藥理學（簡體書）

《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：藥理學》分兩部分，第一部分共十七章，介紹了各系統常見藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應等內容。考慮到目前臨床新藥品增加很快，為了讓學生畢業後儘快適應臨床工作，適當增加新藥知識介紹。第二部分為藥理實踐技能培訓，介紹了常用的二十項實驗操作。《全國醫藥衛生類農村醫學專業教材：藥理學》適用於農村醫學專業使用，也可作為鄉村醫師以及相關人員培訓用書。本書中所列舉的藥物劑量供讀者參考，在臨床應用時請遵照醫囑。

《農村醫學?全國醫藥衛生類農村醫學專業教材:藥理學》以貼近學生、貼近崗位、貼近社會為原則，以基層實際應用為主線，體現實用為本、夠用為度的職業教育教材特點。并根據中職學生年齡小、基礎知識相對不足的現實，在表達上追求深入淺出、變難為易、化繁為簡，同時注重圖文并茂，增強可讀性。

第一章 總論第一節 緒言第二節 藥物效應動力學第三節 藥物代謝動力學第四節 影響藥物作用的因素第二章 傳出神經系統藥第一節 概述第二節 擬膽鹼藥第三節 抗膽鹼藥第四節 擬腎上腺素第五節 抗腎上腺素藥第三章 局部麻醉藥第四章 中樞神經系統藥第一節 鎮靜催眠藥第二節 抗癲癇藥和抗驚厥藥第三節 抗精神失常藥第四節 帕金森病藥第五節 鎮痛藥第六節 解熱鎮痛抗炎藥第五章 心血管系統藥第一節 抗高血壓藥第二節 抗心絞痛藥第三節 調血脂藥第四節 抗心律失常藥第五節 抗慢性心功能不全藥第六章 利尿藥與脫水藥第一節 利尿藥第二節 脫水藥第七章 抗過敏藥第一節 抗組胺藥第二節 鈣劑第八章 作用於呼吸系統藥第一節 平喘藥第二節 鎮咳藥第三節 祛痰藥第九章 作用於消化系統藥第一節 抗消化性潰瘍藥第二節 助消化藥第三節 止吐及胃腸動力藥第四節 瀉藥第五節 止瀉藥第六節 利膽藥第十章 子宮興奮藥第十一章 作用於血液及造血系統的藥物第一節 抗貧血藥第二節 促凝血藥、抗凝血藥和溶栓藥第三節 血容量擴充藥第十二章 激素類藥物第一節 腎上腺皮質激素第二節 胰島素和口服降血糖藥第三節 甲狀腺激素類藥和抗甲狀腺藥第十三章 維生素類藥第一節 水溶性維生素第二節 脂溶性維生素第十四章 抗微生物藥第一節 概述第二節 抗生素第三節 人工合成抗菌藥第四節 抗結核病藥第五節 抗真菌藥和抗病毒藥第六節 消毒防腐劑第十五章 抗寄生蟲病藥第一節 抗瘧藥第二節 抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥第三節 抗血吸蟲病藥和絲蟲病藥第四節 抗腸蠕蟲藥第十六章 抗惡性腫瘤藥物第一節 概述第二節 常用抗腫瘤藥物第十七章 解毒藥第一節 金屬和類金屬中毒解毒藥第二節 氰化物中毒解毒藥第三節 有機氟中毒解毒藥處方分析實驗指導實驗一 藥物劑量對藥物作用的影響實驗二 不同給藥途徑對藥物作用的影響實驗三 傳出神經系統藥物對離體腸平滑肌作用的影響實驗四 去甲腎上腺素的縮血管作用實驗五 傳出神經藥對動物血壓的影響實驗六 有機磷酸酯類中毒及其解救實驗七 普魯卡因的傳導麻醉作用實驗八 苯巴比妥的鎮靜催眠作用實驗九 地西泮的抗驚厥作用實驗十 氯丙嗪的鎮靜和降溫作用實驗十一 鎮痛藥的鎮痛作用實驗十二 臨床病例用藥分析實驗十三 強心苷的強心作用實驗十四 臨床病例用藥討論實驗十五 影響尿生成的因素及利尿藥的作用實驗十六 可待因的鎮咳作用實驗十七 硫酸鎂的導瀉作用實驗十八 激素類藥物的作用實驗十九 鏈黴素急性中毒及解救實驗二十 青黴素類過敏性休克的搶救及討論模擬測試卷參考答案參考文獻

【臨床應用】為避免不良反應，一般不單獨使用。用于中、高度高血壓。
【不良反應】本品易產生耐受性，常見有頭痛、眩暈、心悸、顏面潮紅、惡心，長期大量應用，可引起類風濕關節炎、紅斑狼瘡等不良反應。禁用于冠狀動脈病變、心動過速及心絞痛患者。
硝普鈉
【藥理作用】硝普鈉（sodium nitroprusside）直接松弛小動脈、小靜脈平滑肌，降低血壓，減輕心臟前、后負荷，改善心功能。作用強而迅速，持續時間短。硝普鈉可促進血管內皮細胞釋放NO，使cGMP增加而產生擴血管作用。
【臨床應用】主要用于高血壓危象、手術麻醉時控制性降壓、并發心功能不全的治療，也可用于強心苷、利尿劑治療無效的充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的患者。
三、抗高血壓藥的合理應用
1.有效治療與終生治療 高血壓治療的主要目標是改善靶器官的功能，降低并發癥的發生率和死亡率。有效治療即將高血壓患者血壓控制在140／90mmHg以下。有效治療可大幅度減少并發癥的發生，延長壽命，提高生活質量。高血壓患者需終生治療，減少對靶器官的損傷。高血壓的靶器官損傷包括心肌肥厚、腎小球硬化和小動脈重構。ACEI、長效鈣通道阻斷藥、AT1受體拮抗藥都有較好的器官保護作用。
2.平穩降壓平穩降壓可減少器官損傷。短效降壓藥使血壓波動增大，長效制劑效果較好。目前用谷峰比值來衡量療效。藥物的谷峰比值應在50％以上（第一天安慰劑，第二天治療藥，藥效最大時兩天的差值為“峰”，下一次給藥前的差值為“谷”）。
3.個體化給藥 高血壓治療應根據患者的年齡、性別、種族、病情程度、并發癥等情況制定給藥方案。選藥個體化，劑量也應個體化，同一患者在不同病程時期，所需劑量不同。由于遺傳多態性，病情相似的不同患者，所需劑量也不同。
4.聯合用藥 可減少藥物用量，取長補短，提高療效，降低不良反應的發生率。
第二節 抗心絞痛藥
心絞痛是冠狀動脈因供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現為陣發性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。心絞痛的主要病理生理機制是心肌需氧與供氧的平衡失調，致心肌暫時性缺血缺氧，代謝產物（乳酸、丙酮酸、組胺、類似激肽樣多肽、K+等）聚積心肌組織，刺激心肌自主神經傳人纖維末梢引起疼痛。任何引起心肌組織對氧的需求量增加和（或）冠脈狹窄、痙攣致心肌組織供血供氧減少的因素都可成為誘發心絞痛的誘因。因此，增加心肌組織供血、降低心肌組織對氧的需求量是治療心絞痛的主要措施。另外，冠狀動脈粥樣硬化斑塊變化、血小板聚集和血栓形成是誘發不穩定型心絞痛的重要因素。臨床應用抗血小板藥、抗血栓藥，也有助于心絞痛的防治。