精神科護理學(第2版)（簡體書）

《全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材：精神科護理學（第2版）》內容共分十六章，包括：緒論、精神疾病的基本知識、精神科基本護理、精神疾病患者危機狀態的防範與護理、精神疾病患者治療過程的護理、精神疾病患者家庭及社區精神衛生護理、器質性精神障礙患者的護理、精神分裂症患者的護理、精神活性物質所致精神障礙患者的護理、情感性精神障礙患者的護理、神經症患者的護理、癔症患者的護理、人格障礙患者的護理、應激相關障礙患者的護理、心理因素相關生理障礙患者的護理、兒童少年期精神障礙患者的護理，計劃學時36學時。《全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材：精神科護理學（第2版）》每章的開頭都有明確的學習目標，按“掌握、熟悉、瞭解”三級要求分別敘述表達，以調動學生學習的積極性。正文按照教學要求組織教學內容，以貼近職業、貼近崗位為目標，強調護理問題和健康教育。正文插入“考點鏈接”和“課堂互動”，目的是緊密結合新護士執業資格考試大綱，提高學生的綜合素質，增加課堂討論氣氛，加深學生對關鍵內容的理解和掌握。在每章後附有綜合測試，試題題型參考護士執業資格考試，為學生參加護士執業資格考試奠定基礎。

《全國醫藥類高職高專護理專業"十二五"規劃教材:精神科護理學(第2版)(供護理、涉外護理、助產等專業用)》在編寫過程中實現了由傳統的“以學科體系為引領”向“以解決基層崗位實際問題為引領”轉變。由“以學科知識為主線”向“基層實際應用技能為主線”轉變，堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則。在內容上以必需、實用、適用、夠用為度，盡量滿足崗位需要、教學需要、社會需要，體現農村醫學專業職業教育的特色；使教材做到思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性更好地結合。另外根據中等職業教育中學生的心理特征，在編寫中力求圖、文、表并茂，化繁為簡，貼近學生的學習心理。

第一章 緒論第一節 精神科護理學的發展簡史第二節 精神科相關的倫理與法律問題第三節 精神科護理工作的範疇及護理人員應具備的條件第二章 精神疾病的基本知識第一節 精神疾病的病因學第二節 精神疾病的症狀學第三節 精神疾病診斷分類學第三章 精神科基本護理第一節 精神科護理的基本技能第二節 精神科患者的基礎護理第三節 精神科整體護理第四章 精神疾病患者危機狀態的防範與護理第一節 自殺行為的防範與護理第二節 暴力行為的防範與護理第三節 出走行為的防範與護理第四節 其他危機狀態的防範與護理第五章 精神疾病患者治療過程的護理第一節 精神藥物治療與護理第二節 電休克治療與護理第三節 其他治療與護理第六章 精神疾病患者家庭及社區精神衛生護理第一節 精神疾病患者家庭護理第二節 社區精神衛生護理第七章 器質性精神障礙患者的護理第一節 腦器質性精神障礙第二節 軀體疾病所致的精神障礙第八章 精神分裂症患者的護理第九章 精神活性物質所致精神障礙患者的護理第十章 情感性精神障礙患者的護理第十一章 神經症患者的護理第十二章 癔症患者的護理第十三章 人格障礙患者的護理第十四章 應激相關障礙患者的護理第十五章 心理因素相關生理障礙患者的護理第一節 進食障礙第二節 睡眠障礙第十六章 兒童少年期精神障礙患者的護理第一節 兒童少年期心理、生理特點第二節 兒童多動綜合征第三節 兒童孤獨症第四節 抽動障礙模擬測試卷參考答案參考文獻附錄

