第三節 眼科特殊檢查
第三章 眼科常見疾病
第一節 眼瞼病與淚器病
第二節 結膜病
第三節 角膜病與鞏膜病
第四節 青光眼
第五節 白內障
第六節 葡萄膜炎與視網膜病
第七節 眼視光學
第八節 眼外傷
第九節 盲與低視力

第二篇 耳鼻咽喉科學
第四章 耳鼻咽喉的應用解剖與生理
第一節 鼻的應用解剖與生理
第二節 咽的應用解剖與生理
第三節 喉的應用解剖與生理
第四節 氣管、支氣管及食管的應用解剖與生理
第五節 耳的應用解剖與生理
第五章 耳鼻咽喉科常用檢查法
第一節 檢查設備
第二節 鼻部檢查法
第三節 咽喉部檢查法
第四節 氣管、支氣管及食管檢查法
第五節 頸部檢查法
第六節 耳部檢查法
第六章 耳鼻咽喉科常見疾病
第一節 鼻部疾病
第二節 咽部疾病
第三節 喉部疾病
第四節 耳部疾病
第五節 喉、氣管及食管異物

第三篇 口腔科學
第七章 口腔頜面部的應用解剖與生理
第一節 口腔的應用解剖與生理
第二節 牙體及牙周組織的應用解剖與生理
第三節 頜面部的應用解剖與生理
第八章 口腔頜面部檢查
第一節 口腔檢查
第二節 頜面部常規檢查
第九章 口腔科常見疾病
第一節 牙體及牙髓病
第二節 牙周組織病
第三節 常見口腔黏膜病
第四節 口腔頜面部感染
第五節 口腔頜面部損傷
第六節 牙拔除術
第七節 口腔疾病的預防和健康教育

實踐指導
實踐1 結膜囊沖洗法
實踐2 滴眼藥水法
……
模擬測試卷
參考答案
參考文獻
附錄 中英文名詞對照

【臨床表現】
1.慢性淚囊炎 主要癥狀為溢淚，也是促使患者就診的主要原因。檢查見患者結膜充血，內眥部皮膚潮紅、浸漬、糜爛甚至形成濕疹；淚囊區呈囊樣隆起，壓迫淚囊區時有大量黏液或膿性分泌物自淚小點溢出；淚道沖洗時，淚道不通，可見有大量黏液或膿性分泌物與沖洗液自淚小點反流。
2.急性淚囊炎在慢性淚囊炎基礎上急性發作，患眼充血、流淚，有大量膿性分泌物。檢查見淚囊區皮膚紅腫、局部壓痛明顯，嚴重時腫脹蔓延到鼻根、面頰部甚至引起眶蜂窩織炎。數日后膿腫可自行穿破皮膚，膿液排出后，炎癥減輕。亦可形成淚囊瘺管，經久不愈。
3.新生兒淚囊炎生后不久眼部出現溢淚和分泌物增多現象，擠壓淚囊區有黏液或膿性分泌物自淚小點溢出，常有結膜充血。
【治療】
1.慢性淚囊炎 開通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關鍵。
（1）藥物治療用抗生素滴眼液，每日4—6次，滴眼藥水前，先按壓淚囊區，排空淚囊內的分泌物；還可用生理鹽水行淚道沖洗，然后在淚囊內注入抗生素。藥物治療僅能暫時減輕癥狀。
（2）淚道探通術經過治療，分泌物消失時進行。禁用暴力，以防形成假道，使感染擴散，加重阻塞程度。探通1～2次無效，則進行手術治療。
（3）手術治療常用術式是淚囊鼻腔吻合術，術中將淚囊與鼻腔黏膜相吻合，使淚液從吻合口直接流人中鼻道；也可在鼻內窺鏡下行鼻腔淚囊吻合術；對于淚囊過小，或患者年老體弱無法耐受手術的、鼻腔疾患不適合做鼻腔淚囊吻合術者，可考慮淚囊摘除術，以去除感染病灶，但術后溢淚癥狀依然存在。近年來臨床上開展了手術時間短、痛苦小的人工鼻淚管植入術，有良好的治療效果。
2.急性淚囊炎全身和局部使用足量抗生素控制炎癥。局部熱敷和理療可以緩解疼痛。膿腫形成時，切開排膿，并放置橡皮引流條，待傷口愈合，炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。有淚囊瘺管時，同時切除瘺管。在急性期禁止淚道探通或淚道沖洗。
3.新生兒淚囊炎 指導患兒家長進行淚囊按摩，方法為：用手指自淚囊上部向下輕輕按摩，每日3～4次，堅持數周，促使鼻淚管下端殘膜破裂。配合使用抗生素眼藥水滴患眼。若保守治療無效，6個月以后可考慮淚道沖洗和探通術。
4.健康指導①積極治療沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，可以有效防范慢性淚囊炎的發生。②慢性淚囊炎患者結膜囊長期處于帶菌狀態。如果發生眼外傷或施行內眼手術，則極易引起化膿性感染，導致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎。因此，應高度重視慢性淚囊炎對眼球構成的潛在威脅，尤其在內眼手術前，必須首先治療淚囊感染。
第二節 結膜病
結膜囊通過瞼裂直接與外界相通，容易受到外界環境中各種理化因素的刺激和微生物的侵襲。結膜組織中血管和淋巴系統與全身相應結構直接溝通，全身性疾病可波及結膜，鄰近部位的疾病也可直接蔓延到結膜，因此，結膜疾病發病率高，其中傳染性結膜炎最為常見，結膜炎按發病快慢分為超急性、急性或亞急性和慢性。根據病因分為感染性、免疫性、化學性或刺激性、全身疾病相關性、繼發性結膜炎等。