2.非語言溝通 即體勢語言，它包括人的表情、手勢、情緒、氣質和性格以及交談雙方的相互狀態等。
（1）傾聽 指全神貫注地接收和感受對方在交談時發出的全部信息（包括語言和非語言），并做出全面的理解。這是最重要也是最基本的一項技術，并最容易被忙碌的護理人員而忽視。護理人員必須盡可能花時間耐心傾聽患者訴說。如果患者離題太遠，可以通過提醒幫助患者回到主題，應該允許患者有充裕的時間描述自己的身體癥狀和內心痛苦，打斷訴說可能喪失患者的信任。可以說傾聽是維護護患良好關系的最重要的一步。傾聽時注意患者的非語言行為，察言觀色，仔細體會“弦外音”，以了解對方主要意圖和真實想法。
（2）眼神與注視方向 在交流中要平視對方，眼神應集中在患者的耳和肩之問，除非必要，不應直視患者雙眼，因為直視會使人感到緊張而不安。看患者的眼神不應游移不定。常言道：眼睛是心靈的窗戶。人的喜怒哀樂都可通過眼神表達出來，如抑郁癥患者眼神是無精打采；躁狂癥患者兩眼炯炯有神。
（3）面部表情是人際交往中解除生疏緊張氣氛的重要因素。和藹可親、平易近人是人際交往的先決條件，面部表情往往能反映內心的情感，在與精神障礙患者交談時，要注意自己的面部表情變化，以表達你的感受。
（4）觸摸 觸摸有多種形式，觸摸與環境場合相一致，才有可能得到積極的效果，否則，會引起消極的后果。所以對精神障礙患者使用觸摸一定要慎重，應考慮患者的性別、年齡、社會文化、風俗習慣及臨床癥狀等，避免發生誤解而糾纏不休。如有可能的話可觸摸患者的手臂、肩部等部位，可增加護士與患者之間的親近感。但此法對異性精神障礙患者不可使用。
二、精神科護理觀察和護理記錄
（一）護理觀察的內容
護理觀察是一個連續的過程，從護士與患者接觸就開始，貫穿于整個護理活動中。護士應重視在日常護理活動中的觀察，從患者的言語、表情、行為和生命體征的觀察中，可及時發現患者的癥狀變化，掌握病情的演變。
1.一般情況 觀察患者全身有無外傷，衣著與個人衛生情況；生活自理的程度；睡眠、進食、排泄、月經情況等；與周圍人接觸交往的態度，如主動或被動、熱情或冷淡、合群或孤僻、粗暴或抗拒；參加工、娛、體與學習等活動時的情況，如有無興趣、主動性、持久性，注意力是否集中，完成的效果等；對住院及治療護理的態度。
2.精神癥狀患者有無幻覺、錯覺、妄想、思維有無中斷、不連貫、破裂性思維、病理性象征性思維。情感的穩定性和協調性如何。意志行為有無目的性，有無愚蠢、離奇、強迫、刻板、模仿行為，有無自殺、自傷、傷人毀物及逃跑企圖。精神癥狀有無周期性變化等。
3.軀體情況患者的一般健康狀況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；有無軀體各系統疾病癥狀；有無意識障礙，如對時間、地點、人物是否正確認知等情況。
4.治療情況 患者對治療的態度、合作程度；治療效果及藥物的不良反應，有無藥物過敏及軀體不適感。
5.心理需求的狀況 包括患者目前的心理負擔、心理需求、急需解決的問題及心理護理的效果。
6.患者接受特殊檢查治療的觀察 包括患者在接受檢查治療前對檢查治療項目是否了解，一是否同意，有何顧慮；在檢查治療過程中是否合作，檢查治療是否順利，結果如何，檢查治療后患者有何不適。在精神科病區可以引起患者恐懼的治療，如電抽搐治療，更應作為重點觀察。
7.患者環境安全的觀察 包括患者床單位、病區有無安全隱患，患者有無發生暴力和意外的企圖和行動。患者或工作人員有無違反有關安全規章的行為。還要注意觀察病區環境是否整齊、衛生、安靜、舒適。確保患者在住院期間的安全是精神科護士最重要的職責之一。